Geri Dön

Laparoskopı̇k cerrahı̇lerde ı̇ntraoperatı̇f farklı oksı̇jen ı̇nspı̇rasyon oranının akcı̇ğer glı̇kokalı̇ks hasarı üzerı̇ne etkı̇sı̇

The effect of intraoperative different oxygen inspiration rate on lung glycocalyx damage in laparoscopic surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 560266
  2. Yazar: SEVDA GULİYEVA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NÜZHET MERT ŞENTÜRK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Cerrahi, Cerrahi-abdominal, Laparoskopi, Oksijen, Oksijen satürasyonları, Sindekan-1, Siyalik asitler, Tümör nekroz faktörü-alfa, İskemi modifiye albumin, Surgery, Surgery-abdominal, Laparoscopy, Oxygen, Oxygen saturation, Syndecan-1, Sialic acids, Tumor necrosis factor-alpha, Ischemia-modified albumin
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada laparoskopik alt batın cerrahisi geçirecek hastaları farklı inspirasyon oksijen fraksiyonu ile ventile edip bu farkın glikokaliks üzerine etkisin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu randomize kontrollü çalışma Etik Kurul onayı ve hasta onamı alınarak, laparoskopik alt batın cerrahisi geçiren hastalarda yapıldı. Laparoskopik ameliyatının en az 1,5 saat sürmesi planlanan, Amerikan Anestezistler Birliği ASA'nın tarif ettiği fiziksel durum skoru ASA I-III olan, vücut kütle indeksi (VKİ) <35 kg/m2, yaş aralığı 18-70 olan 80 hasta çalışmaya dahil edildi. İndüksiyon öncesi kan örnekleri alındı . Randomize iki gruba ayrılan hastalara indüksiyon sonrası farklı inspirasyon oksijen fraksiyonları ( 1.grup FiO2 =0.35 2.grup FiO2=0.80 ) uygulandı. Entübasyondan 10 dakika sonra arter ve ven kan gazları alındı.Operasyon boyunca sistolik , diastolik ,ortalama kan basıncı (OKB), kalp tepe atımı (KTA), periferik oksijen satürasyonu (SPO2), end-tidal CO2 (ETCO2), PEAK değerleri kaydedildi. Ameliyat bitiminde hastalardan ekstübasyon sonrası arter ve venöz kan alındı .Alınan serum örneklerinde total protein, Sindekan-1, Surfaktan protein -A, İMA (ischemia modified albümin ) , Sialik asit , TNF-α analiz edildi. Bulgular: Toplam 76 hastanın sonuçları değerlendirildi. Düşük inspire edilen oksijen fraksiyonu olan grupta operasyon öncesi ve sonrası sindekan değerlerinde anlamlı artış görüldü.( p<0,05 ) Operasyon sonu ölçülen sindekan değerlerinde iki grup arası yüksek inspirasyon oksijen fraksiyonu lehine anlamlı fark bulundu.(p<0,05 ) Düşük inspire edilen oksijen fraksiyonu uygulanan grupta operasyon öncesi ve sonrası surfaktan A değerlerinde anlamlı artış görüldü.(p<0,05 ) Operasyon sonu ölçülen surfaktan protein A değerlerinde iki grup arası yüksek inspirasyon oksijen fraksiyonu lehine anlamlı fark bulundu. ( p<0,05 ) Düşük inspire edilen oksijen IV fraksiyonu uygulanan grupta operasyon öncesi ve sonrası sialik asit değerlerinde anlamlı artış görüldü. ( p<0,01 ) Operasyon sonu ölçülen sialik asit değerlerinde iki grup arası yüksek inspirasyon oksijen fraksiyonu lehine anlamlı fark bulundu. (p<0,05 ) .Düşük inspire edilen oksijen fraksiyonu uygulanan grupta TNF-α değerlerindeki artış daha düşük olmuştur. Operasyon sonu ölçülen TNF-α değerlerinde iki grup arası düşük inspirasyon oksijen fraksiyonu lehine anlamlı fark bulunmuştur.( p<0,05) Sonuç: Ameliyat sırasında yüksek inspiratuar oksijen fraksiyonu uygulamasının düşük oksijen fraksiyonuna ile karşılaştırıldığında glikokaliksi koruyucu etkisi olduğu bulunmuştur. Bu bulgunun, genel bir paradigma değişikliğini gerektirip gerektirmeyeceği ileri çalışmalar ile sınanmaldır.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study was to ventilate the patients undergoing laparoscopic lower abdominal surgery with different inspiratory oxygen fraction and to investigate the effect of this difference on glycocalyx. Method : This randomized controlled study was performed in patients undergoing laparoscopic lower abdominal surgery after approval of the Ethics Committee and patient consent. Eighty patients with physical status score ASA I-III, body mass index (BMI) <35 kg / m2, age range 18-70 were included in the study. Blood samples were taken before induction. After induction, different inspiratory oxygen fractions (Group 1, FiO2 = 0.35, Group 2, FiO2 = 0.80) were administered to the randomized two groups. Arterial and venous blood gases were collected 10 minutes after intubation. Systolic, diastolic, mean blood pressure , heart rate , peripheral oxygen saturation , end-tidal CO2 and PEAK values were recorded during the operation. At the end of the operation, arterial and venous blood were taken from the patients after extubation. Total protein, Sindecan-1, Surfactant protein -A, IMA (ischemia modified albumin), Sialic acid, TNF-α were analyzed in the serum samples. Results: A total of 76 patients were evaluated.There was a significant increase in the pre- and post-operative syndecan values in the group with low-inspired oxygen fraction (p <0,05). There was a significant difference between the two groups in favor of the high inspiration oxygen fraction at the end of the operation (p <0,05).There was a significant increase in the surfactant A values before and after the operation in the group with low-inspiring oxygen fraction (p <0.05). A significant difference was found between the two groups in favor of the high inspiration oxygen fraction in the surfactant protein A values VI measured at the end of the operation. (p <0.05) There was a significant increase in preoperative and postoperative sialic acid values in the group with low-inspiring oxygen fraction. There was a significant difference between the two groups in favor of high inspiration oxygen fraction at the end of the operation. (p <0.05). The increase in TNF-α values was lower in the low-inspiring oxygen fraction group. There was a significant difference between the two groups in favor of low inspiration oxygen fraction at the end of the operation. ( p<0,05) Conclusion: High inspiratory oxygen fraction application during the operation was found to have a protective effect on glycocalyx compared to the low oxygen fraction. Whether this finding will require a general paradigm shift should be tested with further studies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    553018

