Total diz artroplastisinde tibial komponentin sagital konumunun patellofemoral eklem üzerine etkisinin klinik ve radyolojik olarak incelenmesi
Clinical and radiological investigation of the effect of the sagital location of the tibial component on the patellofemoral joint in total knee artroplasty
- Tez No: 526034
- Danışmanlar: PROF. DR. HASAN BOMBACI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: TDA, slope, posterior tibial eğim, patellofemoral eklem, Artroplasti, Diz, Diz eklemi, Eğim, Patella, Tibia, TKA, slope, posterior tibial slope, patellofemoral, Arthroplasty, Knee, Knee joint, Patella, Tibia
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Total diz artroplastisi yapılan hastalarda tibial komponentin posterior eğimi hakkında hâlâ kesin bir görüş birliği yoktur. Bu çalışmanın amacı TDA vakalarımızda tibial komponentin sagittal konumunun patellofemoral eklem üzerine etkisinin incelenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2007 ile Aralık 2015 tarihleri arasında kliniğimizde yapılmış olan TDA'lar incelendi. Çalışmamıza toplam 129 hastanın 169 dizi dahil edildi. Hastalarımızın 112 tanesi kadın, 17 tanesi erkekti. 40 hastanın bilateral dizleri incelendi. Hastaların en genci 52, en yaşlısı 94 yaşındaydı. Olguların yaş ortalaması 73.04±7.03'dür. En kısa takip süresi 24.8 ay, en uzun takip süresi 144 aydı. Ortalama takip süresi 56±27.78 ay. Hastalarımızın hepsinde sabit insert kullandık. Hiçbir hastamıza revizyon cerrahisi ve patella replasmanı yapılmamıştır. 9 farklı cerrah tarafından protezler uygulanmıştır. Hastalara son kontrollerinde radyolojik olarak diz ön-arka grafi, diz yan grafi, ortoröntgenografi tetkikleri yapıldı. Hastaların grafilerinde posterior tibial eğim ölçüldü; 3° altında, 3° ve 7° arasında, 7° üzerinde olacak şekilde gruplandılar. Klinik sonuçlar SF36, VAS, ROM değerleri, memnuniyet durumu (memnuniyet, ağrı azalması, aktivitlere tekrar dönüş) ve diz skorları (KOOS, Kujala formu, OXFORD) ile değerlendirildi. Bulgular: Artroplasti yapılan hastalarımızdan kadınların VKİ(Vücut Kitle İndeksi) erkeklerden anlamlı olarak yüksek bulundu. Tibial komponentlerimizin eğimi ortalama 4,65±2,32 bulundu. Artroplasti öncesi diz çevresi cerrahi müdahele geçiren hastaların KOOS Pain, KOOS ADL, KOOS Sport değerleri yüksek idi, fakat anlamlı değildi(p>0,05). KOOS QOL anlamlı olarak yüksekti(p<0,05). Postop KUJALA ve postop OXFORD skorları düşüktü fakat anlamlı değildi(p>0,05). Tibial komponent posterior eğimi 7° ve üzeri olanlarda KOOS Symptoms anlamlı olarak yüksek idi(p<0,05). KOOS Pain, KOOS QOL yüksek fakat anlamlı değildi(p>0,05). Postop KUJALA skoru düşük fakat anlamlı değildi(p>0,05). Caton-Deschamps indeksi tibial komponent eğimi 7° ve üzeri olanlarda diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksekti(p<0,05). Caton-Deschamps indeksleri ile postop KUJALA skorları arasında anlamlı bir ilişki görülmedi. Tibial komponent posterior eğimi 3° altı ve 3°-7° arasında olanların postop ağrılarının azalması, postop aktivitelere dönüş, postop cerrahi memnuniyetleri anlamlı olarak tibial eğim 7° üzerinde olan gruptan yüksek idi(p<0,05). Sonuçlar: Son yıllarda yapılan ''finile element'' çalışmalarında yüksek posterior tibial eğim derecelerinin olumlu sonuçları görülse bile; klinik olarak instabilite riski, periprostetik stres kalkanı etkisinin artması ve düşük hasta memnuniyeti sebebiyle 7° altı posterior tibial eğimin hasta memnuniyeti ve klinik sonuçlar açısından daha olumlu olduğu görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Purpose: There is still no agreement about posterior slope of the tibial component in patients who underwent total knee arthroplasty(TKA). The aim of this study is to examine the effect of the sagital position of the tibial component on the patellofemoral joint. Material and Method: TKAs performed in our clinic between January 2007 and December 2015 were examined. Totally 169 knees of 129 patients were included in our study. 