Tenofovir disoproksil fumarat tedavisi alan kronik hepatit bhastalarında renal toksisitenin değerlendirilmesi
Evaluation of renal toxicity in patients with chronic hepatitis b using tenofovir disoproxil fumarate
- Tez No: 578878
- Danışmanlar: PROF. DR. İNCİ SÜLEYMANLAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Kronik Hepatit B, Tenofovir, Böbrek Hasarı, Kreatinin, GFR, Glomeruler Filtrasyon Hızı, Kalsiyum, Fosfor, Böbrek, Glomerüler filtrasyon hızı, Hepatit B, Kreatin, Chronic Hepatitis B, Tenofovir, Kidney Injury, Creatinine, GFR, Glomerular Filtration Rate, Calcium, Phosphorus, Kidney, Hepatitis B, Creatine
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
HBV enfeksiyonu küresel bir halk sağlığı sorunudur. Türkiye'deki HbsAg seroprevalansı %2 ile %7 arasında değişmektedir. Kronik HBV enfeksiyonununda klinik endikasyonları mevcut hastalara antiviral tedavi başlanır. Tenofovir HBV enfeksiyonu tedavisinde kullanılabilen bir asiklik nükleotid analoğudur. Tenofovir disoproksil fumaratın (TDF) kullanımı, böbrek fonksiyonları üzerinde bazı yan etkilerle ilişkilendirilmiştir. TDF'nin renal toksisite etkisinin gerçek yaşam verilerini değerlendirebilmek amacıyla planlanmış bu retrospektif çalışmanın sonuçları ile hastaların takiplerinin stratejisinin belirlenmesine katkıda bulunmayı amaçladık. Çalışmaya 128 hasta dahil edildi ve verileri retrospektif olarak incelendi. Bu hastalarda HBV DNA düzeylerinin seyri ve tedavisi kesilen veya değiştirilen hastalarda tedavi kesilmesinin veya değişikliğinin nedenleri değerlendirildi. Serum kreatinin düzeyleri, tahmini eGFR (CKD-EPI) düzeyleri, BUN düzeyleri, serum kalsiyum düzeyleri ve serum fosfor düzeylerinin zamana bağlı değişimlerinin incelenebilmesi için 128 hasta içerisinden 36 aylık takip süresini tamamlamış 58 hastadan oluşan ikinci bir kohort grubu oluşturuldu. Zamana bağlı değişkenlerin analizinde Repeated Measures ANOVA kullanıldı. 0,05'den küçük p değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Başlangıç HBV DNA düzeyleri yüksek olan hasta gruplarında, HBV DNA negatifleşmesi daha az oranda izlendi ve bu hastalarda HBV DNA negatifleşmesi için geçen süre görece daha uzundu. Serum kreatinin ve hesaplanmış GFR (CKDEPI) düzeylerinde anlamlı düzeyde değişiklik izlenmedi (sırasıyla; p=0,20 ve p=0,07). 1. ayda ölçülen hesaplanmış GFR (CKD-EPI) düzeylerinde başlangıç düzeyleri ile karşılaştırıldığında anlamlı düzeyde azalma vardı (p=0,045). BUN düzeylerinde anlamlı düzeyde artış izlendi (p<0,01). Hipertansif hastalarda BUN düzeyindeki artış, olmayanlara göre anlamlı düzeyde yüksekti (p=0,020). Serum kalsiyum düzeylerinde anlamlı düzeyde değişiklik izlenmedi (p=0,40). Serum fosfor düzeylerinde anlamlı düzeyde azalma olduğu görüldü (p<0,01). TDF, HBV enfeksiyonu tedavisinde kullanılan genellikle güvenli ve iyi tolere edilen bir ajandır. Hastanemizde takip edilen hastaların gerçek yaşam verilerini gözden geçirme amacı ile sınırlı sayıda hasta ile yaptığımız bu retrospektif çalışmanın sonuçları TDF'nin HBV enfeksiyonu tedavisinde etkin bir ajan olduğunu desteklemekteydi. Bununla birlikte, TDF ile tedavi edilen HBV pozitif bireylerde kreatinin, GFR ve fosfor düzeylerinin periyodik olarak izlenmesi, KBH risk faktörleri ve hipofosfatemi riski yüksek olan bireylerde izlem aralıklarının daha kısa süreler ile yapılmasının olası yan etkilerin erken farkedilmesi açısından önemli olduğunu destekleyen sonuçlar sunmuştur.
