Geri Dön

Kardiyorenal sendromlu hastalarda peritoneal ultrafiltrasyonun klinik, EKO parametreleri, hastane yatışları ve yaşam kalitesi üzerine etkisi

The effect of peritoneal ultrafiltration on clinical, ECO parameters, hospitalization and quality of life

PDF İndir

  1. Tez No: 530632
  2. Yazar: ELİF ŞAHİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BETÜL KALENDER GÖNÜLLÜ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Kardiyorenal Sendrom, Ultrafiltrasyon, Periton Diyalizi, Diüretik Direnci, Diyaliz, Diüretikler, Ekokardiyografi, Hastaneye yatırma, Yaşam kalitesi, Cardiorenal Syndrome, Ultrafiltration, Peritoneal Dialysis, Diuretic Resistance, Dialysis, Diuretics, Echocardiography, Hospitalization, Cardio-renal syndrome, Quality of life
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kardiyorenal sendrom(KRS) kardiyak disfonksiyon ile renal disfonksiyonunun birlikte bulunması durumudur. Peritoneal ultrafiltrasyon, standart tedaviye cevap vermeyen ve/veya sık hastaneye yatış gerektiren KRS hastalarında kullanılabilecek alternatif bir tedavidir. Bu çalışmanın amacı, peritoneal ultrafiltrasyonun KRS hastalarındaki etkilerini değerlendirmekti. Yöntem: 13.12.2017 ve 18.07.2018 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi Hastanesi Nefroloji polikliniğinde takip edilen ve en az 3 aydır PD tedavisi alan 30 KRS hastası (20 erkek, 10 kadın) çalışmaya dahil edildi. Tedavide 6. aya ulaşmış 24 hasta (17 erkek, 7 kadın) ve ≥12 ay geçiren 16 hasta (12 erkek, 4 kadın) vardı. Çalışmanın başlangıcında tüm hastalarda, tahmini glomeruler filtrasyon hızı (eGFR) < 60 ml/min/1.72 m2, sol ve/veya sağ ventrikül ejeksiyon fraksiyonu < %50 idi. PD tedasinin 3, 6, 12.ayındaki bulgular ve veriler analiz edildi. Bulgular: Peritoneal UF tedavisi, KKY kaynaklı hastane yatışlarını (p:0.000) belirgin azalttı, kardiyak fonksiyonel kapasite (p:0.001) ve yaşam kalitesini (2 parametre hariç tüm parametrelerde p< 0.001) belirgin iyileştirdi. Tedavinin ilk 6 ayında, serum hemoglobini (p:0.000) anlamlı olarak artıp, furosemid dozu (p:0.02), üre (p:0.042) ve NT-proBNP (p:0.026) düzeyleri azalmıştı. 1 yıllık tedavi sonunda ise, KRS hastalarının serum sodyum, potasyum, hemoglobin, BNP, eGFR, üre, kreatinin düzeylerinde, sol ventrikül EF ve PAB değerlerinde ve furosemid dozlarında anlamlı bir değişim bulunmadı. Bununla beraber, PD tedavisi hastaların idrar miktarında aylar içinde anlamlı bir düşüşe yol açtı (0-12.ay için p:0.033). Sonuç: Peritoneal UF, seçilmiş refrakter KRS hastalarında uygulanabilecek bir tedavidir. Çalışmamızda bu tedavinin fonksiyonel kapasite ve yaşam kalitesini belirgin artırdığı, hastane yatışlarını belirgin azalttığı görüldü. Ekokardiyografik parametreler ve NT- proBNP düzeylerinde değişiklik saptanmadı. Renal fonksiyonların korunduğu ancak idrar miktarlarının azaldığı görüldü. PD tedavisinin KRS hastalarındaki etkisini daha net anlayabilmek için, büyük hasta gruplarında yapılmış çok merkezli, randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Aim: Cardiorenal syndrome (KRS) is a condition in which cardiac dysfunction and renal dysfunction coexist Peritoneal dialysis (PD) is an alternative treatment that can be used in patients who do not respond to standard treatments and/or require frequent hospitalization. The aim of this study was to evaluate the effects of PD therapy in patients with CRS. Methods: 30 CRS patients (20 males, 10 females) who had undergone PD treatment for at least 3 months and were followed in Kocaeli University Hospital Nephrology Department between 13/12/2017 and 18/07/2018 were included in the study. There were 24 patients (17 males, 7 females) who reached the sixth month of treatment and 16 patients (12 males, 4 females) with a treatment > 12 months. At the beginning of the treatment in all patients, the estimated glomerular filtration rate (eGFR) was below 60 ml/min/1.72 m2 for at least 3 months, the left and/or right ventricular ejection fraction (determined by echocardiographic measurement) was below 50%. Findings and data were analyzed at 3, 6, 12th month of PD treatment. Results: Peritoneal UF therapy significantly reduced hospitalizations due to CHF (p: 0.000) and significantly improved cardiac functional capacity (p: 0.001) and quality of life (p <0.001 for all parameters except 2 parameters). During the first 6 months of treatment, serum hemoglobin (p: 0.000) increased significantly and furosemide dose (p: 0.02), urea (p: 0.042) and NT-proBNP (p: 0.026) levels decreased. There was no significant change in serum sodium, potassium, hemoglobin, NT- proBNP, eGFR, urea, creatinine, left ventricular EF and PAB values and furosemide doses of CRS patients after 1 year of treatment. However, PD therapy led to a significant decrease in urine volume of patients within months (p:0.033 for 0-12.month ). Conclusion: Peritoneal UF is a treatment that can be used in selected refractory CRS patients. In our study, it was observed that this treatment significantly increased functional capacity and quality of life, and significantly reduced hospital admissions. There were no changes in echocardiographic parameters and NT-proBNP levels. It was seen that the renal function was preserved but the urine volume decreased. There is a need for multicenter, randomized controlled trials in larger patient populations to better understand the effect of PD therapy on patients with CRS

