Geri Dön

Son dönem böbrek yetmezliğinde paratiroidektominin renal anemi üzerinde etkileri

Effects of parathyroidectomy on renal anemia in end stage renal failure

PDF İndir

  1. Tez No: 531530
  2. Yazar: ŞENDAĞ YASLIKAYA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İDRİS ŞAHİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Anemi, Böbrek hastalıkları, Böbrek yetmezliği, Böbrek yetmezliği-kronik, Eritropoietin, Hiperparatiroidizm, Paratiroidektomi, Trombosit sayısı, Anemia, Kidney diseases, Kidney failure, Kidney failure-chronic, Erythropoietin, Hyperparathyroidism, Parathyroidectomy, Platelet count
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İnönü Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Son Dönem Böbrek Yetmezliğinde Paratiroidektominin Renal Anemi Üzerine Etkileri Amaç: Kronik böbrek yetmezliği (KBY) hastalarında anemi mortalitenin önemli nedenlerinden biridir. Renal aneminin pek çok nedeni gösterilmiĢ olsa da en sık sebebi eritropoetin (EPO) eksikliğidir. Ayrıca KBY‟li hastalarda sekonder hiperparatiroidinin eritropoezi negatif yönde etkileyerek anemiye neden olduğunu gösterilmiĢtir. ÇalıĢmamızda anemi nedeni ile eritropoez uyarıcı ajan (EUA) kullanan ve renal hiperparatiroidiye bağlı paratiroidektomi operasyonu geçirmiĢ son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) hastalarında preoperatif ve postoperatif anemi paneli, trombosit sayıları ve EUA kullanım gereksinimlerini karĢılaĢtırarak paratiroidektominin etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: ÇalıĢmamız Ġnönü Üniversitesi Nefroloji Anabilim dalı ve Malatya Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Nefroloji Kliniği tarafından Ocak 2009 - Aralık 2018 tarihleri arasında SDBY tanısı almıĢ ve diyalize giren hastalar üzerinden yapıldı. Eritropoetin uyarıcı ajan kullanan, renal anemisi olan ve medikal tedaviye yanıt vermeyen hiperparatiroidi ve iliĢkili bozukluklar nedeni ile paratiroidektomi yapılmıĢ hastalar çalıĢmaya alındı. Bu kriterlere uyan 8‟i kadın, 14‟ ü erkek toplam 22 hasta çalıĢmaya dahil edildi. Hastaların preoperatif PTH, hgb, plt seviyeleri ve kullanılan EUA dozları, postoperatif 12.aya kadar olan değerlerle karĢılaĢtırıldı. Bulgular: ÇalıĢmaya dahil edilen 22 hastadan dördünün postoperatif 1. ay PTH değerleri >300 pg/ml bulunduğundan hem 22 hasta üzerinden hem de 18 hasta üzerinden değerlendirme yapıldı. Hastaların ortalama hemoglobin