Özet (Çeviri)
HBV infection is a global public health problem. HBsAg seroprevalence ranges from 2 percent to 7 percent in Turkey. Antiviral treatment should be initiated for patients with clinical indications for chronic HBV. Tenofovir is an acyclic nucleotide analog that can be used to treat HBV infection. The use of tenofovir disoproxil fumarate (TDF) has been associated with some side effects on renal function. The aim of this retrospective study was to evaluate the real-life data of the effect of TDF on renal toxicity and to contribute to the strategy of follow-up. One hundred and twenty eight patients were included into the study and their data were analyzed retrospectively. We evaluated the reasons for discontinuing or changing the medication and the course of HBV DNA levels throughout the therapy. Of the 128 patients a second cohort of 58 patients who completed a 36 month follow up period were examined in terms of levels of timedependent changes in creatinine, estimated GFR (CKD-EPI), BUN, calcium and phosphorus. Repeated Measurements ANOVA was used for the analysis of time dependent variables. P values less than 0.05 were considered statistically significant. HBV DNA negativity was observed to a lesser extent in patients with high initial HBV DNA levels and HBV DNA negativity was relatively late in these patients. No significant changes were observed in serum creatinine and estimated GFR (CKD-EPI) levels (p= 0.20 and p= 0.07, respectively). There was a significant decrease in the estimated GFR (CKD-EPI) levels measured in the first month compared with baseline levels (p=0,045). BUN levels were significantly increased (p<0,01). The increase in BUN levels in hypertensive patients was significantly higher than non-hypertensive patients (p=0,02). No significant changes were observed in serum calcium levels (p=0,40). Serum phosphorus levels decreased significantly during the follow-up period (p<0,01). TDF is a generally safe and well tolerated agent used in the treatment of chronic HBV infection. The results of this retrospective study even with a limited number of patients with the aim of reviewing the real-life data of the patients followed up in our hospital support that TDF is an effective agent in the treatment of chronic HBV infection. However, the results of this study revealed that periodic monitoring of creatinine, GFR and phosphorus levels of patients using TDF is required. In addition, especially in patients at high risk for CKD and hypophosphatemia, shorter periods for follow-up intervals are important for the early detection of possible side effects.
Benzer Tezler
- Kronik hepatit B nedeniyle uzun süreli tenofovir disoproksil fumarat ve entekavir kullanan hastaların renal toksisite ve kemik mineralizasyonu üzerine etkileri açısından karşılaştırılması
Comparison of the effects on renal toxicity and bone mineralization of patients WHO used tenofovir disoproxyl fumarate and entecavir for A long time due to chronic hepatitis B
SİNEM TAŞTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiErciyes ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ORHAN YILDIZ
- İmmunsupresif ilaç kullanımı nedeni ile profilaktik tedavi alan kronik hepatit B hastalarında oral antivirallerin etkinliklerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the efficiency of oral antivirals in chronic hepatitis B patients WHO receive prophilactic therapy due to immunsuppressive drug use
FATMA CEREN ANASIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
GastroenterolojiNecmettin Erbakan Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ASIL
- Antiviral tedavi değişikliği yapılan kronik hepatit B hastalarında metabolik parametrelerin incelenmesi
İnvestigation of metabolic parameters in chronic hepatitis B patients who havechanged antiviral treatment
MERVE KAÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSakarya ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OĞUZ KARABAY
- Tenofovir-alafenamid tedavisi alan kronik hepatit hastalarında etkililiğin ve güvenirliliğin araştırılması
Investigation of effectiveness and safety in chronic hepatitis patients receiving tenofovir-alafenamid treatment
HÜSEYİN NADİR KAHVECİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiErciyes ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ORHAN YILDIZ
- The effect of HLA DPB1 alleles on the immune response in chronic Hepatitis B
Kronik Hepatit B hastalığında HLA DPB1 allelerin hastalığın immun yanıta etkisi
NİLAY GURBET KARATAŞ
Yüksek Lisans
İngilizce
2014
Tıbbi Biyolojiİstanbul Teknik ÜniversitesiMoleküler Biyoloji-Genetik ve Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
DOÇ. GİZEM DİNLER DOĞANAY