Preeklamptik hastalarda postpartum dönemde renal fonksiyon, proteinüri ve kan basıncı değişikliklerinin değerlendirilmesi
Postpartum changes of blood pressure levels, renal function and proteinuria in preeclamptic women
- Tez No: 530340
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖKÇE ANIK İLHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: preeklamptik hasta, postpartum renal fonksiyon, proteinüri, hipertansiyon, Böbrek fonksiyon testleri, Gebelik, Kan basıncı, Postpartum dönem, Preeklampsi, Preeclamptic patient, postpartum renal function, proteinuria, hypertension, Kidney function tests, Pregnancy, Blood pressure, Postpartum period, Pre-eclampsia
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Preeklampsi, gebeliğin hipertansif hastalıklarından biridir. Tüm gebelerin yaklaşık %10'u tansiyonunu gebelik öncesine göre yüksek ölçer. Tüm gebeliklerin %2- %8'i de preeklampsi ile komplike olur (1). Preeklampsi değişen klinik özellikler gösteren ve multipl organları ilgilendiren bir hastalıktır. Preeklampsi ile komplike olan gebelerde akut böbrek hasarı görülebilir ve bu durum 1/3 oranında son dönem böbrek yetmezliğine ilerleyebilir (2). Preeklampsideki renal hasar, glomerüler endotelyozis ile ilgilidir. Bu da proteinüri ve böbrek fonksiyonlarında bozulma olarak olarak kliniğe yansımaktadır. Doğum sonrası tansiyon yüksekliğinin, proteinürinin ve böbrek fonksiyonlarının düzelmesi beklenir. Düzelmemesi halinde altta yatan böbrek hastalığı olup olmadığının ekarte edilmesi gerekir (2). Biz bu çalışmamızda preeklamptik gebelerin rutin olarak değerlendirilen tansiyon, proteinüri ve renal fonksiyonlarını, doğum öncesi ve postpartum 6. haftada sonuçlarının karşılastırılmasını planladık. Gereç ve Yöntem: Araştırmaya eylül 2017 ile eylül 2018 arasında, Marmara Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümüne başvuran veyapılan incelemeleri sonucunda ACOG kriterlerine göre preeklampsi tanısı alan 18 yaşından büyük, üçüncü trimesterde, tekil 50 gebe dahil edildi. Postpartum 6. haftada preeklamptik hastaların postpartum rutin kontrolleri sırasında hipertansiyon açısından tansiyon değerlendirilmesi ve rutin kan ve idrar tetkiklerinin sonuçları doğum öncesi sonuçlarla karşılaştırıldı. Bulgular: Preeklamptik gebe hastaların yaş ortalaması 29,26±7,15, ortalama gestasyonel hafta 35,6±2,82, ortalama VKİ 31,31±4,88 olarak hesaplandı. 50 preeklamptik hastanın 20 (%40)'sinde ağır preeklampsi bulguları mevcuttu. Postpartum 6. haftada sistolik ve diyastolik kan basıncındaki azalma istatistiksel olarak anlamlıydı. Sistolik kan basıncında ortalama 34,56±15,21 mmHg azalma izlenirken diyastolik kan basıncında 22,88±11,68 mmHg azalma gözlendi (p <0,001). Trombosit değerlerinde istatistiksel anlamlı bir artış saptandı (p <0,001). AST ve LDH değerlerinde istatistiksel anlamlı azalma gözlenirken ALT değerlerinde anlamlı bir fark gözlenmedi. Total protein ve albümin değerlerinde istatistikel olarak anlamlı bir artış izlendi (p <0,001). BUN ve ürik asit değerlerinde postpartum 6. haftada istatistiksel olarak anlamlı azalma izlendi (p <0,001). 24 saatlik idrar kullanılarak ve Cockroft-Gault formülü ile hesaplanan kreatinin klirensi değerlerinde anlamlı fark izlenmez iken 24 saatlik idrarda protein değerinde ortalama değişim 2313,52±2696,48 olarak hesaplandı ve postpartum 6. haftada azalma gözlenirken aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p <0,001). Postpartum 6. haftada persistan hipertansiyonu olan 14 (%28); persistan proteinürisi olan 19 hasta (%38) mevcuttu. Sonuç: Çalışmamızda da gösterildiği gibi tansiyon ve proteinüri değerlerinin postpartum 6. haftada yüksek oranda devam etmesi, preeklampsinin sadece gebelikte değil postpartum dönemde de takip edilmesi gereken sistemik bir hastalık olduğunu desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Preeclampsia is one of the hypertensive disorders of pregnancy. Approximately 10% of all pregnant women measure their blood pressure higher than before pregnancy and 2% -8% of all pregnancies are complicated with preeclampsia (1). Preeclampsia is a disorder with varying clinical features and involving multiple organs. Acute kidney injury may be seen in pregnancy complicated with preeclampsia, and third of this could progress to