Geri Dön

Tiroid hastalıklarına eşlik eden psikiyatrik bozuklukların gözden geçirilmesi

Review of psychiatric disorders associated with thyroid diseases

PDF İndir

  1. Tez No: 536709
  2. Yazar: YILDIRIM ALTUN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. DOĞAN NASIR BİNİCİ, DR. ÖĞR. ÜYESİ NERMİN GÜNDÜZ, UZMAN ÖZGE TİMUR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Anksiyete bozuklukları, Depresif bozukluk-majör, Hashimoto hastalığı, Hipotiroidizm, Konversiyon bozuklukları, Panik bozukluk, Psikiyatrik hastalıklar, Stres bozuklukları-post travmatik, Tiroid hastalıkları, Ötiroid hasta sendromları, euthyroid hashimoto, subclinical hypothroid, overt hypothyroidism, subclinical hyperthroid, autimmune hyperthroidism, depression, anxiety, Anxiety disorders, Depressive disorder-major, Hashimoto disease, Hypothyroidism, Conversion disorder, Panic disorder, Psychiatric sickness, Stress disorders-post traumatic, Thyroid diseases, Euthyroid sick syndromes
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Dahiliye Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Tiroid fonksiyonları ve psikiyatrik bozuklukları inceleyen çalışmalar literatürde mevcuttur. Bununla birlikte çalışmamızda olduğu gibi tüm tiroid fonksiyon bozukluklarının araştırmaya dahil edilerek psikiyatrik tanılar açısından karşılaştırıldığı çalışma sayısı azdır. Bu çalışmada tiroid hastalıklarına eşlik psikiyatrik bozuklukların gözden geçirilmesi amaçlanmıştır. Ayrıca sadece aşikar hipo ya da hipertiroidi durumları değil subklinik durumlar ve otoimmun tiroid hastalıkları da değerlendirilmiş, literatür incelenmiş ve bu sayede bir gözden geçirme oluşturulmuştur. Gereç ve Yöntem: Dahiliye Polikliniğine başvurup çalışmaya katılmayı kabul etmiş olan 197 ötiroid hashimoto, 68 subklinik hipotiroidi, 89 subklinik hipertiroidi, 23 primer hipotiroidi ve 45 otoimmun hipertiroidi hastası çalışmaya dahil edilmiştir. Tiroid peroksidaz otoantikoru (TPOAb), tiroid hormonları (sT3, sT4 ve TSH) serum düzeyleri ölçülmüştür. Dahiliye polikliniğine başvurup herhangi bir tiroid hastalığı teşhisi alan hastalar psikiyatri polikliniğine yönlendirilmiştir. Psikiyatri uzmanı tarafından hastalara Sosyodemografik ve Kişisel Bilgi Formu uygulanması sonrasında SCID I (DSM-IV Eksen I Bozuklukları İçin Yapılandırılmış Klinik Görüşme) Duygudurum Modülü ve SCID I Anksiyete Modülü uygulanmıştır. Görüşme bitiminde hastalara Hamilton Depresyon Ölçeği (HDÖ) ve Hamilton Anksiyete Ölçeği (HAÖ) yapılmıştır. Sosyodemografik veri formunda hastanın tiroid hastalığı tanısı, yaş, cinsiyet, medeni durumu, eğitim durumu, çalışma durumu, sigara kullanım durumu, ek tıbbi hastalık varlığı, psikiyatrik öz geçmişi, psikiyatrik soy geçmişi ile ilgili sorular sorulmuştur. Araştırma verilerimizin değerlendirilmesi SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 17.0 programı kullanılarak yapıldı. Sürekli değişkenlerin normal dağılımına Kolmogorow-Smirnov testi ve histogram ile bakıldı.İki bağımsız grup arasındaki kıyaslamalarda normal dağılım şartı sağlanması durumuda İndependent Samples t testi, sağlanmadığı durumda Mann Whitney u testi kullanıldı. Kategorik değişkenler arasındaki kıyaslama ise Ki-kare testi ve Fisher's Exact test ile yapıldı. İki sürekli değişkenin kıyaslanmasında normal dağılım şartı sağlanıyorsa Pearson sağlanmıyorsa Spearman korelasyon testi kullanıldı. Sürekli değişkenin tanıda kullanılıp kullanılamayacağını belirlemek için ROC analizi kullanıldı. P değeri <0,05 düzeyinde anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan grupların HDÖ ve HAÖ toplam puanları incelendiğinde gruplar arasında anlamlı düzeyde bir farkın olmadığı izlendi (sırasıyla p=0,120 ve p=0,455). HDÖ puanı açısından en yüksek ortalamaya sahip grup 19,39 ile primer hipotiroidi grubu oldu. Tüm katılımcıların ortalama HDÖ puanı ise 18,22 ±11,12 olarak saptandı. HAÖ puanı açısından en yüksek ortalamaya sahip grup 22,41±11,43 ile ötiroid hashimato grubu oldu. Tüm katılımcıların HAÖ ortalamapuanı ise 21,35±11,45 olarak saptanmıştır. Çalışmaya dahil edilen ötiroid hashimoto tanılı hasta grubunun %71,6'sı (141 kişi) psikiyatrik bir tanı almıştır. Ötiroid hashimato hastalarında en sık konulan psikiyatrik tanı %19,8 ile (39 kişi) major depresif bozukluk olmuştur. Subklinik hipotiroidi grubunda yer alan 68 kişinin 44'ü (%64,7) bir psikiyatrik tanı almıştır. Subklinik hipotiroidi hastalarına en sık konulan tanı %19,1 ile major depresif bozukluk tanısı olmuştur. Subklinik hipertiroidi grubunda yer alan 89 kişinin 52'si (%58,4) bir psikiyatrik tanı almıştır. Subklinik hipertiroidi hastalarına en sık konulan tanı %25,8 oranı ile Başka Türlü Adlandırılamayan Anksiyete Bozukluğu tanısı olmuştur. Aşikar hipotiroidi grubunda yer alan 23 kişinin 14'ü (%60,9) bir psikiyatrik tanı almıştır. Aşikar hipotiroidi hastalarına en sık konulan tanı %21,7 ile major depresif bozukluk tanısı olmuştur. Otoimmun hipertiroidi grubunda yer alan 45 kişinin 29'u (%64,4) bir psikiyatrik tanı almıştır.

