Geri Dön

TAVİ tek merkez sonuçları

TAVI single center results

PDF İndir

  1. Tez No: 570616
  2. Yazar: FUAD FATULLAYEV
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İBRAHİM FARUK AKTÜRK, DR. ERSAN OFLAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: aort darlığı, implantasyon, mean gradiyent, Aort, Aort kapak stenozu, Aort kapak yetmezliği, Aort kapağı, Ekokardiyografi, Gradyent, Transplantlar, aortic stenosis, implantation, mean gradient, Aorta, Aortic valve stenosis, Aortic valve insufficiency, Aortic valve, Echocardiography, Gradient, Transplants
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Cerrahi açıdan yüksek riskli hastalarda ileri aort darlığı için geliştirilen güncel bir tedavi yöntemi olan Transkateter Aort Valv İmplantasyonu (TAVİ) işlemi kliniğimizde de birçok hastaya uygulanmıştır. Çalışmanın amacı Bakırköy Dr.Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesinde uygulanan TAVİ işleminin mortalite ve morbidite sonuçlarının literatürdeki çalışmalarla benzer olup-olmadığının gösterilmesidir. MATERYAL VE METOD: Çalışma kapsamında Nisan 2012 – Şubat 2019 tarihleri arasında ileri aort darlığı sebebiyle TAVİ uygulanan hastalar incelendi. STS skorları hesaplandı. İşlem öncesi ve sonrası biyokimyasal parametreleri, ekokardiyografi sonuçlarının işlem sonrası nasıl değiştiği belirlendi. Kliniğimizde uygulanan TAVİ işleminin periprosedürel mortalite ve işlem başarı oranının ne düzeyde olduğu değerlendirildi ve literatürdeki benzer çalışmalarla karşılaştırıldı. Hastaların yatışlarında bakılan üre, kreatinin, Wbc, Hgb, Hct, LDL, HDL, trigliserid ve total kolesterol değerleri kaydedilmiştir. İşlem öncesi ekokardiyografik parametreleri kaydedilmiş. İleri aort darlığı hastalarında önemli ekokardiyografik parametrelerden olan işlem öncesi ve sonrası mean gradiyent ve aort yetersizliği değerleri not edilmiştir. Kategorik değişkenler için frekans, yüzde değerleri verildi. Sürekli değişkenler için ortalama, standart sapma, medyan, minimum ve maksimum değerleri verildi. Sürekli değişkenlerin normal dağılım sınaması Kolmogorov Smirnov testi ile yapıldı. Normal dağılım varsayımını gerçekleştirmeyen değişkenlerde, ikiden fazla gurup karşılaştırmalarında ise Kruskall Wallis H testi kullanıldı. Normal dağılım sergileyemeyen bağımlı değişkenlerde ise, iki grup arası karşılaştırmalar için Wilcoxun işaret sıralar testi kullanıldı. Analizler NCSS 11 (Number Cruncher Statistical System, 2017 Statistical Software) programı ile yapıldı. BULGULAR: Hastaların ortalama yaşı 77,34±6,55 idi ve %56,82'si (n=25) kadındı. Hastaların işlem öncesi ortalama mean gradiyenti 44,11±12,31, işlem sonrası mean gradiyenti ise 10,33±7,66 olarak saptandı. İşlem öncesi mean gradiyent ve işlem sonrası mean gradiyent medyan değerlerinin anlamlı şekilde farklılaştığı tespit edildi. İşlemden önceki mean gradient medyan değeri işlem sonrası gradiyent'in medyan değerine göre daha yüksektir (p<0,001). Kruskall Wallis H testi ile bakılan periprosedürel mortalite oranı %9,09 (n=4) olarak bulundu. 2015 yılından sonra yapılan TAVİ işlemlerinde ise sadece 1 ölüm kaydı mevcuttur. SONUÇ: Literatürde yer alan çalışmalara bakıldığında TAVİ işlemi ilk kullanılmaya başlandığında göreceli olarak yüksek mortalite oranları görülmekteydi. Kliniğimizde yapılan TAVİ işlemlerinde kaydedilen ölüm sayısı literatürle uyumlu şekilde yıllar içinde belirgin azalma göstermiştir. İşlemde kullanılan sheath çapının küçülmesi ve sonrasında gelişen periferik vasküler komplikasyonların azalması, ikinci jenerasyon protez kapakların kullanılmaya başlanması, operatör tecrübesinin artması ve işlemlerde genel anestezinin yerine çoğunlukla lokal anestezinin uygulanmaya başlanmasıyla mümkün olmuştur. Bu çalışma sonucunda hastalarda aort darlığına bağlı yüksek mean gradiyent'in işlem sonrası anlamlı düşüş gösterdiği anlaşılmıştır . TAVİ işleminin başarıyla yapıldığı, mortalite sonuçlarında belirgin bir iyileşme görüldüğü ve sonuçlarının literatürle benzer nitelikte olduğu saptanmıştır.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI), which is an actual treatment method for advanced aortic stenosis in high-risk patients, has been applied to many patients in our clinic. The aim of this study is to show whether the mortality and morbidity results of the TAVI procedure performed in Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital are similar to those in the literature. MATERIAL AND METHOD: Patients who underwent TAVI for severe aortic stenosis between April 2012 and February 2019 were evaluated. STS scores were calculated. Biochemical parameters before and after the procedure and the change in echocardiographic parameters after the procedure were determined. The level of periprocedural mortality and success rate of the TAVI procedure performed in our clinic was evaluated and compared with similar studies in the literature. Urea, creatinine, Wbc, Hgb, Hct, LDL, HDL, triglyceride and total cholesterol levels were recorded. Important echocardiographic parameters in severe aortic stenosis such as mean gradient and aortic regurgitation values were noted before and after the procedure. Frequency and percentage values were given for categorical variables. Mean, standard deviation, median, minimum and maximum values were given for continuous variables. The normal distribution of continuous variables was tested by Kolmogorov Smirnov test. Kruskall Wallis H test was used for variables not fulfilling the normal distribution assumption and for comparisons of more than two groups. In dependent variables that could not show normal distribution, Wilcox's sign rank test was used for comparisons between two groups. The analyzes were performed with NCSS 11 (Number Cruncher Statistical System, 2017 Statistical Software). RESULTS: The mean age of the patients was 77.34 ± 6.55 years and 56.82% (n = 25) were female. Average mean gradient of the patients before the procedure was 44,11 ± 12,31 and average mean gradient of the patients was 10,33 ± 7,66. Mean gradient and mean gradient median values before and after the procedure were significantly different. Mean mean gradient before the procedure was higher than the median value of the gradient after the procedure (p <0.001). Periprocedural mortality rate with Kruskall Wallis H test was 9.09% (n = 4). There is only 1 record of death in TAVİ procedures performed after 2015. CONCLUSION: When the studies in the literature were examined, the relatively high mortality rates were observed when the TAVI procedure was first used. The number of deaths recorded in TAVI operations performed in our clinic has decreased significantly over the years in accordance with the literature. The reduction of the sheath diameter used in the procedure, the subsequent reduction of peripheral vascular complications, use of second generation prosthetic valves, the increase in operator experience and use of local anesthesia in procedures made the improvement possible. As a result of this study, it was found that high mean gradient due to aortic stenosis decreased significantly after the procedure. It was found that the TAVI procedure was performed successfully, there was a significant improvement in mortality results and the results were similar to the literature.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    624596

