Şaşılık cerrahisinin ön ve arka segment yapılarına etkileri
Effects of strabismus surgery on anterior and posterior segment structures
- Tez No: 583464
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DENİZ TURGUT ÇOBAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Arka kamara, Cerrahi-göz, Göz hastalıkları, Koroid, Retina, Tomografi-optik koherens, Ön kamara, Şaşılık, Posterior chamber, Surgery-eye, Eye diseases, Choroid, Retina, Tomography-optical coherence, Anterior chamber, Strabismus
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve amaç: Şaşılık, herhangi bir bakış yönünde iki gözün görme eksenlerinin paralel olmaması durumudur. Şaşılık cerrahisinde amaç görme eksenlerindeki kaymanın düzeltilmesi, göz hareketlerinin normale döndürülmesi, binoküler tek görmenin sağlanması ve kozmetik açıdan iyi bir görünümün elde edilmesidir. Ön segmentin kanlanması yedi adet ön siliyer arter ve iki adet arka siliyer arter aracılığıyla sağlanır. Horizontal kas cerrahisi sonrası ön siliyer arterler kesilmekte ve oküler hemodinamik değişiklikler olabilmektedir. Alt oblik kası makula ile yakın komşuluktadır ve alt oblik kasına uygulanan cerrahilerden sonra da makula değişiklikleri olabilmektedir. Biz bu çalışmamızda şaşılık cerrahisi sonrası görülebilecek ön ve arka segment değişikliklerini ortaya koymayı planladık. Gereç ve yöntemler: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği şaşılık polikliniğine başvuran ve şaşılık nedeniyle ameliyat endikasyonu konulup ameliyat edilen 33 hastanın 36 gözü dahil edildi. Hastaların ön segment değerlendirmelerinde ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 1.ay ve 3.ay göz içi basınçları, kornea endotel speküler mikroskopileri ve kornea topografileri çekildi. Arka segment değerlendirmesi ise ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 1.hafta, 1.ay ve 3.ay çekilen optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) ile yapıldı. Ameliyattan sonraki dönemlerde ön ve arka segment parametrelerindeki değişim istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 33 hastanın 36 gözü dahil edildi. 21 göze ezotropya/ekzotropya (ET/XT) nedeniyle horizontal kaslara geriletme ve rezeksiyon, 10 göze alt oblik aşırı fonksiyonu (AOAF) nedeniyle alt oblik miyektomi (AOM), 5 göze ise ET/XT ve AOAF birlikteliği nedeniyle geriletme, rezeksiyon ve AOM ameliyatları yapıldı. Hastalar ET/XT grubu, AOM grubu ve ET/XT+AOM grubu olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Horizontal kas cerrahisinin yapıldığı ET/XT ve ET/XT+AOM gruplarında ameliyat sonrası 1. ve 3.ayda korneal astigmat ameliyat öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek bulundu (sırasıyla p=0,002 ve 0,047). AOM grubunda ise korneal astigmatta herhangi bir değişiklik saptanmadı. Göz v içi basınçlarında tüm hastalarda ameliyat sonrası 1.ayda ameliyat öncesine göre yüksek değerler ölçüldü ve istatistiksel olarak anlamlıydı. Üçüncü ayda göz içi basınçlarında ameliyat öncesine göre anlamlı fark saptanmadı. Korneal topografi ile ölçülen diğer segment parametrelerinde ve speküler mikroskopi ile ölçülen kornea endotel hücre sayısı ile hegzagonalitede anlamlı bir fark tespit edilmedi. Tüm hastalar OKTA ile değerlendirildiğinde retinal whole vasküler dansitede ve retinal whole kalınlıkta ameliyat sonrası 1.haftada istatistiksel olarak anlamlı bir azalma mevcuttu (sırasıyla p=0,037 ve p<0,0001). Farklı olarak sadece AOM grubunda retinal whole vasküler dansitede ameliyat sonrası 1.haftada diğer grupların aksine artış vardı. Foveal avasküler zon ve koryokapillaris kan akımında ameliyat öncesi ve sonrası ölçümlerde herhangi bir fark tespit edilmedi. Dış retinal kan akımı ve koroid kalınlığında ise ameliyat sonrası 1.haftada ameliyat öncesine göre istatistiksel olarak daha yüksek değerler ölçüldü. OKTA ile değerlendirilen tüm arka segment değişiklikleri ameliyat sonrası 1.haftada görüldü ve ameliyat sonrası 3.ayda ameliyat öncesine göre anlamlı bir değişikliklik tespit edilmedi. Sonuç: Şaşılık cerrahisi sonrası geçici göz içi basıncı yükselmesi ve 3.ayda devam eden korneal astigmatik güç artışı görülebilmektedir. Arka segmentte ise ameliyat sonrası erken dönemde (1.hafta) retinal vasküler dansite ve retina kalınlığında azalma, dış retinal kan akımı ve koroid kalınlığında artış görülmektedir. Fakat bu değişikliklerin hepsi geçici olup tüm parametreler ameliyat sonrası 3.ayda ameliyat öncesi değerlere dönmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and purpose: Strabismus is a condition where the visual axes of the two eyes are not parallel in any direction of view. The aim of strabismus surgery is to correct the shift in visual axes, normalize eye movements, provide binocular vision and achieve a cosmetically good appearance. Bleeding of the