değerleri preoperatif 9,3±1,5 g/dl ve postoperatif 12. ay 11,7±2 g/dl olarak bulundu. Preoperatif değerlerle karĢılaĢtırıldığında postoperatif 12. ayda hgb değerlerinde anlamlı artıĢ bulundu (p<0,01). Tüm hastaların ortalama EUA dozları preoperatif 22,5±13 U/ay ve postoperatif 12. ay 11,7±10,4 U/ay olarak bulundu. Preoperatif uygulanan dozlarla karĢılaĢtırıldığında postoperatif 12. ay dozlarında anlamlı azalma bulundu (p<0,001). 1.ay, 3.ay, 6. ay ve 12. aylardaki hemoglobin miktarlarındaki artıĢ ile kullanılan EUA dozlarındaki azalma arasında aylara göre sırasıyla orta düzeyde negatif (p<0,012), orta düzeyde negatif (p<0,01), yüksek düzeyde negatif (p<0,01), orta düzeyde negatif (p<0,044) anlamlı korelasyon bulundu. Ortalama trombosit değerleri preoperatif 206±15/mm3 ve postoperatif 12. Ay 249±22 /mm3 olarak bulundu. Preoperatif değerlerle postoperatif 12. Aya kadar olan trombosit değerleri arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Onsekiz hasta üzerinden yapılan diğer değerlendirmede, hastaların ortalama hemoglobin değerleri preoperatif 9,4±1,4 g/dl ve postoperatif 12. ay 11,6±1,8 g/dl olarak bulundu. Preoperatif değerlerle karĢılaĢtırıldığında postoperatif 12. ayda hgb değerlerinde anlamlı artıĢ bulundu (p<0,001). Kullanılan EUA dozlarına bakıldığında, 18 hastanın ortalama EUA dozları preoperatif 21,6±12,8 U/ay ve postoperatif 12. ay 11,6±11 U/ay olarak bulundu. Preoperatif uygulanan dozlarla karĢılaĢtırıldığında postoperatif 12. ay dozlarında anlamlı azalma bulundu (p<0,003). 1.ay ve 12. ay hemoglobin miktarlarındaki artıĢ ile kullanılan EUA dozlarındaki azalma arasında anlamlı korelasyon yokken (p>0,05), 3.ay ve 6. aylarda sırasıyla orta düzeyde negatif (p<0.029) ve orta düzeyde negatif (p<0.014) anlamlı korelasyon bulundu. Onsekiz hastanın ortalama trombosit değerleri preoperatif 213±81/mm3 ve postoperatif 12. Ay 260±108 /mm3 olarak bulundu. Preoperatif trombosit değerlerlerinde postoperatif 12.ayda anlamlı artıĢ saptandı (p<0,035). Sonuç: KBY‟li hastalarda medikal tedavilere yanıtsız hiperparatiroidi tedavisinde özellikle komplikasyonlarla baĢa çıkabilme açısından paratiroidektomi etkili bir seçenektir. KBY‟li hastalarda anemi yönetiminde ise paratiroidektominin aneminin düzelmesinde pozitif yönde etkileri olacaktır. Ayrıca paratiroidektomi hastaların kullandığı EUA gereksiniminin zaman içerisinde azalmasına katkı sağlayabilecek ve maliyetleri azaltacaktır.

