Geri Dön

Yutma güçlüğü nedeniyle perkütan endoskopik gastrostomi tüpü takılmış olan hastalarda tüp ile beslenmenin serum kantitatif aminoasit düzeyleri üzerine olan etkisinin değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 539769
  2. Yazar: RIDVAN SİVRİTEPE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SEMA BASAT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Geriatri, Geriatrics
  6. Anahtar Kelimeler: Amino asitler, Beslenme, Endoskopi, Endoskopi-gastrointestinal, Gastrostomi, Kas distrofileri, Malnütrisyon, Yutma, Yutma bozuklukları, Amino acids, Nutrition, Endoscopy, Endoscopy-gastrointestinal, Gastrostomy, Muscular dystrophies, Malnutrition, Deglutition, Deglutition disorders
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç Sarkopeni ilerleyici ve yaygın olarak kas gücü ve kuvvetinin kaybı ile karakterize fiziksel bağımlılık, düşmeler, kötü yaşam kalitesi ve mortalite gibi olumsuz sonuçlara neden olan geriatrik bir sendromdur. Kas proteinlerinin parçalanması, kısmen yağsız vücut kütlesinin artması ve başta dallı zincir amino asitlerin oksidasyonunun artmasıyla oluşan periferik enerji açığına neden olan önemli bir katabolik süreçtir. Herhangi bir malnütre hastadaki prognozu tahmin etmek zordur, ancak teorik olarak periferik enerji açığındaki bozulma derecesi ile ilişkili olması gerekir ve bu durum da plazma amino asit kalıbıyla ilişkili olabilir. Biz de bu tezimizde perkutan endoskopik gastrostomi (PEG) tüpü takılmış olan hastalarda PEG ile beslenmenin yaşam süresi ve kantitatif aminoasitler üzerine olan etkisini değerlendirmeyi planladık. Gereç ve Yöntem Çalışmaya 18 yaş üstü herhangi bir nedenden dolayı iç hastalıkları kliniğimize interne edilen ve yutma refleksi kaybı nedeniyle PEG endikasyonu konulan hastalar dahil edildi. Çalışmaya 18 yaş altı hastalar, internasyonunun ilk 48 saatinde parenteral nütrisyon desteği alan, major ortopedik cerrahi öyküsü olan hastalar dahil edilmedi. Çalışmaya dahil edilen hastalar 0.,3.,6. ve 12. aylarda kontrol vizite çağrıldı. Hastaların her vizitte antropometrik ölçümleri, kas güçleri, fiziksel performansları, nutrisyon durumları değerlendirilip biyokimyasal kan testleri ve kantitatif aminoasit düzeyleri tetkik edildi. İstatistiksel analizde anlamlılık p<0.05 olarak kabul edildi. Bulgular Çalışmamız yaşları 18 ile 91 arasında değişmekte olan, 23'ü erkek ve 30'u kadın olmak üzere toplam 53 olgu ile yapılmıştır. PEG takıldıktan sonra gastaların yaşam süreleri 2 ile 365 gün arasında değişmektedir. PEG takıldıktan sonra yaşam süresi ile MNA skoru, el dinamometresi, yatak yarası, üst kol çevresi, vitamin D, albumin, potasyum ve transferrin ile arasında pozitif yönlü anlamlı ilişki bulunmaktadır. PEG sonrası yaşam süresi ile hastaların ilk vizitteki aminoasit düzeyleri arasında ilişki bulunamadı. Çalışmanın sonunda 13 hasta hayattayken 40 hasta 1 yılını tamamlayamadan eksitus oldu. Hastalar çalışma sonunda yaşayanlar ve eksitus olanlar diye iki gruba ayrılarak yapılan regresyon analizinde 3.ay glutamin, 3.ay lösin, 6.ay lösin, 6.ay taurin ve 6.ay treonin gibi aminoasitlerin cut-off değeri ve eğri altında kalan değerler anlamlı bulundu. Yaşayan 13 hastanın 4 farklı vizitindeki aminoasit düzeyleri arasındaki fark analizinde sitrilun, ornitin, tirozinin 0, 3, 6, 12.ay ölçümleri arasında istatistiksel anlamlı farklılık 8 saptandı. Exitus olan hastalarda yapılan analizde ise 0.ay treonin değerlerine göre 6.ay treonin değerlerinde anlamlı; 0.ay aspartik asit değerlerine göre 6.ay aspartik asit değerlerinde anlamlı artış; 0.ay ornitin değerlerine göre 6.ay ornitin değerlerinde anlamlı artış saptandı. Tartışma Ve Sonuç Çalışmamızda yaşam süresi ile sitrilun, ornitin, tirozinin düzeylerinde vizitler arası anlamlı farklılık saptandı. Exitus olan hastalarda treonin, aspartik asit ve ornitin değerlerinde anlamlı artış saptandı. Sonuçlarımız, ağır malnütre hastalarda bozulmuş enerji metabolizması ile kas proteini yıkımı arasında yakın ve anlamlı bir ilişki olduğunu düşündürtmektedir. Treonin ve aspartik asit gibi amino asitlerin düzeylerindeki artış mortaliteyi arttırırken, sitrilun ve tirozin gibi aminoasitlerin artışının mortaliteyi azaltabileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim Sarcopenia is a geriatric syndrome that causes negative consequences such as physical dependence, falls, poor quality of life and mortality characterized by progressive and commonly loss of muscle strength and strength. The breakdown of muscle proteins is an important catabolic process that causes a partial energy deficit due to increased lean body mass and increased oxidation of branched chain amino acids. It is difficult to predict the prognosis of any malnutrition patient, but theoretically should be related to the degree of impairment in the peripheral energy deficit, which may be related to the plasma aminoacid template. In this thesis, we planned to evaluate the effect of PEG feeding on the life expectancy and quantitative aminoacids. Materials and Methods The patients who were referred to our internal medicine clinic for any reason over 18 years of age and whose PEG indication was given due to swallowing reflex loss were included in the study. Patients under 18 years of age, patients with parenteral nutrition support within the first 48 hours of the operation, who had a history of major orthopedic surgery were not included. Patients included in the study were in 0., 3., 6. and 12. 9 months the control visit was called. Anthropometric measurements, muscle strengths, physical performances, nutritional status were evaluated and biochemical blood tests and quantitative amino acid levels were evaluated at each visit. p <0.05 was accepted as statistically significant. Results Our study was carried out with a total of 53 cases, 23 of which were men and 30 women, ranging in age from 18 to 91 years. After the PEG is inserted survival time varies from 2 to 365 days. There is a statistically significant relationship between survival time and MNA score, hand dynamometer, bed wound, upper arm circumference, 25 OH D vitamins, albumin, potassium and transferrin. No relation was found between the survival time of the PEG and the first aminoacid levels of the patients. 13 patients were alive at the end of the study, 40 patients who died before completing his first year. When the patients were divided into two groups at the end of the study, in the regression analysis, the cut-off value of the amino acids such as glutamine, leucine, and taurine were found statistically significant. A statistically significant difference was found between the measurements of citryl, ornithine, tyrosine 0, 3, 6, 12 months in the difference analysis between the 4 amino acid levels of 13 patients. In the analysis performed in patients with exitus, according to the values of 0.ay threonine 6.ay threonine values significant; Significant increase in the values of aspartic acid at the 6th month aspartic acid values; There was a significant increase in the 6th month ornithine values according to 0.ay ornithine values. Discussion and Conclusion In our study, a significant difference was found in the differences between the survival and amino acid levels in the citric, ornithine and tyrosine levels. In exitus patients, threonine, aspartic acid and ornithine levels were significantly increased. The increase in the levels of amino acids such as threonine and aspartic acid increases the mortality and we think that the increase of citryl and amino acids such as tyrosine may decrease the mortality. We believe that supplementation of these amino acids in these patients may prolong the life of the patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    294241

