Geri Dön

Sentinel lenf nodu pozitif meme kanseri hastalarında nonsentinel lenf nodu pozitifliğine etki eden faktörlerin retrospektif değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 524441
  2. Yazar: SAMED CİN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. LEVENT YENİAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Aksiller diseksiyon, Sentinel Lenf Nodu Biopsisi, Nonsentinel Lenf Nodu Pozitifliği, Erken evre meme ca, Axillar Dissection, Sentinel Lymph Node Biopsy, Positive Nonsentinel Lymph Node, Early Stage Breast Cancer
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Meme kanserinin cerrahi tedavisinde sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) prosedürü, aksiller lenf nodu diseksiyonuna (ALND) alternatif olarak geliştirilmiş ve düşük morbidite ile güvenli bir evreleme yöntemidir.Sentinel lenf nodu pozitif hastaların önemli bir kısmında nonsentinel lenf nodu metastazının olmadığı bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı nonsentinel lenf nodu pozitifliğine etki eden faktörleri değerlendirmek ve gereksiz aksiller diseksiyon sayılarının azaltılmasına katkı sağlayabilmek amaçlanmıştır. Yöntem: Bu çalışma için Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda Haziran 2003-Ocak 2016 yılları arasında erken evre aksilla negatif meme kanseri nedeniyle sentinel lenf nodu biyopsisi uygulanan 2060 hasta retrospektif olarak tarandı. 54 hastanın patoloji sonuçlarında eksik veriler bulunmasından ve teknik olarak başarılı SLNB uygulanamadığı için çalışmaya toplam 2006 hasta dahil edildi. Çalışmada yer alan 2006 hastanın sentinel lenf nodu sonucu 1474(%73,4)'ü benign, submikrometastaz; 532(%26,6)'si mikrometastaz, makrometastaz olarak raporlandı. 403 hastaya aksiller diseksiyon uygulandı.23 hastanın SLN sonucu yalancı negatif olması üzerine 380 hasta nonsentinel lenf nodu pozitifliği açısından değerlendirildi. 219(%57,6) hastanın nonsentinel negatif, 161(%42,4) hastanın nonsentinel metastaz olduğu görüldü. Hastalara çeşitli tümör bağımlı parametreler çalışıldı. Hasta yaşı, tümör boyutu, tümör bölgesi, histolojik tipi, luminal sınıflandırma, metastaz varlığı ve boyutu, östrojen-progesteron reseptör statüsü, P53, Ki-67, Cerb-2, nükleer derece, Modifiye Bloom-Richardson Skoru (MBRS), metastatik odak çapı bakıldı.Çalışmada toplanan verilerin analizi, istatistiksel yazılım paketi SPSS 23 (Statistical Package for the Social Sciences – IBM®) kullanılarak yapıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyini belirlemek için, %95 güven aralığında ve p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışma kriterlerine uyan 17-87 yaş aralığındaki 2006 meme kanseri hastası çalışmaya dahil edilmiştir. Nonsentinel lenf nodu negatif olan hastaların %48'si 50 yaş ve üzeri, %52'si 50 yaş altı hastalar olduğu saptanmıştır. Nonsentinel lenf nodu pozitif olan hastaların %46,6'sı 50 yaş ve üzeri, %53,4'u 50 yaş altı hastalar olduğu tespit edilmiştir. En küçük yaş 17 olurken en büyük yaş 87 olarak bulunmuştur. Araştırmada yer alan hastaların yaş ortalaması 51,76'dır. Çalışmada nonsentinel lenf nodu durumu ile yaş, tümör çapı, tümör tipi, Öströjen Reseptörü, Progesteron Reseptörü, P53 Geni, Ki67 Reseptörü, MBRS skoru arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır ( p>0,05). Fakat nonsentinel nod durumu ile tümör çapının artışı, lenfovasküler invazyon varlığı, yüksek nükleer grade ve progesteron reseptör pozitifliğinin artırdığı görülmüştür (p<0,05). Sonuç: Nonsentinel lenf nodu pozitifliğini, tümör çapının artışı, lenfovasküler invazyon olması, yüksek nükleer grade ve progesteron reseptör pozitifliği; nonsentinel lenf nodu pozitifliğini artırdığı sonucuna varılmıştır. Nonsentinel lenf nodu pozitif hastalar aksiller diseksiyondan terapötik fayda görürken, nonsentinel lenf nodu negatif hastalar aksiller diseksiyon açısından halen tartışmalıdır. Prospekif dizayn edilecek çalışmalarda önceden öngörülebilen aksiller lenf nodu negatifliği gereksiz aksiller diseksiyondan kaçınmamızı sağlayabilir

Özet (Çeviri)