    Laparoskopik cerrahilerde anestezi yönetiminde uygulanan farklı taze gaz akımlarının akciğer dinamikleri ve solunum fonksiyonları üzerindeki etkilerinin retrospektif incelenmesi

    Effects of different fresh gas flows during anesthesia management on lung dynamics and respiratory functions in laparoscopic surgery: A retrospective study

    TUĞBA MELİKÖYLÜ İNCE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonBalıkesir Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM SAĞIR

  2. Tez No

    607207

    Morbid obezlerde intraoperatif farklı oksijen konsantrasyonlarının bulantı-kusma üzerine etkisi

    Effect of intraoperative different oxygen concentrations on nausea and vomiting in morbid obesity

    RAMAZAN AKEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonFırat Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ESEF BOLAT

  3. Tez No

    458310

    Jinekolojik laparoskopide tiva ve inhalasyon anestezisinin hemodinamik yanıt, intraoküler basınç ve derlenme üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of effects of tiva and inhalation anesthesia in gynecological laparoscopy on hemodynamic response, intraocular pressure and recovery

    GÖKHAN KURSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ELİF BENGİ ŞENER

  4. Tez No

    658515

    Laparoskopik majör abdominal kanser cerrahisi sonrası postoperatif pulmoner komplikasyonları öngörmede ARISCAT ve ASA risk indekslerinin etkinliği

    Effectiveness of ariscat and asa risk indexes inprevention of postoperative pulmonary complicationsafter laparoscopic major abdominal cancer surgery

    KUBİLAY KÜÇÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MENŞURE KAYA

  5. Tez No

    468975

    Major abdominal cerrahilerde perioperatif vucut ısısı değişikliklerinin erken dönem derlenme üzerine etkileri

    Başlık çevirisi yok

    DEMET YÜNCÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YEŞİM BATİSLAM

Geri Dön