Geri Dön

Fibromiyalji sendromlu hastalarda gözetimli dinamik egzersiz programının somatosensoriyel zamansal diskriminasyon yeteneğine etkisi

The effect of supervi̇sed dynami̇c exerci̇se program on somatosensory temporal di̇scri̇mi̇nati̇on i̇n pati̇ents wi̇th fi̇bromyalgi̇a syndrome

PDF İndir

  1. Tez No: 559715
  2. Yazar: ZÜBEYDE TUĞÇE KORUCU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ZAFER GÜNENDİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Biliş, Diskriminant analizi, Egzersiz tedavisi, Elektrofizyoloji, Fibromiyalji, Fizik tedavi, Cognition, Discriminant analysis, Exercise therapy, Electrophysiology, Fibromyalgia, Physical therapy
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Fibromiyalji sendromu (FMS); kronik ağrı, uyku bozukluğu ve bilişsel bozukluk gibi spesifik klinik bulgular ile karakterize nedeni tam olarak belirlenemeyen ve kadınlarda daha yaygın gözlenen bir hastalıktır. Somatosensoriyel zamansal diskriminasyon; vücuda kısa zaman aralığıyla uygulanan iki ayrı uyarının algılanabilmesidir. STD yeteneği santral sinir sistemi yapılarının fonksiyonelliğini gerektirmektedir. Bu nedenle STD değerlendirmesi ile duyusal uyarının santral işlem süreci hakkında bilgi sağladığı düşünülmektedir. Duyusal uyarıların santral inhibisyon yeteneğinde bozuklukla giden ve santral sensitizasyon sendromlarının prototipi olarak kabul edilen fibromiyalji sendromunda, yakın zamanda STD yeteneğinin bozulduğu bildirilmiştir. Çalışmamızın birincil amacı; FMS'de klinik etkinliği gösterilmiş olan dinamik egzersiz programının STD yeteneği üzerine etkisini tanımlamaktı. İkincil amacı ise; FMS'de bilişsel fonksiyonları değerlendirmek, klinik ve nörofizyolojik sonuçlarla ilişkisini incelemekti. Çalışmamıza, hastanemiz Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı Polikliniklerine ayaktan başvuran ACR 2010 sınıflandırma kriterlerine gore belirlenmiş 48 kadın FMS hastası dahil edildi. İnflamatuvar romatizmal, periferal-santral nörolojik hastalık, malignite öyküsü, kardiyak problem gibi egzersiz yapmasında kontrendike durum varlığı ve son 3 ay içerisinde FMS ile ilişkili yeni bir medikal tedavi veya egzersiz programına başlamış olanlar dışlandı. Çalışma prospektif, randomize kontrollü, tek kör olarak tasarlandı. Hastalar 24'er kişilik iki eşit gruba ayrıldı. Gözetimli egzersiz grubuna dahil olanlara fizyoterapist gözetimi altında submaksimal aerobik egzersiz (treadmill) ve düşük-orta dirençli izotonik egzersizleri kapsayan haftada 3 gün, 1 saat, 4 hafta sürecek egzersiz programı verildi. Ev egzersizi grubuna dahil olanlara ise, haftada 3 gün 4 hafta sürecek aerobik egzersiz ve düşük-orta dirençli izotonik egzersizleri kapsayan ev egzersizi programı verildi. Çalışmada tüm hastalar, başlangıçta ve 4 haftalık tedavi süreci sonrası, görsel ağrı skalası, hastane anksiyete ve depresyon skalası, fibromiyalji etki anketi, semptom şiddeti skalası ve nörofizyolojik olarak STD eşik ölçümü ile kör bir araştırıcı tarafından değerlendirildi. Ayrıca hastaların herbirine başlangıç değerlendirme sırasında uzman psikolog tarafından yaklaşık 30 dk ile 1 saat arası süren 4 farklı bilişsel fonksiyon testi yapıldı. Bunlar Montreal bilişsel değerlendirme, Rey sözel bellek testi, işaretleme testi ve çizgi yönü belirleme testidir. Her testin (Montreal bilişsel değerlendirme dışında) tüm alt skorlarının değerlendirilmesi ve normal aralıkları yaş, eğitim gibi değişkenlere göre farklılaşmaktadır. Görsel ağrı skalası, HADA, HADD, FEA ve SŞS skorları ve STDT sürelerinde bazale göre her 2 grupta da zamansal olarak istatistiksel anlamlı değişim izlendi (p<0.001). Tekrarlayan ölçümlerde 2 yönlü varyans analizinde VAS, HADA, HADD, FEA ve SŞS skorları için tedavi grubu x zaman etkileşimi gözetimli egzersiz grubu lehine anlamlı bulundu (p<0.05). Ancak STDT için tedavi grubu x zaman etkileşimi gözetimli egzersiz grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı saptanmadı (p:0.18). Tüm hastaların demografik özellikleri, bazal ağrı, klinik ve nörofizyolojik değerlendirmeleri arasındaki korelasyonları yapıldığında STDT ile yaş arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı (p:0,045). MoCA skoru ile VAS ve HADD skoru arasında anlamlı negatif korelasyon, (sırası ile p:0,028, p:0,004) eğitim süresi arasında pozitif korelasyon saptandı (p<0,001). Çizgi yönü belirleme testine göre normal ve normal altı olarak ayrılan toplam 34 fibromiyalji hastasında bazal HADD, HADA ve SŞS skorları istatistiksel olarak anlamlı farklı saptandı (sırasıyla p:0,005, p:0,017 p:0,01). Diğer testlerde ve skorlarda anlamlı fark saptanmadı. Bu çalışmada, fibromiyalji hastalarında egzersizle birlikte STDT'nin düzelebileceğini gösterdik. Ancak her iki grupta bu değişim benzerdi. Sonuç olarak hem gözetimli hem de ev egzersiz programının FMS 'de gösterilmiş olan klinik etkinliğini, ilk kez elektrofizyolojik olarak bozulmuş STDT'de anlamlı düzelme şeklinde kanıtlamış olduk.

