Farklı plazmaferez yöntemlerinin tedavi üzerindeki etkileri
The effects of different plasmaferesis methods on treatment
- Tez No: 549772
- Danışmanlar: PROF. DR. OSMAN İLHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Aferez, terapötik plazma değişimi, duble filtrasyon plazmaferez, klinik yanıt, sağkalım, Aferezis, Kan bileşenlerini ayırma, Membran filtrasyon tekniği, Plazma değişimi, Plazmaferez, Tedavi, Apheresis, therapeutic plasma exchange, double filtration plasmapheresis, clinical response, survival, Blood component removal, Membrane filtration technique, Plasma exchange, Plasmapheresis, Treatment
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Terapötik plazma değişimi (TPD) ve duble filtrasyon plazmaferezin (DFPP) tedavi üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Aferez Ünitesi'nde 01 Ocak 2010 – 31 Aralık 2017 tarihleri arasında terapötik plazma değişimi ve duble filtrasyon plazmaferez işlemi uygulanan 128 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaş, cinsiyet, tanı, işlem sayısı, işlem öncesi ve sonrası laboratuvar değerleri (kreatinin, protein, albümin, HDL, LDL, trigliserid, ALT, AST, GGT, LDH, ALP, lökosit sayısı, trombosit sayısı, hemoglobin değeri, hematokrit değeri, aktive parsiyel tromboplastin zamanı, protrombin zamanı, Ig G/M/A, IgG1/2/3/4, C3, C4, CRP, ANCA, Anti-Ds DNA, M-protein), performans statüsü, işlenen plazma volümleri, işlem süreleri kaydedildi. İki işlemin tedavi etkinliği ve genel sağkalım üzerine etkisi karşılaştırıldı. Bulgular: TPD uygulanan hastaların yaş ortalaması 48,9 ± 18,5 yıl olup %39'u kadındı. DFPP uygulanan hastaların ise yaş ortalaması 51,8 ± 19,7 yıl olup %42'si kadındı. Her iki grupta en fazla hasta sayısına sahip tanı grubunun multipl myelom (%17,18 (n=22)) olduğu ve bunu renal rejeksiyonun (%15,6 (n=20)) izlediği belirlendi. Hastaların %78,9'u ASFA kategori I-II sınıfında yer aldığı gözlendi. TPD ve DFPP yöntemlerinin tedavi sonrası performans statüsünü geliştirme üzerine etkili oldukları saptandı (p<0,001 p<0,001 sırasıyla). Buna karşın etkileri benzerdi, istatistiksel olarak aralarında fark saptanmadı (p=0,33). TPD grubunda ortalama genel sağkalım 67,67 ay (%95 GA= 53,2 – 82,15); DFPP grubunda ise 55,73 ay (%95 GA: 42,4-69,04) şeklinde hesaplanmış olup TPD'nin DFPP'ye kıyasla 11,94 ay daha fazla sağkalım sağladığı gözlemlenmiş olmasına rağmen bu fark istatistiksel olarak anlamlı saptanmadı (p=0,385). DFPP grubunun, TPD grubuna göre hazard oranı 1,28 (%95 GA= 0,72-2,29) olarak hesaplandı. Sonuç: TPD ve DFPP'nin tedavi yöntemi olarak etkin oldukları saptandı. TPD'nin DFPP'ye kıyasla 11,94 ay daha fazla sağkalım sağladığı gözlemlenmiş olmasına rağmen bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Yine de maliyet olarak daha yüksek olan DFPP yerine TPD'nin seçilmesi daha mantıklı görünmektedir. DFPP'nin ise daha kritik hastada ve daha yararlı olduğunun kanıtlandığı durumlarda kullanılması daha akılcıdır.
Özet (Çeviri)
The Effects Of Different Plasmaferesis Methods On Treatment Background: The aim of this study was to compare the effects of therapeutic plasma exchange (TPE) and double filtration plasmapheresis (DFPP) on treatment. Material and Methods: The data of 128 patients who underwent therapeutic plasma exchange and double filtration plasmapheresis between January 1, 2010 - December 31, 2017 at Ankara University Faculty of Medicine Hospital Apheresis Unit were evaluated retrospectively. Age, gender, diagnosis, number of procedures, laboratory values (creatinine, protein, albumin, HDL, LDL, triglyceride, ALT, AST, GGT, LDH, ALP, leukocyte count, platelet count, hemoglobin value, hematocrit value , activated partial thromboplastin time, prothrombin time, Ig G / M / A, IgG1 / 2/3/4, C3, C4, CRP, ANCA, Anti-Ds DNA, M protein), performance status, processed plasma volumes, processing times were recorded. The effect of two procedures on treatment efficacy and overall survival was compared. Results: Mean age of patients who underwent TPD was 48.9 ± 18.5 years and 39% of them were women, underwent DFPP was 51.8 ± 19.7 years and 42% of them were female. The diagnosis group with the highest number of patients in both groups was multiple myeloma (17.18% (n = 22)), followed by renal rejection (15.6% (n = 20)). 78.9% of the patients were in the ASFA category I-II class. TPD and DFPP methods were found to be effective on improving performance status after treatment (p <0.001 p <0.001, respectively). On the other hand, their effects were similar and no statistically significant difference was found each other (p = 0.33). The mean overall survival was 67.67 (%95 CI= 53,2 – 82,15) months in the TPD group and 55.73 (%95 CI: 42,4-69,04) months in the DFPP group. Although it was observed that TPD provided 11.94 months more survival compared to DFPP, this difference was not statistically significant (p = 0.385). Hazard ratio of DFPP group according to TPD group was calculated as 1,28 (95% CI = 0,72-2,29). Conclusion: TPD and DFPP were found to be effective as a treatment modality. Although TPD showed a survival rate of 11.94 months compared to DFPP, this difference was not statistically significant. Nevertheless, it seems more logical to select TPD instead of DFPP which is higher in cost. The use of DFPP in a more critical patient and in cases where it is proved to be more useful is more rational.
Benzer Tezler
- Timektomi uygulanan miyasteni gravisli pediatrik olgularda akciğer izolasyon yöntemleri ve postoperatif analjezi seçenekleri
Lung isolation methods and postoperative analgesia options for thymectomy applied pediatric patients with myasthenia gravis
IŞIL KESİMCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZERRİN SUNGUR
- Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati hastalarında periferik kan ve cilt biyopsisinde b lenfosit sitokin ekspresyon değişikliklerinin terapötik ve prognostik biyobelirteç olarak önemleri
Circulating b cell subsets and cytokine gene expression levels in peripheral blood and skin biopsy in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy
AYŞE NUR ÖZDAĞ ACARLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Nörolojiİstanbul ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA YEŞİM PARMAN
- Myastenia gravisli hastalarda yoğun bakimda uygulanan tedavi yöntemlerinin karşilaştirilmasi
Comparison of treatments in critically ill patients with myasthenia gravis
NAHİDEH MOGHANGARD
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NAHİT ÇAKAR
- Geriatrik hastalarda terapötik plazmaferez; 12 yıllık tek merkezli deneyim (Retrospektif çalışma)
Therapeutic plasmapheresis in geriatric patients; a 12 year single center experience
OYA ADSIZ MARAŞUNA
- İç hastalıkları kliniklerinde teropötik plazmaferez tedavisi uygulanan hasta verilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ŞERİFE ŞEYDA ZENGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
HematolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATİH DEMİRKAN