Tek taraflı renal agenezili çocukların klinik sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical outcomes in children with unilateral renal agenesis
- Tez No: 579274
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SEBAHAT TÜLPAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Unilateral renal agenezi, CAKUT, renal hasar, çocuk, Böbrek, Böbrek hastalıkları, Konjenital anomaliler, Ultrasonografi, Çocuklar, Unilateral renal agenesis, CAKUT, renal injury, child, Kidney, Kidney diseases, Congenital abnormalities, Ultrasonography, Children
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Böbrek ve üriner sistemin konjenital anomalileri (CAKUT: congenital anomalies of the kidney and urinary tract) tüm dünyada son dönem böbrek yetmezliğinde pediatrik vakaların önemli bir kısmını oluşturmaktadır. Tek taraflı (unilateral) renal agenezi bir CAKUT çeşididir. Çalışmamızda unilateral renal agenezi tanısı ile takip edilen hastaların prognozunun incelenmesi ve ek görüntüleme yöntemlerinin gerekli olup olmadığının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji polikliniğinde 01.01.2014 ve 01.01.2019 tarihleri arasında unilateral renal agenezi tanısı ile takip edilen hastaların demografik verileri, laboratuvar bulguları, görüntüleme sonuçları ve klinik seyri retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Unilateral renal agenezi tanısı olan 100 hastanın %61'i (n=61) erkekti. Olguların %52'sinde (n=52) sağ renal agenezi mevcuttu. Olguların %25'i (n=22) prenatal tanı almıştı. Hastaların %18,1'inde (n=13) idrar yolu enfeksiyonu öyküsü vardı. Olguların son takip yaşı ortalama 7,1 yıl (±4,63) saptandı. Vakaların %74,7'sinin (n=71) mevcut böbrek boyutunda kompansatuar hipertrofi olduğu gözlendi. Vakaların %67'sine (n=67) dimerkaptosüksinik asid (DMSA) görüntülemesi yapılmıştı. Vakaların %89,6'sinde (n=60) DMSA normal idi, sadece bir hastada skar vardı. Hastaların %23'ünde eşlik eden CAKUT vardı, en sık ek üriner anomali VUR idi. Olguların %21,2'sinde diğer sistem anomalileri gözlendi. Sekiz hastada (%8) üriner ve üriner dışı anomali birlikteydi. Olguların %8'inde (n=8) renal hasar saptandı. Renal hasar başlama yaş ortancası 4,65 yıl (1 ay- 15,4 yıl) idi. Bu olguların üçünde (%37,5) hipertansiyon, dördünde (%50) proteinüri, hepsinde (%100) eGFR<90 ml/dk/1.73 m2 olduğu gözlendi. Renal hasar gözlenen olgularda CAKUT görülme oranı hasar olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p=0,002). Renal hasar gözlenen olgularda diğer sistem anomalilerinin görülme oranı da yüksek saptandı (p=0,049). CAKUT renal hasar üzerine etkili bağımsız risk faktörü bulundu (OR: 27). Ortalama renal sağ kalım süresi 15,14±0,49 yıl; 10 yaşta renal hasar açısından hastalıksız sağ kalım %93,9 iken; 15 yaşta bu oran %67,6 olarak bulundu. Sonuç: Unilateral renal agenezi tanısı koymada DMSA görüntülemesinin ultrasonografiye ek katkısı yoktur. CAKUT unilateral renal agenezili çocuklarda renal hasar riskini 27 kat arttırmaktadır. Unilateral renal agenezi tanılı hastalarda renal hasar çocukluk çağında gelişebildiği için düzenli takip oldukça önemlidir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Congenital anomalies of the kidney and urinary tract (CAKUT) constitutes a significant proportion of pediatric cases in end-stage renal disease worlwide. Unilateral renal agenesis (URA) is a kind of CAKUT. In our study, we aimed to investigate the prognosis of patients followed up with unilateral renal agenesis diagnosis and to determine whether additional imaging methods are necessary. Materials and Methods: In our study; demographic data, laboratory findings, imaging results and clinical course of patients with unilateral renal agenesis were reviewed retrospectively between January 2014 and January 2019 at University of Health