Özet (Çeviri)

Objective: Studies investigating thyroid functions and psychiatric disorders are available in the literature. However, there are few studies comparing psychiatric diagnoses in all thyroid dysfunctions as in our study. The aim of this study was to review psychiatric disorders associated with thyroid diseases. Also in this study not only overt hypotyhroidism or hyperthyroid cases,but also subclinical cases and autoimmune thyroid diseases are evaluated in the light of the literature studies,so a comprehensive review was created. Patients and Methods: 197 patients with euthyroid hashimoto, 68 patients with subclinical hypothyroidism, 89 patients with subclinical hyperthyroid, 23 patients with overt hypothyroidism and 45 patients with autoimmune hyperthyroid patients who admitted to the Internal Medicine Outpatient Clinic and accepted to participate in the study were included in the study. Serum level of Thyroid peroxidase's autoantibody (TPOAb) thyroid hormones (st3, st4 and TSH) have been measured. Patients referred to the internal medicine outpatient clinic and diagnosed as having any thyroid disease were referred to the psychiatry outpatient clinic. SCID I (Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders) for Mood Modules and SCID I Anxiety Modules have been performed after the application of Sociodemographic and Personal Information Form to the patients by psychiatrist. At the end of the interview, hamilton depression rating scale (HDRS) hamilton anxiety rating scale (HARS) were administered to the patients. In the sociodemographic data form, questions about thyroid disease diagnosis, age, gender, marital status, education status, working status, smoking, presence of additional medical disease, psychiatric history, psychiatric family history were asked. The data obtained in the study were analyzed using the Statistical Program for Social Sciences version 17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Normal distribution of continuous variables has been tested by Kolmogrov Smirnov test and histogram. In comparing between two independent groups,when normal distribution's conditions was provided independent samples t test was used. For the analysis of non-normally distributed numerical data, Mann-Whitney U test was used to compare two groups. The categorical variables were compared by Chi-square test and Fisher's Exact test. İki sürekli değişkenin kıyaslanmasında normal dağılım şartı sağlanıyorsa Pearson, sağlanmıyorsa Spearman korelasyon testi kullanıldı. The relationship between numerical variables with non-normal distribution was investigated by Spearman correlation analysis. Pearson was used for normal distribution. To determine whether the continuous variable should be used at diagnosis or not the ROC analyses was used. A p value <0.05 was considered statistically significant. Results: There was no significant difference between the groups in terms of of total score of the HDRS and HARS(p = 0.120 and p = 0.455, respectively). The group with the highest mean score in terms of HDRS score was the primary hypothyroid group with the 19.30. All participants avarage of HDRS scores was determined as 18.22±11.12. The group with the highest mean score in terms of HARS score was the euthyroid hashimoto group with the 22.41±11.43. All participants avarage of HARS scores was determined as 21.35±11.43. 71.6% (141 people) of the patients with euthyroid hashimoto included in the study were diagnosed with a psychiatric disorder. The most frequently diagnosed psychiatric diagnosis in euthyroid hashimato patients was major depressive disorder with a rate of 19.8% (39 patients). Of the 68 patients in the subclinical hypothyroidism group, 44 (64.7%) were diagnosed with a psychiatric diagnosis. The most frequent diagnosis for subclinical hypothyroid patients was major depressive disorder with a rate of 19.1%. Of the 89 patients in the subclinical hyperthyroidism group, 52 (58.4%) were diagnosed with a psychiatric diagnosis. The