Histerektomi cerrahisinde intravenöz parasetamol ve ibuprofen'in postoperatif ağrı ve morfin tüketimine etkisi
Effect of intravenous paracetamol and ibuprofen on postoperative pain and morphine consumption in hysterectomy
- Tez No: 531384
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ SEDAT AKBAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Ağrı yönetimi, hasta kontrollü analjezi, histerektomi, intravenöz ibuprofen, parasetamol, postoperatif Analjezi, Analjezi, Asetaminofen, Ağrı-postoperatif, Cerrahi-ürogenital, Morfin, İbuprofen, Hysterectomy, intravenous ibuprofen, pain management, paracetamol, patient controlled analgesia, postoperative analgesia, Analgesia, Acetaminophen, Pain-postoperative, Surgery-urogenital, Morphine, Ibuprofen
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İnönü Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ZET Giriş ve Amaç: Histerektomi, sezaryen ameliyatından sonra en sık uygulanan ikinci majör jinekolojik cerrahi operasyondur. Efektif postoperatif analjezi yönetimi ile komplikasyonların azaldığı ve hasta konforunun arttığı bilinmektedir. Prospektif, randomize, çift-kör ve plasebo kontrollü bu çalışmada; histerektomi cerrahisi uygulanan hastalarda İV parasetamol ve ibuprofenin postoperatif ağrı ve morfin tüketimine etkileri ve opioidlerle ilişkili yan etkilerin karşılaştırılması amaçlandı. Materyal ve Metod: Histerektomi cerrahisi yapılması planlanan 18-65 yaş arası 66 hasta çalışmaya dâhil edildi. Hastalar, randomize ve çift kör olarak parasetamol verilen (Grup P: n=22), ibuprofen verilen (Grup İ: n=22), ve serum fizyolojik (SF) verilen (Grup K: n=22) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Tüm hastalara postoperatif 24 saatlik dönemde morfin ile HKA uygulandı. Hastaların yaş, boy, kilo, VKİ, ASA skorları, hemoglobin, hematokrit, platelet, INR değerleri kaydedildi. Hastaların uyanma ve postoperatif 1, 2, 6, 12 ve 24. Saatlerdeki SAB, DAB ve OAB, KAH, SS, VAS ve Ramsey skorları, HKA'da istem sayısı, verilen doz ve toplam opioid tüketimi ile birlikte opioidlere bağlı yan etkiler kaydedildi. Bulgular: Parasetamol, ibuprofen ve SF verilen gruplar; cinsiyet, yaş, kilo, boy, vücut kitle indeksi, kan sayımı verileri, komorbidite, operasyon tipi, anestezi ve operasyon süreleri ve opioidlere bağlı yan etki verileri açısından birbirine benzerdi. VAS skorları, Ramsey skorları ve kümülatif morfin dozları; Grup İ'de, Grup K ve Grup P'ye göre anlamlı şekilde düşüktü (p <0.001). Gruplar KAH ve SAB'ları açısından birbirine benzerdi. Grup K'ya ait OAB Grup P'ye göre anlamlı şekilde yüksekti (p=0.044). Opioidlere bağlı yan etkilerden bulantı-kusma, kaşıntı ve üriner retansiyon açısından gruplar birbirine benzerdi. Sonuç: Multimodal analjezi yönetiminde opioidlere ilave olarak İV ibuprofen kullanımının, kontrol ve parasetamol gruplarına göre, ağrı skorlarını ve kümülatif morfin tüketimini azalttığı, ancak opioidlere bağlı yan etkiler açısından anlamlı bir değişiklik olmadığı görüldü. Histerektomi cerrahisi sonrası analjezi yönetiminde İV ibuprofenin etkin bir şekilde kullanılabileceği düşünüldü.
Özet (Çeviri)
Introduction and purpose: Hysterectomy is the second most common gynecological surgery performed after cesarean section. It is known that effective postoperative analgesia management decreases complications and increases patients' comfort. In this prospective, randomized, double-blind and placebo-controlled study; it is aimed to compare the effects of intravenous paracetamol and ibuprofen on postoperative pain and morphine consumption in patients undergoing hysterectomy surgery and the side effects associated with opioids. Material and method: Sixtysix patients, aged between 18-65, scheduled for hysterectomy were included in the study. The study was designed as prospective, randomized, double-blind and placebo-controlled. Patients divided into three groups as administered; paracetamol (Group P, n=22), ibuprofen (Group I, n:22) and saline (Group C, n: 22). Patient control analgesia (PCA) was performed with morphine to all patients during the postoperative 24 hour period. Patients' age, height, weight, BMI, ASA score, hemoglobin, hematocrit, platelet, INR values were recorded. SAP, DAP, MAP, HR, RR, VAS scores, Ramsey scores, attempted, delivered and cumulative morphine consumptions of PCA, and also side effects associated with opioids were recorded at postoperative 1st, 2nd, 6th, 12th and 24th hours. Results: Gender, age, height, weight, body mass index, blood count data, comorbidity, surgery type, duration of anesthesia and surgery were similar between the groups. VAS score, Ramsey score and cumulative morphine consumption were significantly lower in Group I than Group C and P (p<0.001). All groups were similar with respect to HR and SAP. MAP was significantly higher in Group C than Group P (p=0.044). The groups were similar in terms of side effects associated with opioids, such as nausea, vomiting, itching and urinary retention. Conclusion: This study showed that the use of intravenous ibuprofen combined with opioids decreased the pain intensity and cumulative morphine consumption when compared with controls and paracetamols in mutimodal analgesia management. There was no significant differences with respect to the side effects associated with opioids between the groups. Intravenous ibuprofen can be used effectively in the analgesia management after hysterectomy surgery.
Benzer Tezler
- Total abdominal histerektomi cerrahisinde tek doz preemptif intravenöz ibuprofenin ve parasetamolün postoperatif ağrı skorları ve opioid tüketimine etkisi
The effect of single dose preemptive intravenous ibuprofen and paracetamol on postoperative pain scores and opioid consumption in total abdominal hysterectomy surgery
ONUR PERDECİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve Reanimasyonİnönü ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET SELİM ÖZKAN
- Histerektomi olan hastalarda quadratus lumborum alan bloğu (QLB)'nun intraoperatif ve postoperatif analjezik etkisinin incelenmesi
Investigation of the intraoperative and postoperative analgesic effect of quadratus lumborum plane block (QLB) in patients with hysterectomy
GAMZE KÜBRA ZELYURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİDEM TUBA AKÇALI
- Laparoskopik histerektomi cerrahisinde genel anesteziye eklenen transversus abdominis plan (TAP) bloğun plazma sitokinleri ve kortizol düzeyine etkisi
The effect of transversus abdominis plane (TAP) block combined with general anesthesia on plasma cytokines and cortisol levels in laparoscopic hysterectomy surgery
MUSTAFA TURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonMuğla Sıtkı Koçman ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAKİYE UĞUR
- Midazolam-alfentanil ile total intravenöz anestezi uygulamasının alt batın cerrahisinde strese endokrin ve metabolik yanıt üzerine etkileri
The Effects of total intravenous anesthesia with midazolam alfentanil to the stres to endocrin and metabolic response in lower abdominal surgery
SERDAR ŞERİF KURŞUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜLYA ÇELEBİ
- Laparoskopik histerektomi hazırlığında lifsiz diyet ve lavman uygulamalarının karşılaştırılması
Comparison of fiber free diet and mechanical bowel preparation before benign laparoscopic hysterectomies
MELTEM KOÇ ÇAKAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumBursa Uludağ ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KEMAL ÖZERKAN