    Baş-boyun kanseri nedeniyle radyoterapi alan hastalarda psikiyatrik bozukluk ile beslenme durumu, sitokinler ve radyoterapi'ye bağlı toksisite arasındaki iişki

    The association between psychiatric disorder and nutritional status, inflammation, and radiotherapy-related toxicity in patients undergoing radiotherapy for head and neck cancer

    DİLEK ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Radyoloji ve Nükleer TıpErciyes Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. OKAN ORHAN

  2. Tez No

    414940

    Nörolojik hasarlı çocuklarda gastrostomi ve antireflü cerrahinin yeri: Retrospektif değerlendirme

    The role of gastrostomy and fundoplication in neurologically impaired children : Retrospective evaluation

    VUSALA ALAKBEROVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk CerrahisiEge Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. COŞKUN ÖZCAN

    UZMAN ÜLKÜM ZAFER DÖKÜMCÜ

  3. Tez No

    572068

    İnmeli hastalarda disfaji ve sarkopeni arasındaki ilişki

    The relationship between dysphagia and sarcopenia in patients with stroke

    ÖZLEM DİLAN GÖREL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU ALEMDAROĞLU

  4. Tez No

    359028

    Nörolojik disfajisi olan çocuklarda malnütrisyon ve beslenme durumunun saptanması

    Assessment of nutritional status and malnutrition in children with neurological dysphagia

    NURCAN BAĞLAM

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Beslenme ve DiyetetikHacettepe Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMİNE YILDIZ

  5. Tez No

    340585

    Çoçuk onkoloji hastalarında oral mukozitin klinik olarak değerlendirilmesi

    Clinical evaluation of oral mucositis in children with oncologic illness

    RAHİME TÜTEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BETÜL SEVİNİR

Geri Dön