Özet (Çeviri)

Effects of Parathyroidectomy on Renal Anemia in End Stage Renal Disease Patients Objective: Anemia is one of the major causes of mortality in patients with chronic renal failure (CRF). Although many causes of renal anemia have been shown, the most common cause is erythropoietin (EPO) deficiency. In addition, secondary hyperparathyroidism in CRF patients has been shown to cause anemia by negatively affecting erythropoiesis. In our study, we aimed to evaluate the effectiveness of parathyroidectomy by comparing the preoperative and postoperative anemia panel, platelet counts and erythropoiesis stimulating agent (ESA) usage requirements in end stage renal disease (ESRD) patients using ESA who were undergone parathyroidectomy due to renal hyperparathyroidism. Materials and Methods: Our study was carried out at the Department of Nephrology of Ġnönü University and Malatya Training and Research Hospital Nephrology Clinic between January 2009 and December 2018, in patients who were diagnosed with ESRD and who undergone dialysis. Patients with renal anemia that using ESA and who undergone parathyroidectomy due to hyperparathyroidism and related disorders that resistant to medical treatments were included in the study. A total of 22 patients (8 female, 14 male) were included in the study. Preoperative PTH, hgb, plt levels and ESA doses of the patients were compared with the values up to the postoperative 12th month. Results: Evaluation was made on both 22 patients and 18 patients due to PTH values of 4 of 22 patients were higher than 300 pg/ml at postoperative first month. The mean hemoglobin values of the patients were found to be 9.3 ± 1.5 g / dl preoperatively and 11.7 ± 2 g / dl at the postoperative 12th month. When compared with preoperative values, hgb values were significantly increased at 12th month postoperatively (p <0.01). The mean ESA doses of all patients were 22.5 ± 13 U / month preoperatively and 11.7 ± 10.4 U / month for the postoperative 12th month. There was a significant decrease in the postoperative 12th month compared to the preoperative doses (p <0.001). Between the postoperative hemoglobin levels and ESA doses for 1st month, 3rd month, 6th month and 12th month a moderately negative (p<0,012), a moderately negative (p<0,01), a highly negative (p<0,01), a moderately negative (p<0,044) significant association was found respectively. Mean platelet values were 206 ± 15 / mm3 preoperative and 249 ± X 22 / mm3 postoperative 12th month. There was no significant difference between the preoperative platelet values and the values up to 12th month postoperatively (p> 0.05). In the evaluation of 18 patients, the mean hemoglobin values of the patients were found to be 9,4±1,4 g / dl preoperatively and 11,6±1,8 g / dl at the postoperative 12th month. When compared with preoperative values, hgb values were significantly increased at 12th month postoperatively (p <0.001). The mean ESA doses of 18 patients were 21,6±12,8 U / month preoperatively and 11,6±11 U / month for the postoperative 12th month. There was a significant decrease in the postoperative 12th month compared to the preoperative doses (p<0,003). Between the postoperative hemoglobin levels and ESA doses for 3rd month and 6th month a moderately negative (p<0.029) and a moderately negative (p<0.014) significant association was found respectively. However no significant relationship was found at 1st and 12th months postoperatively. Mean platelet values were 213±81 / mm3 preoperatively and 260±108 / mm3 postoperatively. When compared with preoperative values, platelet values were significantly increased at 12th month postoperatively (p<0,035). Conclusion: Parathyroidectomy is an effective option in the treatment of hyperparathyroidism and especially in terms of coping with complications in patients with CRF who do not respond to medical treatments. In anemia management in patients with CRF, parathyroidectomy will have positive effects on the recovery of anemia. In addition, parathyroidectomy will contribute to the reduction of the ESA requirements and decrease the costs.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    635140

    Hemodiyaliz ve periton diyalizine giren kronik böbrek yetmezlikli hastalarda mineral ve kemik bozukluğu gelişiminin karşılaştırılması

    Comparison of mineral and bone disorder development in patients with chronic kidney failure in hemodialysis and peritoneal dialysis

    ŞEYMA SAVAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NefrolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKTAY OYMAK

  2. Tez No

    20125

    Son dönem böbrek yetmezliğinde serum tiroid hormon seviyelerindeki değişiklikler ve bu değişikliklere hemodiyalizin etkisi

    The Changes of serum tyroid hormon levels in end-stage renal failure and effect of hemodialysis to this changes

    MEHMET KORUK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1991

    NefrolojiAtatürk Üniversitesi

  3. Tez No

    319250

    Son dönem böbrek yetmezliğinde aterojenisite ve asimetrik dimetilarjininin yeri

    Atherogenicity in end stage renal disease and the role of asymetric dimethylarginine

    FATMA KESKİN UZUNDERE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    NefrolojiTrakya Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEDAT ÜSTÜNDAĞ

  4. Tez No

    58725

    Son dönem kronik böbrek yetmezliğinde ACE inhibitörlerinin serum eritropoetin ve hematokrit düzeyleri üzerine etkisi

    The Effect of ACE inhibitors on serum erythropoietin and Hct values in patients with end-stage chronic renal failure

    İBRAHİM KAYAHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET EMİN YILMAZ

  5. Tez No

    247998

    Son dönem kronik böbrek yetmezliğinde paratiroid bezlerinin ultrasonogrofik boyutlarının kalsiyum metabolizması ve kemik döngüsü ile ilişkisi

    The relationship of ultrasonographic sizes of parathyroid glands with calcium metabolism and bone turnover in end-stage renal failure.

    ÜMİT ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıYüzüncü Yıl Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA ÖZTÜRK

Geri Dön