Geri Dön

Alt extremite derin venöz trombozlarda medikal tedavi sonrası damarın açılma oranının elastografi değeri ile korelasyonu

Correlation the rate of opening of the vein after medical treatment in lower extremity deep venous thrombosis with the elastography value of the thrombus

PDF İndir

  1. Tez No: 545612
  2. Yazar: SUAT İNCE
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MESUT ÖZGÖKÇE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Derin ven trombüsü, ARFI elastografi, ultrason, medikal tedavi, Alt ekstremite, Elastografi, Tedavi, Ultrasonografi, Venöz tromboz, Venöz yetmezlik, Deep vein thrombus, ARFI elastography, ultrasound, medical treatment, Lower extremity, Elastography, Treatment, Ultrasonography, Venous thrombosis, Venous insufficiency
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmamızda alt ekstremite, akut ve subakut evrede tespit edilen ve akım izlenmeyen derin venöz trombozlarda standart medikal tedavi sonrası damarın açılma oranının trombüsün elastografi değeri ile korelasyonunu amaçladık. Materyal-Metod: Bu çalışmaya aralık 2017 ve şubat 2019 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Dursun Odabaş Tıp Merkezi Radyoloji Ana Bilim Dalına başvuran Renkli Doppler US (RDUS) değerlendirmesinde alt ekstremitede akut ve subakut evrede (< 1 ay), akımın izlenmediği derin ven trombozu tanısı konmuş hastalar dahil edildi. Kronik DVT'si olan hastalar, akut ve subakut evrede olupta akımın izlendiği hastalar, medikal tedavinin verilemeyeceği aktif kanaması olan(gastrik/duedonal ülser,serebrovasküler kanama),son bir yıl içerisinde geçirilmiş hemorajik stroke öyküsü olan, gebe hastalar, kanama-pıhtılaşma profili bozukluğu olan ve hemofili hastalıkları olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Çalışmaya 75 sayıda hasta dahil edildi. İncelemelerde hastalara öncelikle alt ekstremite RDUS incelemesi yapıldı. RDUS incelemesinde, her iki ana iliak venden ayak seviyesine kadar alt ekstremite derin venöz sistemi DVT açısından değerlendirilerek, trombüs varlığı, varsa trombüs evresi ve anatomik lokalizasyonu raporlandı. Daha sonra alt ekstremitede derin venöz sistemde saptanan trombüsten, trombüsün en belirgin olduğu damardan ve en iyi izlendiği lokalizasyondan ARFI elastografi tekniği ile ölçümler yapıldı. Daha sonra hastalara standart medikal tedavi başlandı. Hastalara 1. ve 3. ay kontrollerde, tedavi öncesi tromboz saptanan segmentlerin uygulanan tedavilere yanıtlarının değerlendirilmesi için RDUS inceleme yapıldı. Rekanalizasyonun değerlendirilmesinde tromboze vendeki açıklık oranı tromboze ve kısmi-tam açık olacak şekilde iki grup olarak belirlendi. Bulgular: 1.ay kontrolde kısmi-tam açıklık saptanan grubun ortalama elasto değeri 1,77 m/sn ve standart sapma 0.49 olup minimum ve maksimum hız değerleri sırasıyla 1.09 m/sn ve 3.03 m/sn'ydi. Tromboze grubun ortalama elasto değeri ise 2.21 m/sn ve standart sapma 0.54 olup minimum ve maksimum hız değerleri sırasıyla 1.24 m/sn ve 3.36 m/sn'ydi. İki grup arasında yapılan independent T testine göre bulgular istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p<0.001) . 1.ay kontrolde ROC analizine göre eğrinin altında kalan alan %72.2 (%60-84) olarak bulundu. Kısmi-tam açılmanın izlendiği grup ile tromboze grubun shear dalga hızları için kesim değeri (cut-off): 1.85 m/sn alındığında, tanı testinin gerçek pozitif değeri (sensitivitesi): %71.4, spesifisitesi: %72.7'dir. 3.ay kontrolde kısmi-tam açıklık saptanan grubun ortalama elasto değeri 1,77 m/sn ve standart sapma 0.46 olup minimum ve maksimum hız değerleri sırasıyla 1.09 m/sn ve 3.03 m/sn'ydi. Tromboze grubun ortalama elasto değeri ise 2.52 m/sn ve standart sapma 0.48 olup minimum ve maksimum hız değerleri sırasıyla 1.74 m/sn ve 3.36 m/sn'ydi. İki grup arasında yapılan independent T testine göre bulgular istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.001) . 3.ay kontrolde ROC analizine göre eğrinin altında kalan alan %88 (%81-95) olarak bulundu. Kısmi-tam açılmanın izlendiği grup ile tromboze grubun shear dalga hızları için kesim değeri (cut-off): 2.23 m/sn alındığında, tanı testinin gerçek pozitif değeri (sensitivitesi): %80, spesifisitesi: %80'dir. Sonuç: ARFI elastografi tekniğini kullanarak yaptığımız çalışmada elastografi değeri yüksek olan yani daha sert izlenen trombüslerin medikal tedaviye yanıtının daha az olduğunu tespit ettik. Çünkü trombüsün normal fizyolojik süreci sebebiyle trombüs içerisinde zamanla kollojen liflerinin artmasına bağlı daha dayanıklı hale geldiğinden medikal tedavi ile çözülme ihtimali azalmaktadır. Böylece tanı anında elastografi değerleri yüksek olan trombüslerin medikal tedaviye yanıtının az olacağı ön görülebilir. Ayrıca elastografi değerleri yüksek olan trombüslerde medikal tedavi ile açılma oranı az olacağından alternatif tedavi yöntemleride düşünülebilir.