Özet (Çeviri)

Fibromyalgia syndrome (FMS); it is a disease characterized by specific clinical findings such as chronic pain, sleep disturbance and cognitive impairment, the cause of the disease can not be determined and is more common in women. Somatosensory temporal discrimination (STD); is the detection of two separate stimuli applied to the body over a short period of time. It is thought that STD provides information about the central processing of sensory stimuli. It has recently been reported that STD is impaired in fibromyalgia syndrome which is considered to be the prototype of central sensitization syndromes. The primary purpose of this study was to describe the effect of the dynamic exercise program on the ability of STD, efficacy of which were previously demonstrated in FMS. Secondary aim of this study was to evaluate cognitive functions in FMS and to investigate its relationship with clinical and neurophysiological results. The study included 48 female FMS patients diagnosed according to the ACR 2010 classification criteria who applied to outpatient clinics of Physical Medicine and Rehabilitation Department. Patients with inflammatory rheumatic disease, peripheral and central neurological disease, history of malignancy and cardiac problems, and those who started a new medical therapy or exercise program related to FMS in the last 3 months were excluded. Before the study, local ethics committee approval was obtained. The study was designed as a prospective, randomized, single blind and controlled study. The patients were divided into two groups. Those included in the supervised exercise group (SEG) were given an exercise program that consisted of submaximal aerobic exercise (treadmill) and low-medium resistance isotonic exercises under the supervision of a physiotherapist, 1-hour per day, 3 days in a week for 4-weeks. Those included in the home exercise group (HEG) were given a home exercise program that consisted of low-to-medium resistance isotonic exercises and aerobic exercises 1-hour per day, 3 days in a week for 4-weeks. All patients were evaluated at baseline and after 4 weeks of treatment. Visual analogue scale (VAS) for pain, hospital anxiety and depression scales (anxiety: HADA, depression: HADD), fibromyalgia impact questionnaire (FIQ), symptom severity scale (SSS) were used for clinical assessment. Additionally somatosensory temporal discrimination threshold (STDT) was measured by a blinded investigator. In addition, 4 different cognitive function tests were conducted by the expert psychologist during the initial evaluation, which lasted from 30 minutes to 1 hour. These are Montreal cognitive assessment, Rey verbal learning test, cancellation test and judgment of line orientation test. Evaluation of all subtests of each test (other than Montreal cognitive assesment) and normal ranges differ according to variables such as age and education. There were statistically significant changes in the VAS, HADA, HADD, FIQ and SSS scores and STDTs in both groups after treatment programs (p <0.001). In the 2-way repeated measures of variance analysis, the treatment group x time interactions for VAS, HADA, HADD, FIQ and SSS scores were found to be significant in favor of the supervised exercise group (p <0.05). However, no statistically significant interaction (treatment group x time) was found for STDT (p: 0.18). Significant positive correlation was found between STDT and age when correlations were made between demographic characteristics, basal pain, clinical and neurophysiological evaluations of all patients (p:0,045). There was a significant negative correlation between MoCA score and VAS and HADD score (respectively p: 0.028, p: 0.004), positive correlation between MoCA score and education time (p <0.001). Basal HADD, HADA and SŞS scores were found to be significantly different in 34 patients with fibromyalgia who were divided into normal and subnormal groups according to judgment of line orientation (respectively p: 0.005, p: 0.017, p: 0.01). No significant difference was found in other tests and scores. We demonstrated that STD improves with exercise in patients with fibromyalgia for the first time. However, this change was similar in both groups. Additionally, we showed that dynamic exercise program ameliorates pain, psychological status, function and other symptoms related to fibromyalgia syndrome.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    680591

    Fibromiyalji sendromlu kadınlarda aerobik ve dirençli egzersizlerin etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of the effectiveness of aerobic and resistance exercises in women with fibromyalgia syndrome

    ERKAN KOLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonPamukkale Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FÜSUN ARDIÇ

  2. Tez No

    89031

    Fibromiyalji sendromlu hastalarda serum interlökin düzeyleri ve klinik semptomlarla ilişkisi

    Levels of serum interleukins in patients with fibromyalfia and relationship between serum interleukines and clinical symtoms

    MEHMET KARAKOÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDicle Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞEGÜL JALE SARAÇ

  3. Tez No

    91596

    Fibromiyalji sendromlu hastalarda Afyon Sandıklı peloidi ve termomineral suyu ile yapılan balneoterapi ve peloidoterapinin etkinliği

    The Effectivity of balneotherapy and peloidotherapy on primary fibromyalgia syndrome in Sandıklı spa center Afyon

    UFUK ŞEN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Tıbbi Ekoloji ve Klimatolojiİstanbul Üniversitesi

    Tıbbi Ekoloji ve Hidroklimatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M. ZEKİ KARAGÜLLE

  4. Tez No

    103507

    Fibromiyalji sendromlu hastalarda elektroakupunktur ile venlafaksin'in tedavi etkinliğinin karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    ALİ ÖZGÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. TURGUT GÖKSOY

  5. Tez No

    156804

    Fibromiyalji sendromlu hastalarda nörohormonal disfonksiyon

    The relation between hormonal levels and clinical symptoms at fibromiyalgia syndrome patients

    LOKMAN BAŞBOĞA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDicle Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. AYŞEGÜL JALE SARAÇ

Geri Dön