Geri Dön

Periton diyaliz hastalarında serumda ve diyaliz sıvısında presepsin düzeylerinin değerlendirilmesi

Evaluation of serum and dialysis fluid presepsin levels in peritoneal dialysis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 579848
  2. Yazar: BEGÜM KÜVER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. EBRU AŞICIOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği-kronik, Periton diyalizi, Peritonit, Presepsin, Renal diyaliz, İnflamasyon, Kidney diseases, Kidney failure-chronic, Peritoneal dialysis, Peritonitis, Presepsin, Renal dialysis, Inflammation
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Son dönem böbrek yetmezliğinin (SDBY) tedavi yöntemlerinden biri olan periton diyalizinde (PD) geçirilen peritonit atakları morbidite ve mortalitede artışa neden olan en önemli etkendir. Literatürde PD hastalarında bazal ve peritonit esnasında presepsin (PSP) düzeyleri bilinmemektedir. Bu çalışmada periton diyalizi hastalarında inflamatuar bir belirteç olan PSP molekülünün serum ve periton sıvısındaki bazal düzeyinin ve peritonit sırasındaki değişiminin gösterilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Şubat 2019 - Temmuz 2019 arasında Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği'nde takipli olan 30 PD hastası ve genel dahiliye polikliniğine başvuran 20 kontrol grubu dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, önceki peritonit öyküsü, SDBY nedeni, PD başlangıç zamanı, biyokimyasal tetkik sonuçları, PET sonuçları kaydedildi. Hastalardan kan ve diyalizat örnekleri ayrıldı. Örnek toplama süreci bittikten sonra serum ve diyalizat PSP, CRP ve İnterlökin-6 (IL-6) düzeyi ölçümü yapıldı. Örnek alındıktan sonra hastalar ortalama 6 ay takip edildi ve peritonit epizodları kaydedildi. Hastaların serum ve periton sıvısı PSP düzeyleri ile klinik veriler, laboratuvar verileri, PET sonuçları, CRP ve IL-6 düzeyleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 30 hastanın %60'ı (n=18) kadın, %40'ı (n=12) erkek; medyan yaş: 54 yıl (37-81) saptandı. Kontrol grubunun ise %50'si kadın (n=10), %50'si erkekti (n=10). Medyan yaş ise 55,5 (39-68) yıl saptandı. Çalışmaya alınan hastaların serum ve diyalizat PSP ortanca değerleri sırasıyla 0,75 mg/L (0,18-5,33) ve 0,95 mg/L (0,17-5,45) olarak saptandı. Kontrol grubunda ise serum PSP ortanca değeri 5,31 mg/L (3,08-5,48) olup, hasta grubundan anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,01). Serum CRP (0,74 vs 0,8 mg/L) ile IL-6 (2,8 vs 2,82 pg/ml) değerleri açısından iki grup benzerdi. Takip sırasında 3 hastada peritonit gelişti. Peritonit sırasında bakılan PSP, IL-6 ve CRP düzeylerinde anlamlı bir fark saptanmadı. Serum PSP ile diyalizat PSP değerleri arasında pozitif korelasyon (r= 0,5, p=0,001) mevcutken, serum IL-6 ile CRP değerleri arasında ilişki bulunmadı. Serum IL-6 ile diyalizat IL-6 arasında (r=0,4, p=0,01) ve serum CRP ile diyalizat CRP değerleri arasında pozitif korelasyon gösterildi (r =0,4, p=0,009). Serum PSP ile kreatinin, BUN ve fosfor arasında negatif korelasyon; albümin, kalsiyum, ALT ile hemoglobin arasında ise pozitif korelasyon mevcuttu. Serum PSP ile PET verileri arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Diyalizat PSP değerleri ise sadece yaş ile negatif koreleydi ( r= -0,45, p=0,01). Sonuç: PD diyalizi hastalarında serum ve diyalizat sıvısında ilk kez PSP değerleri ölçülerek, beklenenin aksine sağlıklı kontrollere göre daha düşük saptanmıştır. Az sayıda da olsa peritonit anında belirgin bir artış olmadığı gösterilmiştir. Ancak mevcut kısıtlılıklar nedeniyle daha büyük hasta gruplarında daha uzun takip süreli büyük çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Objective: Peritonitis episodes in peritoneal dialysis (PD), which is one of the treatment modalities for end stage renal disease (ESRD), are associated with increased morbidity and mortality. There is no data regarding presepsin (PSP) levels, baseline or during peritonitis in PD patients in current literature. In this study, we aimed to determine the basal level of serum and intraperitoneal PSP,which is an inflammatory marker, levels in PD patients and the change in peritonitis. Materials and Method: Thirty PD patients were included in the study between February and July 2019 in the Department of Nephrology at Marmara University School of Medicine and 20 controls from the general internal medicine outpatient clinic. The demographic data, previous peritonitis episodes, the etiology of ESRD, the duration of PD treatment, laboratory results and the PET results of the patients were recorded. Serum and dialysate samples were obtained. After all the samples from the patients were collected, PSP, CRP and IL-6 were measured. Patients were followed for 6 months and peritonitis episodes were recorded. Serum and peritoneal PSP, CRP and IL-6 levels as well as clinical data, laboratory data, PET parameters were compared. Results: Thirty patients were involved in this study and %60 (n=18) of them were women and %40 (n=12) of them were men. Median age of the patients was 54 (37-81) years. 20 people were included as the control group, %50 (n=10) of them were women, %50 (n=10) of them were men. Median age was 55,5 (39-68) years. Serum and dialysate PSP median values of the patients were 0,75 mg/L (0,18-5,33) and 0,95 mg/L (0,17-5,45). Serum PSP median value was 5.31 mg/L (3,08-5,48) in the control group and it was significantly higher than the patient group (p<0,01). Serum CRP (0,74 vs 0,8 mg / L) and IL-6 (2,8 vs 2,82 pg / ml) were similar in both groups. In the follow-up period, 3 patients had peritonitis. There was no significant difference in the levels of PSP, IL-6 and CRP during peritonitis. There was a positive correlation between serum PSP and dialysate PSP values (r= 0,5, p = 0,001), but no correlation was found between serum IL-6 and CRP values. There was a positive correlation between serum IL-6 and dialysate IL-6 (r = 0,4, p = 0,01) and between serum CRP and dialysate CRP values (r = 0,4, p = 0,009). Serum PSP was negatively correlated with creatinine, BUN and phosphore; and positively correlated with albumin, calcium, ALT and hemoglobin. There was no significant relationship between serum PSP and PET parameters. Dialysate PSP values were only negatively correlated with age (r = -0,45, p = 0,01). Conclusion: In PD dialysis patients, PSP values were measured for the first time in serum and dialysate fluid and were lower than healthy controls. There was no significant increase at the time of peritonitis. However, larger studies with more patients and longer follow-up period are needed in the future.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    196179

    Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda 25(OH)d3 düzeyi

    Başlık çevirisi yok

    İSMAİL KIRLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    NefrolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Dahiliye Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET UĞUR YALÇIN

  2. Tez No

    69069

    SAPD hastalarında peritonit gelişiminde humoral immunitenin rolü

    Humoral immunity and peritonitis on CAPD patients

    MUAMMER HAKAN POYRAZOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RUHAN DÜŞÜNSEL

  3. Tez No

    79718

    Sürekli ayaktan periton diyalizi hastalarında peritoneal fibrozis gelişiminde kanser antijen 125, kollajen 3, bazik fibroblast büyüme faktörü, plazminojen aktivatör inhibitör 1 etkileri ve nitrik oksit (NO) etkileşimi

    The Predictive of cancer antigen 125 (Ca 125), collagen 3, plasminogen activator inhibitor type-1 (Pai-1), basic fibroblast growth (bFGF9) and nitric oxide (NO) on peritoneal fibrosis in chronic peritoneal dialysi

    DİLBER TALİA İLERİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. OĞUZ SÖYLEMEZOĞLU

  4. Tez No

    376914

    Sürekli ayaktan periton diyalizi tedavisi gören hastalarda mekanik, metabolik ve enfeksiyöz komplikasyonlar

    Mechanical, metabolic and infectious complications in continue ambulatuar peritoneal dialysis patients

    SÜLEYMAN DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Nefrolojiİnönü Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İDRİS ŞAHİN

  5. Tez No

    108100

    Sürekli ayaktan periton diyalizi uygulanan çocuklarda periton transport parametreleri ve diyalizat CA125 deeğerleri

    Peritoneal transport parameters and dialysate CA125 levels in children undergoing peritoneal dialysis

    PINAR TURHAN

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LALE SEVER

Geri Dön