Objective: Sentinel lymph node biopsy (SLNB) procedure has been developed as an alternative to axillary lymph node dissection (ALND) in the surgical treatment of breast cancer and is a safe method of staging with low morbidity. It is known that there is no non-sentinel lymph node metastasis in a significant proportion of sentinel lymph node positive patients. The purpose of this study was to evaluate the factors affecting the positive nonsentinel lymph node positivity and to contribute to reduce unnecessary axillary dissection numbers. METHODS: This study was retrospectively performed on 2060 patients who underwent sentinel lymph node biopsy due to early stage axilla negative breast cancer between June 2003 and January 2016 in Ege University Medical Faculty General Surgery Department. A total of 2006 patients were included in the study because there were missing data on the pathology results of 54 patients and no technically successful SLNB could be performed. In the study, 2006 patient sentinel lymph node resultant 1474(%73,4) was diagnosed as benign, submicrometastasis; 532(%26,6) were reported as micrometastases, macrometastases. 403 patients were treated with axillary dissection. 380 patients were assessed for nonsentinel lymph node positivity when the SLN result was false negative in 23 patients. 219(%57,6) patients were negative for nonsentinel and 161(%42,4) patients were positive for nonsentinel. Various tumor-dependent parameters were studied in the disease. P53, Ki-67, Cerb-2, nuclear grade, modified Bloom-Richardson Score (MBRS), metastatic focus, tumor size, tumor size, histologic type, luminal classification, metastasis presence and size, estrogen-progesterone receptor status, the radius, and the number of nodes dissected during AD were measured. Analysis of the data collected in the study was made using statistical software package SPSS 23 (Statistical Package for the Social Sciences - IBM®). To determine the statistical significance level, 95% confidence intervaland p <0.05 were considered significant. Results: A 2006 breast cancer patient aged 17-87 years who met the study criteria was included in the study. Non-sentinel lymph node negative patients were found to have 48% of patients older than 50 years old and 52% of patients older than 50 years old. 46.6% of patients with Non-Sentinel lymph node positive were found to be over 50 years old and 53.4% were under 50 years old. The youngest age was 17 years and the oldest age was 87 years. The averageage of the patients in the study is 51.76. There was no statistically significant relationship between non-sentinel lymph node status and age, tumor diameter, tumor type, estrogen receptor, progesterone receptor, p53 genotype, Ki67 receptor, and MBRS score in the study (p> 0,05). However, the increase in tumor diameter, presence of lymphovascular invasion, high nuclear grade, and progesterone receptor positivity increased with non-sentinel node status (p <0.05). Conclusion: Nonsentinel lymph node positivity, increased tumor size, lymphovascular invasion, high nuclear grade and progesterone receptor positivity; Resulting in increased nonsentinel lymph node positivity. Nonsentinel lymph node positive patients benefit from axillary dissection, whereas noncentral lymph node negative patients are still controversial for axillary dissection. Axis that can be predicted during prospective design studies can provide lymph node negativity to avoid unnecessary axillary dissection

Benzer Tezler

  1. Tez No

    639374

    Erken evre meme kanserinde non-sentinel lenf nodu metastazına etki eden faktörler

    Factors that effect on non-sentinel lymph node metastasis in early breast cancer

    ZEYNEP GÜL DEMİRCİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SITKI GÜRKAN YETKİN

  2. Tez No

    272778

    Sentinel lenf nodu metastazı olan meme kanseri hastalarında sentinel dışı lenf nodu metastazı riskini belirleyen üç modelin değerlendirilmesi ve yeni bir model oluşturulması

    Validation of three breast cancer nomograms for predicting the non-sentinel lymph node metastases after a positive sentinel lymph node biopsy and design new formula

    ZEKAİ SERHAN DERİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. ALİ SEVİNÇ

  3. Tez No

    689609

    Meme kanserli hastalarda nonsentinel lenf nodu metastaz riskinin belirlenmesinde memorial sloan-kettering cancer center nomogramının değeri

    The value of memorial sloan-kettering cancer center nomogram in predicting the risk of nonsentinel lymph node metastasis in breast cancer patients

    OSMAN ERDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Genel CerrahiSağlık Bakanlığı

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    UZMAN ULVİ MURAT YÜKSEL

  4. Tez No

    337237

    İnvaziv meme kanserli kadınlarda ameliyat öncesi dönemde sentinel dışı lenf nodülü metastazının belirlenmesinde iki farklı modelin karşılaştırılması

    A comparison of two different models to determine nonsentinel lymph node metastasis preoperatively in women with invasive breast cancer

    FAHRİ GÖKÇAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİH AYDOĞAN

  5. Tez No

    687298

    Patolojik ve/veya görüntüleme yöntemleri ile aksilla pozitif lokal ileri meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapi sonrası sentinel lenf nodu biyopsisinin uygulanabilirliği, güvenilirliği ve prognoza etkisi: Tek merkez çalışma

    Applicability, reliability and effect on prognosis of sentinel lymph node biopsy after neoadjuvan chemotherapy in patients WHO has clinical or pathological axi̇llary posi̇ti̇ve local advanced breast cancer: A si̇ngle-center study

    İSMAİL CAN TERCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BAHA ZENGEL

Geri Dön