Disfonksiyonel uterin kanamalarda levonorgestrel salgılayan rahim içi sistem ile roller-ball endometriyal ablasyonuntedavi etkinliklerinin karşılaştırılması
The comparision of hysteroscopic roller-ball endometrialablation and levonorgestrel intrauterine system in patientswith dysfunctional uterine bleeding
- Tez No: 570446
- Danışmanlar: PROF. DR. HÜSNÜ GÖRGEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Disfonksiyonel uterin kanaması (DUK) olan kadınlarda levonorgestrel salgılayan rahim içi sistem (LNG-RIS) ve roller-ball endometriyal ablasyonun tedavi etkinliklerini karşılaştırmaktır. Materyal ve Metod: Bu yarı-randomize prospektif çalışmada, LNG-RIS'in sonuçlarını altı aylık takip süresinde roller-ball endometrial ablasyon ile karşılaştırdık. Piktoryal indeks 100 veya daha fazla puan alan, medikal tedaviye dirençli DUK' sı olan 80 kadın çalışmaya dahil edildi. 38 hasta roller-ball endometriyal ablasyon ile 42 hasta LNG-RIS ile tedavi edildi. Menstürasyon süresi, kanama miktarı, serum hemoglobin ve ferritin düzeyleri tedaviden önce, tedavi sonrası 3. ve 6. ayda ölçüldü. Çalışmanın 6. ayının sonunda hasta tatmini değerlendirildi. Sonuçlar: Her iki teknikte 3. ve 6. ayda menstürasyon süresi ve kanama miktarını anlamlı bir şekilde azaltmış, serum hemoglobin ve ferritin değerlerini artırmıştır (p<0.05). Menstrüel skorlardaki düşüş roller-ball ablasyon grubunda daha belirgindi (p=0.018). Piktoryal indeks skorları roller ball ablasyon grubunda ortalama 224±66'dan 33±43'a düşerken (p<0.001) LNG-RIS grubunda 214±75'den 40±28'e düşmüştür (p<0.001). 3.ayın sonunda ortalama siklus günü LNG-RIS grubunda ablasyon grubuna göre daha uzun saptanmıştır.( 8±3 versus 2±3) Altıncı aydaki değerler sırasıyla 3±2; 2±2 dir. Hasta tamini, serum hemoglobin ve ferritin düzeyleri açısından her iki grupta anlamlı bir fark saptanmamıştır. (p=0,06;p:0,67; p=0,91). Sonuç: Her iki tedavi yöntemde inatçı DUK tedavisinde etkili ve kabul edilebilir yöntemlerdir. Histeroskopik ablasyon basit ve efektif ancak cerrahi bir yöntemdir. LNG-RIS etkinliği takıldıktan sonra başlayarak 6. ayın sonunda ablasyon grubunun tedavi başarısını yakalamaktadır. DUK tedavisinde LNG-RIS hastayı gereksiz cerrahiden korurken, acilen kesilmesi veya azaltılması gereken kanamalarda roller-ball ablasyon bir seçenek olarak düşünülebilir.
Özet (Çeviri)
Objective: To compare the effectiveness of levonorgestrel releasing intrauterine system (LNG-IUS) and roller-ball endometrial ablation in women with dysfounctional uterine bleeding (DUB). Materials and metods: In this quasi-randomized prospective trial, we compared the results of LNG-IUS against roller-ball endometrial ablation with six months follow-up. Eighty patients met the study criteria which included a normal uterine cavity with no confounding diseases, a score of 100 or more on the pictorial blood loss assesment chart, the medical intractability for the oral agents. Thirty-eight patients were treated by roller-ball endometrial ablation and 42 patients were treated by LNG-IUS. Menstrual blood loss, length of the cycle, serum hemoglobin and ferritin levels were assesed before treatment and after 3 and 6 months of the study. At the end of 6th month patient satisfaction rate was measured. Results: In the follow-up period both techniques significantly reduced menstrual blood flow and length of the cycles, and increased serum hemoglobin and ferritin levels after 3 and 6 months of the treatement. The decrease of the menstrual scores was more significant in the rollerball group (p=0.018). The pictorial blood loss scores declined from a baseline median of 224±66 to 33±43 (P<0.001) for the rollerball ablation and 214±75 to 40±28 (P<0.001) for the LNG-IUS. The length of the menstrual days were markedly longer in the LNG-IUS group (avarage days of bleeding and SD: 8±3) than the ablation group (2+3) at the third month. This values at 6th month were 3±2; 2±2 respectively. Patients` satisfaction, serum hemoglobin and ferritin levels were not statistically significant between two groups (p=0,06;p:0,67; p=0,91). Conclusion: Both treatments are effective and acceptable for the management of intractable menorrhagia due to DUB. Hysteroscopic ablation is a simple and effective prosedure but it is also a surgical technique. LNG-IUS's efficacy starts shortly after the insertion and reaches the ablation group's efficacy at the end of the 6 months. In the treatement of DUB, LNG-IUS can prevent unnessesary surgery. If the physician wants to stop bleeding immediately hysteroscopic roller-ball ablation should be a choice.
Benzer Tezler
- Anormal uterin kanamalarda levonorgestrel salgılayan rahim içi sistem (mirena) ile tedavi etkinliğinin ve yan etkilerinin araştırılması
Investigating the treatment efficiency and side effects of the levonorgestrel intrauterine device (mirena) for abnormal uterine bleeding
TÜLAY AYSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Kadın Hastalıkları ve DoğumGaziosmanpaşa ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FAZLI DEMİRTÜRK
- Disfonksiyonel uterin kanama medikal tedavi seçeneklerinin randomize prospektif plasebo kontrollü karşılaştırılması
A randomised prospective placebo controlled comparement of medical treatment modalities for dysfunctional uterine bleeding
ZEKİ MESTEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Kadın Hastalıkları ve DoğumGataKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. MÜFİT CEMAL YENEN
- Endometriyal patolojilerde TVU, D&C ve pipelle örneklemenin kombine kullanımı ve tanı değeri
Başlık çevirisi yok
YUSUF ÖZDAĞ
- Disfonksiyonel uterin kanamaların tedavisinde histeroskopik endometrial rezeksiyon
Hysteroscopic endometrial resection in the treatment of dysfunctional uterine bleeding
LEVENT SEVİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Kadın Hastalıkları ve DoğumGataKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF ZİYA YERGÖK
- Disfonksiyonel uterin kanama tedavisinde kullanılan oral ve vajinal progestinlerin kan lipid düzeylerine olan etkilerinin karşılaştırılması
Comparing the effects of oral and vaginal progestins used in the treatment of dysfunctional uterine bleeding on blood lipid levels
GÜLCAN (KAYA) AKDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Kadın Hastalıkları ve DoğumKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. GÜRKAN KIRAN