end-stage renal failure (2). The renal involvement in preeclampsia comprises a glomerülar endotheliosis which is characterized by proteinuria and renal failure. After delivery, hypertension, proteinuria and renal function are expected to improve. If they don't resolve to normal, than it is necessary to rule out whether there is any underlying kidney disease or not (2). In this study we aimed to compare the blood pressure, proteinuria and renal functions of preeclamptic pregnancies before and six weeks after delivery. Materials and Methods: A total of 50 pregnant women aged 18 years and older in the third trimester who were diagnosed with preeclampsia according to ACOG criteria were included in the study. At postpartum 6th week, routine control of preeclamptic patients with blood pressure, routine blood and urine test assessments were made and the results were compared with the pre-delivery ones. Results: The mean age of the patients with preeclampsia was 29.26±7.15, the mean gestational week was 35.6±2.82 and the mean BMI was 31.31±4.88. Severe preeclampsia findings were present in 20 (40%) of 50 preeclamptic patients. The decrease in systolic and diastolic blood pressure at postpartum 6th week was statistically significant. The mean decrease in systolic blood pressure was 34.56±15.21 mmHg, and the decrease in diastolic blood pressure was 22.88±11.68 mmHg (p <0.001). There was a statistically significant increase in platelet values (p <0.001). AST and LDH values were statistically significantly decreased and there was not a statistically significant difference in ALT values. There was a statistically significant increase in total protein and albümin values (p <0.001). There was a statistically significant decrease in BUN and uric acid levels at postpartum 6th week (p <0.001). While there was no statistically significant difference in creatinine clearance values calculated by using 24-hour urine and Cockroft-Gault formula, the mean change in protein in 24-hour urine was calculated as 2313,52±2696,48 and there was a decrease at postpartum 6th week which was statistically significant (p <0,001). There were 14 (28%) patients with persistent hypertension and 19 patients (38%) with persistent proteinuria at postpartum sixth week. Conclusion: As shown in our study, the high rate of persistence of high blood pressure and proteinuria at the postpartum 6th week support that preeclampsia is a systemic disease which should be followed not only during pregnancy but also in the postpartum period.
Benzer Tezler
- Preeklampsi tanısı almış gebelerde normal vaginal yol ile doğum ve sezaryen ile doğum sonrası, farklı doğum şekillerinin kısa (postpartum ilk 72 saatte) ve uzun dönemde (3 yıl içerisinde) böbrek fonksiyonlarına etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of different delivery methods (normal vaginal birth and c-section) in the short (first 72 hours within delivery) and LONG-TERN (within 3 years) on renal functions in pregnant women diagnosed with preeclampsia
MİHRİBAN SEYHAN ÖZLEME
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
UZMAN SIDIKA SİBEL GÜLOVA
- Primer glomerülonefriti olan gebe hastaların böbrek fonksiyonları ve gebelik sonlanımları açısından değerlendirilmesi
Evaluation of pregnant patients with primary glomerulonephritis in terms of renalfunctions and pregnancy outcomes
ÜBEYDE AYŞE GÜLSEREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞE SERRA ARTAN
- Kliniğimizin 3.5 yıllık eklampsi olgularının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
SERCAN ESEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Kadın Hastalıkları ve DoğumDicle ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TALİP GÜL
- Preeklampsinin doğum sonrası dönemde böbrek fonksiyonları üzerindeki etkisinin serum NGAL, GDF- 15 ve idrar l-FABP ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of pre-eclampsia on renal functions in the postnatal period with serum NGAL, GDF-15 and urine L-FABP
AYŞEGÜL ÇİYDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NUMAN ÇİM
- Ağır preeklampsi ve eklamsilerde hayatı tehdit edici komplikasyonlar
Life threatening complications in severe preeclampsia and eclampsis
EMİNE GÜRBÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YILDIRIM ALKAN