İnmenin ilk 48 saatinde başvuran hastalarda serum troponın ı ve ck-mb enzim seviyesi değişiklikleri ve bunun inme alt tipleri ile olan ilişkisinin araştırılması
The investigation of the levels of serum troponin i and ck-mb enzyme levels within the first 48 hours of stroke and the relationship of these enzyme levels with stroke subtypes
- Tez No: 535264
- Danışmanlar: DOÇ. ORHAN YAĞIZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nöroloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ Akut iskemik ve hemorajik serebrovasküler olayların kalp fonksiyonları üzerine olan olumsuz etkileri birçok çalışmada bildirilmiştir. Özellikle elektrokardiyografik değişiklikler (EKG), sol ventrikül disfonksiyonuna dair klinik ve ekokardiyografik (EKO) bulgular ve kalp enzimlerinde artış bildirilen değişiklikler arasındadır. Troponın I ve CK-MB, myokard hücrelerdeki hasarı yüksek sensivite ve spesifite ile belirleyen ve pratikte yaygın kullanımı olan enzimsel belirteçlerdir. Bu çalışmada akut inme sonrası ilk 48 saatte başvuran hastalarda CK-MB ve Troponin I enzim düzeylerindeki değişiklikler ve bu değişikliklerin inme alt tipi ve lokalizasyonu ile olan ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil nöroloji birimine bir yıl içerisinde başvuran, iskemik veya hemorajik tipte inme tanısı almış, 18-80 yaş arası 78 olgu değerlendirmeye alındı. İnme öncesi 3 hafta içerisinde serum Troponin I ve CK-MB düzeylerini etkileyebilecek kardiak iskemi (miyokard enfarktüsü, atipik angina pektoris) anamnezi olan 8 olgu olgu çalışma dışı bırakıldı Hastaların detaylı anamnez, sistemik ve nörolojik muayneleri, rutin laboratuvar tetkikleri, nörogörüntülemeleri, monitorize elektrokardiyografi ve transtorasik EKO incelemeleri yapıldı. Her hastada heparinli tüpe venöz kan örneği alınarak hastane merkez laboratuvarında serum CK-MB ve Troponın I düzeyleri çalışıldı. Hastaların EKG incelemelerinde akut myokard iskemisi bulgusu bulunanlar ya da ekokardiyografik incelemede iskemi lehine bulgusu olanlar çalışmaya dahil edilmedi. CK-MB için normal serum düzeyi 0-24 U/L, Troponın I için 0,03 mikrogram/L olarak kabul edildi. BULGULAR Enfarkt alanı N(sayı) %(yüzde) Posterior serebral (PCA) 12 17 Middle serebral (MCA) 25 36 Anterior serebral (ACA) 8 11 Laküner (L) 12 17 Hemorajik (H) 13 19 Otuz yedi erkek (%53) ve 33 kadın (%47) olmak üzere toplam 70 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması kadınlar için 63±11,1 ve erkekler için 69 ±10,3 idi. Kadın hasta grubunun 8'inde (%40), erkek hasta grubunun 12' sinde (%60) olmak üzere 70 hastanın 20' sinde (%35) Troponin I değerleri laboratuvar normallerinin üzerinde (≥ 0,04) bulundu. CK-MB değerleri değerlendirildiğinde kadın grubun 15' inde (%56) ve erkek hasta grubunun 12' sinde (%44) CK-MB değerleri normalden yüksek (≥24) bulundu. İnme alt tiplerine göre enzim yüksekliklerinin dağılımına bakıldığında PCA alanında iskemisi olan grupta 2 hasta (%17), MCA alanında iskemisi olan grupta 15 hasta (%60), ACA alanı iskemisi olan grubupta 1 hasta (%13) ve L iskemi grubunda 0 hasta (%0) bulunmaktaydı. CK-MB yüksekliği bakımından inme alt grupları arasında istatistiksel olarak fark gözlenmezken, Troponın I düzeyleri MCA iskemisi olan grupta istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0.05). SONUÇ Çalışmamızda akut inme atağı ile acile başvuran ve öncesinde kardiyak hastalık öyküsü bulunmayan hastalarda, ilk 48 saatte bakılan CK-MB ve Troponın I değerlerinin akut bir kardiyak iskemi olmadan da yükselebildiği ve bunun özellikle orta serebral arter alanını tutan inmelerde daha belirgin olduğunu gözlendi. Troponın I ve CK-MB yüksekliklerinin erken evrede akut bir kardiyak iskemik hasara bağlı olmadan, özellikle kardiyak otonomik regülasyondan sorumlu olan insular korteksin tutulduğu ve hasar gördüğü durumlarda anormal otonom deşarjlar sonucunda görülebildiği ve bunun inmeye bağlı beyinde gelişen nörojenik hasarın bir yansıması olduğu düşünülmektedir. Bizim verilerimiz de bu bulguyu destekler niteliktedir.
Özet (Çeviri)
PURPOSE The unfavorable effects of acute ischemic and hemorrhagic cerebrovascular events on the cardiac functions are reported in a variety of studies. Especially electrocardiographic (EKG) changes, clinical and echocardiographic (ECO) symptoms of left ventricle dysfunction and elevation of cardiac enzymes are amongst the reported changes. Troponin I and CK-MB are commonly used enzymes in practice to detect the myocardial damage with high specificity and sensitivity. We aimed to investigate the changes of Troponin I and CK-MB at the first 48 hours of stroke and the relationship of these enzymatic changes with stroke subtypes. MATERIAL AND METHODS
Benzer Tezler
- Akut iskemik inme tedavisinin serum s-100b, iskemiye modifiye albumin ve tiyol-disülfid dengesi üzerine etkisi
Effect of acute ischemic stroke treatment on serum s-100b, ichemia modified albumin and thiol-disulfide balance
EDİP VARAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NörolojiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HESNA BEKTAŞ
- Akut inmede konvansiyonel BT ve perfüzyon BT görüntülemenin karşılaştırılması
Comprasion of conventional CT and perfusion CT in acute stroke
SİBEL SOYUPEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. SERDAR AKYAR
- Nonvalvuler atrial fibrilasyonu olan akut iskemik inme hastalarında oral antikoagülan kullanımı ile inme şiddeti ve infarkt volümü arasındaki ilişki
Relationship between using of oral anticoagulant and stroke severity and infarct volume in acute ischemic stroke patients with nonvalvular atrial fibrillation
GÖKHAN AYDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
NörolojiAtatürk ÜniversitesiNörobilim Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ALPER EREN
- Acil serviste beyin damar hastalığı tanısı alan hastaların retrospektif olarak değerledirilmesi
Başlık çevirisi yok
CELAL KATI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. DURSUN AYGÜN
- Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi uygulama zamanı ile tıkanan farklı damar segmentleri arasındaki ilişkinin prognoza etkisi
The effect of relati̇onshi̇p between di̇fferent occluded vascular segments and admi̇ni̇strati̇on ti̇me of intravenous thrombolyti̇c therapy on prognosi̇s i̇n acute ischemi̇c stroke
ŞAHİN İŞİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GENÇER GENÇ