Özet (Çeviri)

Aim: In this study, we aimed to correlate the rate of opening of the vein after medical treatment in lower extremity deep venous thrombosis detected in acute and subacute phase and without flow with the elastography value of thrombus. Material and Methods: Patients who applied to Yuzuncu Yil University Medical Faculty Internal Medicine Department between December 2017 and February 2019, in whom deep venous thrombosis detected in acute and subacute phase(<1 month) and without flow by color doppler ultrasound (US) evaluation in Radiology department included in the study. Patients with chronic DVT, patients with acute and subacute phase but has flow, patients with active bleeding (gastric / duodenal ulcer, cerebrovascular bleeding) which cannot be given medical treatment, patients with a history of haemorrhagic stroke in the past year, pregnant patients, patients with hemophiliac diseases and bleeding-coagulation profile disorder were excluded from the study. 75 patients were included in the study. Firstly, lower extremity doppler US examination was performed to the patients. In the Doppler US examination, the lower extremity deep venous system was evaluated for DVT from both main iliac veins to the level of the feet. The presence of thrombus, thrombus stage and anatomic localization were reported. Later, ARFI elastography technique was used to measure the venous thrombus which was the most prominent site, and the best localization. Then, the patients were given standard medical treatment. Doppler US was performed to evaluate the response of the pre-treated thrombosis segments to the treatments at the 1st and 3rd month control. In the evaluation of recanalization, the rate of openness in thrombosis vein was grouped as thrombosed and partial-fully open. Results : In the first month control, the mean elasto value of the group with partial-fully opening was 1.77 m / s and the standard deviation was 0.49. The minimum and maximum velocity values were 1.09 m / sec and 3.03 m / sec, respectively. The mean elasto value of the thrombosed group was 2.21 m / s and the standard deviation was 0.54 and the minimum and maximum velocity values were 1.24 m / sec and 3.36 m / sec, respectively. According to the independent T test performed between the two groups, the findings were statistically significant (p <0.001). According to ROC analysis, the area under the curve was 72.2 % (60-84%). When the cut-off value for shear wave velocity in trombosed group and partial-fully open group was considered as 1.85 m/s, sensitivity of the diagnostic test was 71.4 %, and specificity was 72.7 %. In the third month control, the mean elasto value of the group with partial-fully opening was 1.77 m / s and the standard deviation was 0.46. The minimum and maximum velocity values were 1.09 m / sec and 3.03 m / sec, respectively. The mean elasto value of the thrombosed group was 2.52 m / s and the standard deviation was 0.48 and the minimum and maximum velocity values were 1.74 m / sec and 3.36 m / sec, respectively. According to the independent T test performed between the two groups, the findings were statistically significant (p <0.001). According to ROC analysis, the area under the curve was 88% (81-95%). When the cut-off value for shear wave velocity in trombosed group and partial-fully open group was considered as 2.23 m/s, sensitivity of the diagnostic test was 80 %, and specificity was 80 %. Conclusion: In our study using ARFI elastography technique, we found that the response of the thrombus, which has high elastography value, to the medical treatment is less. Because thrombus has become more resistant due to the increase of collagen fibers over time due to normal physiological process of thrombus, the possibility of dissolution by medical treatment decreases. Thus, it can be foreseen that thrombus with high elastography values at the time of diagnosis will have less response to medical treatment. In addition, alternative treatment methods may be considered in thrombus which has high elastography values, because of the low rate response of medical treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    337248

    Onkoloji hastalarında görülen tromboembolik komplikasyonların irdelenmesi

    Investigation of thromboembolic complications in oncology patients

    GÜLŞAH YENİDÜNYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Onkolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEYNEP HANDE TURNA

  2. Tez No

    165445

    Derin venöz trombozlarda teşhis, tedavi ve profilaksi (klinik deneyimlerimiz)

    Diagnosis, treatment, and prohylaxis for deep venous thrombosis (our Experiences)

    YUSUF VELİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    KardiyolojiAtatürk Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HİKMET KOÇAK

  3. Tez No

    336442

    Behçet sendromu tanılı hastalarda venöz hastalığın şiddetinin değerlendirilmesi

    Venous severity assessment in Behçet's syndrome

    OSMAN SERDAL ÇAKMAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Romatolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN YAZICI

  4. Tez No

    949109

    Behçet sendromunda anti-annexin v düzeyleri ve trombozla ilişkisi

    Anti-annexin v autoantibody levels and their relations with the thrombosis in Behçet's syndrome

    HAKAN ASLAN

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    RomatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SALİH PAY

  5. Tez No

    704008

    Herediter trombofili zemininde gelişen tromboz vakalarının klinik değerlendirilmesi

    Clinical evaluation of case of thrombosis developed on the ground of herediter thrombophia

    ÜNAL KARACA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    HematolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SALİH AKSU

Geri Dön