Rektum tümörü nedeni ile neoadjuvan kemoradyoterapi alan hastalarda MRG ile tedavi öncesi ve sonrası kantitatif değerlendirme ve patoloji ile korelasyonu
Quantitative evaluation before and after treatment with MRI in patients receiving neoadjuvant chemoradiotherapy for rectal tumor and its correlation with pathology
- Tez No: 566523
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MERVE GÜLBİZ DAĞOĞLU KARTAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Difüzyon katsayısı, Manyetik rezonans görüntüleme, Neoplazmlar, Patoloji, Radyoterapi, Radyoterapi-adjuvan, Rektal hastalıklar, Rektal neoplazmlar, Tedavi, İlaç tedavisi-kombine, Diffusion coefficient, Magnetic resonance imaging, Neoplasms, Pathology, Radiotherapy, Radiotherapy-adjuvant, Rectal diseases, Rectal neoplasms, Treatment, Drug therapy-combination
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, lokal ileri evre rektal kanserli hastalarda hem konvansiyonel magnetik rezonans görüntüleme hem de difüzyon ağırlıklı görüntüleme kullanarak neoadjuvan kemoradyoterapiye görüntüleme yanıtını araştırmaktır. ADC ve T2 ağırlıklı görüntülerin histogram analizinin kemoradyoterapi sonrası çarpıklığı ve görünen difuzyon katsayındaki yüzde değişiminin, lokal ileri evre rektal kanserli hastalarda neoadjuvan kemoradyoterapiye olumlu bir yanıtın tahmin edilmesine yardımcı olabileceği yönündeydi. YÖNTEM VE GEREÇLER: Bu retrospektif çalışmada, Nisan 2015 ile Nisan 2019 arasında neoadjuvan kemoradyoterapi öncesi ve sonrası Manyetik Rezonans Görüntüleme uygulanan 44 hasta (32 erkek, on iki kadın; ortanca yaş, 57 yıl) tanımlandı. Rektal kanserin neoadjuvant kemoradyoterapiye cevabı ikiye bölündü. Bunlar patolojik tam yanıt ve parsiyel yanıttır. T2 ağırlıklı ve ADC görüntülerinden elde edilen kantitatif doku özellikleri student t testi veya Mann-Whitney U testi kullanarak iki kategori arasında karşılaştırıldı. Çok değişkenli lojistik regresyon analizi yapıldı ve ROC eğrileri hesaplandı. BULGULAR: 44 hastanın (50 %) 22'sinde tam patolojik yanıt, 50 % 'sinde (22/44) neoadjuvan kemoradyoterapi sonrası kısmi yanıt izlendi. ADC değişikliği neoadjuvant kemoradyoterapiye yanıtı ile ilişkilidir ve ADC cut-off değeri olarak belirlenen 1310 x 10-6 mm2 / sn patolojik tam yanıtlı hasta grubunda 72 % duyarlılık ve 77 % özgüllük ile neoadjuvant kemoradyoterapiye patolojik tam yanıtı öngörmektedir. Ayrıca, kemoradyoterapi patolojik tam yanıttaki tüm hasta grubunda relatif T2 ağırlıklı sinyal intensitesinde önemli bir düşüşe neden olmuştur. Bu düşüş parsiyel yanıtlı hastalardan anlamlı ölçüde daha büyüktü. Buna ek olarak; patolojik tam yanıt grubunda, kemoradyoterapi sonrası relatif T2 ağırlıklı sinyal intensitesinin çarpıklık değişimi histopatolojik tümör regresyon derecesi ile pozitif korelasyon göstermektedir. SONUÇ: Lokal ileri evre rektal kanserli hastalarda, T2 histogramının KRT sonrası çarpıklığı ve ADC'deki kantitatif değişim, neoadjuvan kemoradyoterapiye olumlu bir yanıtın tahmin edilmesinde faydalı olmuştur. ANAHTAR KELİMELER: Rektal kanser, neoadjuvan kemoradyoterapi, histogram analizi, relatif T2 ağırlıklı sinyal intensitesi, ADC (görünen difüzyon katsayısı)
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE. The purpose of this study was to determine whether quantitative T2-weighted imaging and apparent diffusion coefficient (ADC) texture features of local advanced rectal cancer are predictive of pathologic total regression after neoadjuvant chemoradiotherapy. MATERIALS AND METHODS. In this retrospective study, 44 patients (32 men, twelve women; median age, 57 years) were identified who underwent post neoadjuvant chemoradiotherapy MRI without intervening treatment from April 2015 through April 2019. Texture features of rectal cancer on T2-weighted and ADC images were extracted and compared between category pathologic total regression versus partial regression by means of student t test or Mann-Whitney U test. Multivariate logistic regression analysis was performed, and ROC curves were calculated. RESULTS. 22 of the 44 (50 %) patients were in complete responders, and 50 % (22/44) were in partial responders after neoadjuvant chemoradiotherapy. ADC change correlates with treatment response and a cut off 1310 x 10-6 mm2/sn predicts the pathologic total responds with a sensitivity of 72 % and a specificity of 77 %. Furthermore, CRT induced a significant decrease in all rT2wSI descriptives in complete responders. This drop was significantly larger than for incomplete response groups. Post CRT skewness change of rT2wSI in pathologic complete response group shows positive correlation with histopathologic TRG. CONCLUSION. In patients with locally advanced rectal cancer, change in post-CRT skewness of the T2 histogram and change in ADC were useful for predicting a favorable response to neoadjuvant CRT. KEY WORDS. Rectal cancer, neoadjuvant chemoradiotherapy, histogram analysis, relative T2 weighted images, ADC
Benzer Tezler
- Rektum kanseri nedeniyle küratif amaçlı aşağı anterior rezeksiyon ve abdominoperineal rezeksiyon yapılan hastaların lokal nüks, uzak metastaz ve sağ kalım açısından karşılaştırılması
Locoregional reccurence, distant metastasis and survey of the rectum cancer patients that curative operation performed as low anterıor resection or abdominoperineal resection
MEHLİKA BİLGİ KIRMACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Genel CerrahiDokuz Eylül ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEM TERZİ
- Rektum yaralanmaları
Başlık çevirisi yok
KAMBİZ PANAHİ SHARİEF
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ORHAN ERSEK
- Rektum prolapsusu ve cerrahi tedavisi
Başlık çevirisi yok
A.VEDAT DURGUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ARAS GEÇİOĞLU
- İlerlemiş mide ve kolerektal kanserde 5-fluorouracil+cisplatinum ve/veya folinic acid tedavisinin sonuçları
Başlık çevirisi yok
AYFER HELVA