Hastane öncesinde pediatrik hava yolu yönetiminde gum elastik buji ve macintosh laringoskopun karşılaştırılması; bir maket çalışması
Comparision of gum elastic bougie and macintosh laryngoscope in pre-hospital settings on pediatric airway; a manikin study
- Tez No: 543771
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN CAHİT HALHALLI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: havayolu, gum elastik buji, pediatrik, hastane öncesi, Entübasyon, Entübasyon-intratrakeal, Hastaneler, Solunum sistemi, Çocuk hastalıkları, Çocuklar, airway, gum elastic bougie, pediatric, pre-hospital, Intubation, Intubation-intratracheal, Hospitals, Respiratory system, Child diseases, Children
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Zor hava yolu, pediatrik hastalarda beyin hasarı, kardiak arrest ve ölümün çok önemli bir sebebidir. Gum elastik buji (GEB), erişkin hava yolunda etkin, ucuz, kullanımı kolay bir hava yolu yöntemi olmakla birlikte, pediatrik hasta grubunda kullanımı henüz doğrulanmamıştır. Bu çalışmanın amacı, paramediklerin, acil tıp teknisyenlerinin (ATT), pediatrik havayolu eğitimi sonrasında, pediatrik havayolu maketi üzerinde, Macintosh laringoskop ve GEB uygulamalarının ilk giriş başarılarının ve entübasyon sürelerinin karşılaştırılmasıdır. GEB'in başarı şansını artıracağı öngörülmüştür. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 01.10.2018 ve 30.11.2018 tarihleri arasında, Kocaeli 112'de görev yapan 48 gönüllü ATT ve paramedik ile gerçekleştirildi. ETE girişimini yapacak olan ATT ve paramediklere çalışma hakkında genel bir bilgi verildi fakat çalışmanın spesifik amacına kör olmaları sağlandı. Çalışmadan önce katılımcılara ETE (endotrakeal entübasyon) prosedürü ve GEB hakkında çalışmadan haberi olmayan bir acil tıp uzmanı tarafından teorik ve pratik eğitim verildi. Katılımcıların manken üzerinde pratik yapmaları sağlandı. Sonrasında ise uygulayıcılara, ilk sırası rastlantısal olacak şekilde, geleneksel entübasyon veya GEB ile entübasyon yapmaları istendi. Başarısız uygulama durumunda ikinci kez aynı yöntemi uygulamaları istendi. Uygulayıcılar rastlantısal ilk uygulama sonrasında diğer yöntemle aynı şekilde uygulama yaptı ve tüm bu süreç video ortamında kaydedildi. Uygulama bitiminde uygulayıcılardan yöntemlerle ilgili geçmiş deneyimleri ve memnuniyet skalalarını (Likert) sorgulayan formları doldurmaları istendi. Bulgular: Araştırmaya katılan uygulayıcıların yaş ortalaması 24 idi ve 48 uygulayıcının 26'sı (%54.2) kadındı. Uygulayıcıların 42'sinin (%87.5) daha önce erişkin hastada en az bir kez ETE deneyimi, 4'ünün (%8.3) GEB kullanımı deneyimi mevcuttu. İlk geçiş başarısı açısından, GEB aracılığı ile ETE ve Macintosh blade ile ETE arasında fark bulunamadı; GEB aracılığı ile ETE başarısı %91.7 (44/48), macintosh blade ile ETE başarısı %93.8 (45/48), p=1.000. GEB kullanan katılımcıların %75'i (3/4), Macintosh kullanıldığında %100 (3/3) ikinci denemede başarılı oldu. GEB aracılığı ile ortalama başarılı ETE süresi 28.6 ± 6.0 sn, macintosh blade ile ortalama başarılı ETE süresi 17.1 ± 4.0 sn, mean df: 11.3 sn (%95 CI: 9.7 - 12.8), p<0.001, olarak bulundu. Uygulayıcılar GEB kullanımını %43.8 (21/48) oranında çok kolay, %43.8 (21/48) oranında kolay olarak değerlendirirken, Macintosh kullanımını %39.6 (19/48) oranında çok kolay, %43.8 (21/48) oranında kolay olarak değerlendirdi, (p=0.914). Bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Sonuç: Çalışmamızda GEB aracılığı ile ETE başarısının, geleneksel Machintosh blade aracılı entübasyon başarısından normal pediatrik havayolu yönetiminde herhangi bir fark yaratmadığını tespit ettik. Fakat ETE süreleri bakımından GEB gurubunda süre istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek tespit edildi. Bu süre farkı mevcut literatür bilgilerinin bir kısmı ile uyuşmakla birlikte, GEB'nin, havayolu yönetimini zorlaştıracak manipulasyonlar yapıldığı taktirde ETE süresini kısaltacağını ve ilk giriş başarısını artırabileceğini düşünmekteyiz. Çalışmamızda uygulayıcıların çoğu tarafından GEB uygulaması geleneksel ETE'dan istatistiksel olarak anlamlı fark olmamasına rağmen daha kolay bir yöntem olarak değerlendirildi. GEB konusunda hastane öncesi uygulayıcılara uygulama deneyimi kazandırılması durumunda, havayolu yönetiminde daha başarılı sonuçlara ulaşılabileceği düşüncesindeyiz. Ayrıca GEB gibi spesifik durumlarda önerilen ekipmanların kullanımı konusunda uygulayıcıların deneyim problemi havayolu yönetimini zorlaştırıcı etkenlerdendir.