Sciences Bakırköy Dr. Sadi Konuk Educational and Research Hospital pediatric nephrology outpatient clinics. Results: Sixty one percent of patients (n=61/100) diagnosed as unilateral renal agenesis were male. Fifty two percent of the subjects were right sided renal agenesis. URA was detected prenatally 25% of the patients (n=22). Urinary tract infection occured in 18,1% (n=13) of subjects. The mean follow up age of the cases was 7,1±4,63 year. Compensatory hypertrophy of the existing kidney size was seen 74,7% of the subjects. Dimercaptosuccinic acid (DMSA) scan was performed in 67% (n=67) of the subjects. DMSA was normal 89,6% (n=60) of these subjects, only one patient had scar. Additional CAKUT detected 23% of the patients, the most common was VUR. The other system anomalies detected in 21,2% of the subjects. Eight (8%) patient had both CAKUT and extra-renal anomalies. Renal injruy detected in 8% (n=8) of the subjects. The median renal injury onset time was 4,65 year (1 month- 15,4 year). Three of them had hypertension (37,5%), proteinuria observed in four of them (50%), all of them had a eGFR<90 ml/min/1.73 m2. The incidence of CAKUT was found to be significantly higher in patients with renal injury than those without injury (p=0,002). The incidence of other system anomalies was also higher in subjects with renal injury (p=0,049). CAKUT found independent risk factor for renal injury (OR: 27). Mean renal survival time was 15,14±0,49 year; the proportion that remained free from renal injury at the end of 10 and 15 years was 93,9% and 67,6 % respectively. Conclusion: There is no additional contribution of DMSA scan to ultrasonography in the diagnosis of unilateral renal agenesis. CAKUT increases the risk of renal injury 27-fold in children with unilateral renal agenesis. Since renal injury may develop in childhood in patients with URA, regular clinical follow up is very important.
Benzer Tezler
- Tek böbrekli çocuk hastalarda böbrek fonksiyonları ve ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of kidney functions and related factors in children with solitary functioning kidney
RABİA GÜNDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ELİF ÇOMAK
- Vezikoüreteral reflü hastalarında voiding sistoüretrografi öncesi ve sonrası renal parankimal kanlanmanın renkli doppler ultrasonografi ile arştırılması
Başlık çevirisi yok
SERHAT AVCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Radyoloji ve Nükleer TıpMarmara ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUĞRUL BİREN
- Tek taraflı fonksiyon gören böbreği olan çocuklarda böbrek hasarlanmasının erken tespiti
Early determination of renal injury in children with solitary functioning kidney
ÖZGÜL GÖRÜR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
NefrolojiÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYSUN KARABAY BAYAZIT
- Büyümeyi etkileyecek ek faktör ve ek üriner anomali olmayan, sağlıklı ve tek böbreği bulunan çocuklarda somatik ve böbrek büyümesinin değerlendirilmesi: Retrospektif kohort çalışma
Evaluation of somatic and kidney growth in healthy chidren with single ki̇ney who do not have additional urinary and additional factor anomaly affecting growth: Retrospective kohort study
EBRU TOPALAKCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERKİN SERDAROĞLU
- Soliter böbrekli ve tek taraflı küçük böbrekli hastalarda arteriyel kan basıncı monitörizasyonu ve arteriyel sertlikle böbrek fonksiyonlarının ilişkisi
Arterial blood pressure monitoring and the relationship between arterial stiffness and renal function in patients with solitary kidney and unilateral small kidney
RAZİYE YAZICI
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2012
NefrolojiSağlık Bakanlığıİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. LÜTFULLAH ALTINTEPE