    Transkateter aortik kapak implantasyonu (TAVI) yapılan hastalarda , 5 yıllık sağ kalım ve sonlanım noktalarının değerlendirilmesi

    Transcatheter aorti̇c valve replacement in single center Turkey , 5 years clinical outcomes

    DENİZ DİLAN NAKİ TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kardiyolojiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HACI MURAT GÜNEŞ

  2. Tez No

    142597

    Yeni Cami'nin akustik açıdan performans değerlendirmesi

    Evaluation of the acoustical performance of the New Mosque

    EVREN YILDIRIM

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Mimarlıkİstanbul Teknik Üniversitesi

    Mimarlık Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEVTAP YILMAZ DEMİRKALE

  3. Tez No

    87285

    İç Anadolu bölgesindeki Mevlevi mezar taşlarında görülen dekoratif sanatlar ve semboller

    Symbols and decorative arts of sufi tombstones in Central Anatolian region

    NACİ BAKIRCI

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Sanat TarihiSelçuk Üniversitesi

    İslam Tarihi ve Sanatları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. FEVZİ GÜNÜÇ

  4. Tez No

    739090

    La politique étrangère du Maroc sous le Roi Mohammed VI – face à l'affaire du Sahara: Intérêts internationaux et préoccupations de la politique interne discutés à partir de la théorie réaliste néoclassique

    Kral 6. Muhammed döneminde Fas dış politikasında Sahra meselesinin neoklasik realist teoriye göre uluslararası çıkarlar ve iç politika meseleleri bakımından tartışılması

    MUSTAFA BARLAS

    Yüksek Lisans

    Fransızca

    Fransızca

    2022

    Uluslararası İlişkilerGalatasaray Üniversitesi

    Uluslararası İlişkiler Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERHAN BÜYÜKAKINCI

  5. Tez No

    427333

    The Ancient South Marmara Harbors

    Antik Güney Marmara Limanları

    SERKAN GÜNDÜZ

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2015

    ArkeolojiUludağ Üniversitesi

    Arkeoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ŞAHİN

    PROF. DR. MARTİNA SEIFERT

Geri Dön