Özet (Çeviri)
Aim: Difficulty in airway is a very important cause of brain injury, cardiac arrest and death in pediatric patients. Gum elastic bougie (GEB) is an effective, inexpensive, easy to use airway method in adult airway, but its use in the pediatric patient group has not been confirmed yet. The aim of this study is to compare the first pass success and ETE (endotrakeal intubation) time of Macintosh laryngoscope and GEB applications on pediatric manikin as the paramedics and emergency medicine technicians (ATTs) are operators. It is foreseen that GEB will increase the chances of success. Material and Method: This study was conducted with 48 volunteer ATT and paramedic in Kocaeli 112 between 01.10.2018 and 30.11.2018. A general information was given to ATTs and paramedics about the study, but they were blinded to the specific purpose of the study. Prior to the study, participants were given theoretical and practical training by an emergency medicine specialist who was unaware of the study. Participants were allowed to practice on the model. Afterwards, practitioners were asked to intubate with conventional intubation or GEB randomly. In the case of unsuccessful implementation, the same method applications were requested for the second time. Practitioners applied the same method after the first random application and the whole process was recorded in the video environment. At the end of the application, the practitioners were asked to fill in the forms that question the past experiences about airway management and satisfaction scales (Likert). Results: The mean age of the participants was 24 years, and 26 of the 48 practitioners (54.2%) were women. Forty-two (87.5%) of the practitioners had experienced at least one ETE experience and 4 (8.3%) had experience of using GEB. For the first pass, there was no difference between Macintosh blade and ETE via GEB; ETE success with GEB was 91.7% (44/48), and the ETE success with macintosh blade was 93.8% (45/48), p = 1.000. 75% (3/4) of participants using GEB and 100% (3/3) on Macintosh were successful in the second attempt. The mean successful ETE time with GEB was 28.6 ± 6.0 sec, the mean successful ETE time with macintosh blade was 17.1 ± 4.0 sec, mean df: 11.3 sec (95% CI: 9.7 - 12.8), p<0.001, respectively. Practitioners consider the use of GEB as easy 43.8% (21/48), as very easy 43.8% (21/48), while they consider the use of Macintosh as easy 39.6% (19/48), as very easy 43.8% (21/48), respectively, (p = 0.914). This difference was not statistically significant. Conclusion: In our study, we found that the success of ETE via GEB did not make any difference in the management of normal pediatric airway from the success of conventional Macintosh blade mediated intubation. However, the duration of ETE was significantly higher in the GEB group. Although this time difference is consistent with some of the current literature, we believe that the GEB will shorten the ETE duration and increase the success rate of the first entry if the conditions that will make airway management difficult are present. In our study, GEB application was evaluated by most of the practitioners as an easier method although there was no statistically significant difference from conventional ETE. We believe that in case of GEB application experience is provided to pre-hospital practitioners, we can achieve more successful results in airway management. In addition, the experience problem of the practitioners in the use of the equipment recommended in specific cases such as GEB is one of the factors that make airway management difficult.
Benzer Tezler
- Çocuk yoğun bakım servisinde solunum sıkıntısı ve yetmezliği nedeniyle yüksek akışlı nazal kanül ile oksijen tedavisi alan olgularda tedavi başarısızlığına neden olan faktörlerin belirlenmesi
In the pediatric intensive care unit, determination of factors causing therapy failure in patients who treated with high flow nasal cannula for respiratory distress and failure
DERŞAN ONUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RANA İŞGÜDER
- OMÜ Tıp Fakültesi çocuk yoğun bakım ünitesi cerrahi trakeostomi deneyimleri ve trakeostomi sonrası rutin görüntüleme gerekliliği araştırması
OMU Medical Faculty children intensive care unit surgical tracheostomy experiences and research of routine imaging requirement after tracheostomy
FATMA ALAÇAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NAZİK YENER
- OMÜ Tıp Fakültesi çocuk yoğun bakım ünitesi cerrahi trakeostomi deneyimleri (Geriye dönük çalışma)
A retrospective study of patients with tracheostomy in the picu at 19 Mayis University Faculty of Medicine
CEM METE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MUHAMMET ŞÜKRÜ PAKSU
- Pediatrik yaş grubu hastane dışı kardiyak arrest hastalarında mortalite ve nörolojik sağkalımı etkileyen faktörler
Factors affecting mortality and neurological survival in pediatric age group OUT-of-hospital cardiac arrest patients
SEMİHA AKSOY GÜMÜŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜSEYİN CAHİT HALHALLI
YRD. DOÇ. DR. ASIM ENES ÖZBEK
- Pediatrik hastalarda görüntüleme eşliğinde perkütan nefrostomi
Imaging-guided percutaneous nephrostomy in pediatric patients
ONUR TAYDAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TÜRKMEN TURAN ÇİFTÇİ