112 of our patients were female and 17 of them were male. Bilateral knees of 40 patients were examined. The youngest one of patients was 52, the oldest one of patients was 94 years old. The average age of cases was 73.03±7.04. The shortest length of follow-up was 24.8, the longest length of follow-up was 144 months. The average length of follow-up was 56±27.78. We used a fixed insert in all of our patients. None of our patients was performed revision surgery and patella replacement. TKA's were performed by 9 different surgeons. The patients were evaluated radiologically with the knee antero-posterior radiography, lateral knee radiography and orthoroentgenography at the final follow-up. Posterior tibial slope was measured on the patient's lateral radiographs. They were grouped under 3°, betwwen 3°-7° degrees and over 7°. Clinical results were evaluated with SF36, VAS ROM values, satisfaction status (satisfaction, pain reduction, return to activities) and knee scores (KOOS, Kujala form, OXFORD) Results: It was found that the BMI(Body Mass Index) of the female patients who underwent arthroplasty was significantly higher than males. The slope of tibial components was found average 4,65±2,32. KOOS pain, KOOS ADL and KOOS Sport values of patients, who had surgery around knee before arthroplasty were not significant (p>0,05). KOOS QOL was significantly high(p>0,05). Scores of Postop KUJALA and postop OXFORD were low but not significant(p>0,05). KOOS symptoms were significantly high in patients with posterior slope of the tibial component 7° and above(p<0,05). KOOS pain, KOOS QOL was high but not significant(p>0,05). Score of postop KUJALA was low but not significant (p>0,05). Caton-Deschamps index tibial component slope was significantly higher in patients with 7° and above compared the other groups(p>0,05). There was no significant relation between Caton-Deschamps indexes and postoperative KUJALA scores. Postoperative pain reduction, return to postop activity and postoperative surgical satisfaction of patients with tibial component posterior slope between below 3° and in the range 3°-7° were significantly higher than group of tibial inclination above 7°(p<0,05). Conclusion: Even if it was observed positive results of high posterior tibial inclinations in the ''finite element'' studies done in recent years , posterior tibial slope of below 7° was found to be more favorable in terms of patients satisfaction and clinical results due to clinical instability risk, increased effect of periprosthetic stress shield and low patient satisfaction.
Benzer Tezler
- Total diz artroplastisi uygulanan hastalarda pedobarografik değerlendirme
Pedobarographic evaluation of patients undergoing total knee arthroplasty
ONUR KOCADAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Ortopedi ve TravmatolojiYeditepe ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELİH GÜVEN
- Robot destekli ve konvansiyonel total diz artroplastisinin radyolojik ve klinik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of radiological and clinical outcomes of robot-assisted and conventional total knee arthroplasty
BEHİÇ ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Ortopedi ve TravmatolojiYeditepe ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN BOMBACI
DR. ÖMER YONGA
- Akagi çizgisinin patellofemoral dizilim bozukluğu olan hastalarda tibial komponent rotasyonunu belirlemede güvenilirliği
Reliability of the akagi line in determining tibial component rotation in patients with patellofemoral disorder
MEHMET BARIŞ ERTAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZKAN KÖSE
- Türk toplumunda distal femur ve proksimal tibianın rotasyonel ve morfometrik özelliklerinin total diz protezi uygulaması ışığında değerlendirilmesi
Evaluation of rotational and morphometric features of distal femur and proximal tibia in the light of total knee prosthesis in Turkish population
GÖKHAN DOĞANCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
UZMAN ADİL TURAN
- Total diz artroplastisinde komponent yerleşim hataları
Component placement failures in total knee arthroplasty
ÖZHAN ŞAKI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Ortopedi ve TravmatolojiAdnan Menderes ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAN ÖZKAN