anterior segment is provided by seven anterior ciliary arteries and two posterior ciliary arteries. After horizontal muscle surgery, the anterior ciliary arteries are cut and ocular hemodynamic changes may occur. İnferior oblique muscle is in close proximity to the macula and there may be macular changes after surgery on the inferior oblique muscle. In this study, we planned to reveal the anterior and posterior segment changes that may be seen after strabismus surgery. Material and methods: The study included 36 eyes of 33 patients who were referred to Ophthalmology Clinic in Antalya Training and Research Hospital and operated due to strabismus. Anterior segment evaluations of the patients were performed preoperative intraocular pressures, postoperative 1st month and 3rd month intraocular pressures, corneal endothelial specular microscopy and corneal topography. Posterior segment evaluation was performed by preoperative optical coherence tomography angiography, postoperative 1st week, 1st month and 3rd month optical coherence tomography angiography (OCTA). Postoperative changes in the anterior and posterior segment parameters were compared statistically. Results: 36 eyes of 33 patients were included in the study. Recession and resection of horizontal muscles due to esotropia / exotropia (ET / XT) in 21 eyes, inferior oblique myectomy (IOM) for 10 eyes due to inferior oblique overaction (IOOA), recession, resection and IOM operations for 5 eyes due to association of ET / XT and IOOA. The patients were divided into three groups as ET / XT group, IOM group and ET / XT + IOM group. In the ET / XT and ET / XT + IOM groups where horizontal muscle surgery was performed, corneal astigmatism was found to be significantly higher than preoperative in the first and third months after the operation (p = 0.002 and 0.047, respectively). In the IOM group, there was no change in corneal astigmatism. Intraocular pressures were higher in all patients compared to preoperative vii values in the first postoperative month and were statistically significant. In the third month, intraocular pressures returned to preoperative values. There was no significant difference in other anterior segment parameters measured by corneal topography and corneal endothelial cell count and hexagonality. When all patients were evaluated by OCTA, there was a statistically significant decrease in retinal whole vascular density and retinal whole thickness at 1 week postoperatively (p = 0.037 and p <0.0001, respectively). In contrast, the retinal whole vascular density was increased only in the IOM group unlike the other groups at 1 week postoperatively. Foveal avascular zone and choriocapillaris blood flow did not show any difference between preoperative and postoperative measurements. Outer retinal blood flow and choroidal thickness were significantly higher in the first postoperative week compared to the preoperative values. All posterior segment changes evaluated by OCTA were seen in the first postoperative week and no significant change was detected in the postoperative 3rd month compared to the preoperative period. Conclusion: After strabismus surgery, transient intraocular pressure rise and corneal astigmatic power increase which continues in 3rd month, can be seen. In the early postoperative period (1st week), on the posterior segment, retinal vascular density and retinal thickness decrease, external retinal blood flow and choroidal thickness increase, is seen. However, all of these changes are temporary and all parameters return to preoperative values in the third postoperative month.
Benzer Tezler
- Şaşılık cerrahisi olan hastalarda pupillografi ile pupil değişikliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of pupil changes using pupillography in patients undergoing strabismus surgery
NERİMAN SELÇUK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göz HastalıklarıZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SİLAY CANTÜRK UĞURBAŞ
- Pediatrik lens cerrahisi yapılan olgularda klinik sonuçlarımız
Our clinical outcomes in pediatric lens surgery cases
ZEYNEP KURAL IŞIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRE ALTINKURT
- Şaşılık cerrahisinin refraksiyon kusuru ve ön segment ölçümleri üzerine olan etkisi
The effect of strabismus surgery on refractive error and anterior segment measurements
TUĞÇE TÜRKCAN SOĞUKSULU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göz HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ADEM TÜRK
- Şaşılık cerrahisinin konjonktiva ve sklera kalınlığı üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of strabismus surgery on conjunctival and scleral thickness
TAHA BAYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT SÖNMEZ
DR. IŞIL MERVE TORUN