most frequent diagnosis for subclinical hyperthyroid patients was Anxiety Disorder Not Otherwise Specified with the rate of 25.8. Of the 23 patients in the overt hypothyroidism group, 14 (60.9%) were diagnosed with a psychiatric diagnosis. The most frequent diagnosis for overt hypothyroid patients was major depressive disorder with a rate of 21.7%. Of the 45 patients in the autoimmune hyperthyroid group, 29 (64.4%) were diagnosed with a psychiatric diagnosis. Autoimmine hyperthyroid ills got a BTA anxiety diagnosis with %33,3 most. It is seen that TSH rate didn't form a significant effect on psychiatric diagnosis(p=0,768). It is seen that sT3 rate didn't form a significant effect on psychiatric diagnosis (p=0,829). It is seen that sT4 didn't form a significant effect on psychiatric diagnosis. (p=0,164). It is seen that TPOab rate on who has taken psychiatric diagnosis was significantly higher than on who hasn't taken and obsessive compulsive disorder diagnosis than other groups(p=0,001). While the least average is on obsessive compulsive disorder (14=292) and on who hasn't gotten a diagnosis (198±347), the highest TPOab average is on panic disorder (402=405) and somatization disorder group(358=556). Conclusion: As a result we can say that there isn't a significantly correlation between the scales and the thyroid function. It is seen that TPOab rate is higher on who has taken a psychiatric diagnosis than who hasn't taken it and it is higher on who has taken a diagnosis for obsessive compulsive disorder diagnosis than other groups(p=0,001). Women gender , having an addition illness, being unemployment have a risk on depression, but we can say that these factors haven't a serious effect on anxiety. Psychiatric and family history are not found to be serious risk factor for both anxiety and depression. We revealed that smoking, martial status and education doesn't have significantly effect on both anxiety and depression.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    193111

    Romatoid artritli olgulara eşlik eden psikiyatrik, kalp ve tiroid fonksiyon bozukluklarının değerlendirilmesi

    The evaluation of psyciatric, cardiac and thyroid disorders associated in patients with rheumatoid arthritis

    ABDULLAH ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    RomatolojiFırat Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. AHMET IŞIK

  2. Tez No

    175304

    Doğumsal kalp hastalıklarında 22q11.2 delesyon sendromu sıklığı ve tanı için yardımcı klinik kriterler

    Frequency of 22q11.2 deletion in congenital heart defects and clinical facilating criteria for diagnosis

    GÖKÇE CELEP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. GÖNÜL OĞUR

  3. Tez No

    464184

    Konjenital hipotiroidi tanısı alan çocuk ve ergenlerde eşlik eden psikiyatrik bozukluklar ve bilişsel fonksiyonların değerlendirilmesi

    Assesment of cognitive function and comorbid psychi̇atric disorder in children and adolescents diagnosed with congenital hypothyroidism

    NAZİKE YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    PsikiyatriTrakya Üniversitesi

    Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. IŞIK GÖRKER

  4. Tez No

    129659

    Yıkıcı davranış bozukluklarında hipotalamik-hipofizer-adrenal eksen ve tiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesi

    Assessment of hypothalamic-pituitary-adrenal axis and thyroid functions in disruptive behaviour disorders

    BURCU ÇAKALOZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Psikiyatrisi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AYNUR AKAY

  5. Tez No

    655257

    Orta ileri yaş hipertansif hastalarda kognitif fonksyonlar ve etkin faktörlerin değerlendirilmesi

    Cognitive fonctions in middle-advanced age hypertensive patients and evaluation of the effective factors

    FERİDE ALAKUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    İç HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞERİFE AYŞEN HELVACI

Geri Dön