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1003310

    Kardiyorenal sendrom nedeniyle periton diyalizi yapılan hastalarda diyalizin sonlandırılma nedenleri

    Başlık çevirisi yok

    ATİKE ARI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    NefrolojiKocaeli Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERKAN DERVİŞOĞLU

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SİBEL GÖKÇAY BEK

  2. Tez No

    157020

    Eritropoietin infüzyonunun sıçan kardiyo-renal fonksiyonları üzerine etkisi; nitrik oksit ve glutamatın rolü

    The acute effects of erythropoietin infusion on rat cardio-renal functions and the renal tissue nitrite level and involvement of NMDA receptors

    NURAY YAZIHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    FizyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Fizyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. KUBİLAY UZUNER

  3. Tez No

    171274

    Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda N-terminal beyin natriüretik peptid (NT-proBNP) düzeyleri

    Başlık çevirisi yok

    UZAY GÖRMÜŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    BiyokimyaEge Üniversitesi

    PROF.DR. DİLEK ÖZMEN

  4. Tez No

    282430

    Kronik böbrek yetmezliği hastalarında kardiyorenal sendromda Natriüretik Peptid NT-ProBNP, Kardiyak Troponin T ve inflamasyonun yeri

    The roles of Natriuretic Peptid Nt-ProBNP, Cardiac Troponin T and inflammation in determination of cardiorenal syndrome in chronic renal failure patients

    MEHMET HİLMİ DOĞU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    NefrolojiPamukkale Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BELDA DURSUN

  5. Tez No

    298740

    Kardiyorenal sendrom hastalarında kreatinin klirensine göre ilaç seçimi ve doz ayarlanmasının önemine dair farkındalığın retrospektif incelenmesi

    Retrospective evaluation of awareness regarding drug choice and dose adjustment with respect to creatinine clearance in patients with cardiorenal syndrome

    GÖKHAN ALTUNBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiSelçuk Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET YAZICI

Geri Dön