Aile hekimliğine başvuran hastalarda saptanan kardiyovasküler riskin koroner arter kalsiyum skoru ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between cardiovascular risk and coronary artery calcium score in patients who applied to family medicine
- Tez No: 524332
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ENGİN ERSİN ŞİMŞEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Aile Hekimliği, Cardiology, Family Medicine
- Anahtar Kelimeler: Kardiyovasküler hastalık, kardiyovasküler risk hesaplama modelleri, SCORE, PRCAE, koroner arter kalsiyum skoru, Aile hekimliği, Kalsiyum, Kardiyovasküler hastalıklar, Kardiyovasküler sistem, Koroner damarlar, Koroner dolaşım, Risk analizi, Ölçekler, Cardiovascular disease, cardiovascular risk calculation models, SCORE, PRCAE, coroner artery calcium score, Family practice, Calcium, Cardiovascular diseases, Cardiovascular system, Coronary vessels, Coronary circulation, Risk analysis, Scales
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Aile hekimliğine başvuran hastalarda hesaplanan kardiyovasküler hastalık riski ile koroner arter kalsiyum skoru arasındaki ilişkiyi değerlendirmek ve hesaplanan riskin birinci basamakta alınan koruyucu önlemlere, başlanan medikasyona ve bir üst basamağa sevk zincirine olan etkisinin belirlenmesidir. Yöntem: Kesitsel ve tanımlayıcı nitelikteki araştırmamıza Aile hekimliği polikliniğine başvurmuş, kardiyovasküler hastalık riski orta ve yüksek saptanan, ardından kardiyoloji tarafından değerlendirilip gerekli tetkikler yapıldıktan sonra koroner bt endikasyonu konan 171 hasta dâhil edilmiştir. Hastalarımızın sosyodemografik verileri çalışmacı tarafından yüzyüze görüşülerek elde edilmiş, laboratuvar verileri hastane veri tabanından belirlenerek risk parametreleri hesaplanmıştır. Ardından radyoloji tarafından hesaplanan koroner arter kalsiyum skorları ele alınmıştır. Bulgular: Hem PRCAE hem de SCORE risk skalaları ile KAK skoru arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmış (p<0,05) ancak aralarındaki korelasyon zayıf bulunmuştur (r=0,29; r=0,22). SCORE ve PRCAE risk skalaları birbiriyle karşılaştırıldığında ise aralarında istatistiksel olarak anlamlı derecede fark (p<0,05) ve anlamlı derecede korelasyon saptanmıştır (r=0,74). Risk faktörlerinden yaş, sistolik kan basıncı ve hipertansiyon öyküsünün KAK skoru üzerinde anlamlı etkisi olduğu gösterilmiştir. Sonuç: KAK skoru koroner olay riskini belirlemede, geleneksel risk faktörlerinden bağımsızdır ve asemptomatik hasta popülasyonunda risk analizinde kullanılmaktadır. Günümüzde pek çok kılavuzda orta risk grubu bireyde kullanımı önerilmektedir. Semptomatik hastada da bağımsız prognostik değerinin olmasıyla beraber negatif öngörü değeri çok yüksek olduğu için, bu grupta invazif yöntemlere başvurulmadan önce filtreleme amacıyla kullanılabilir. Ancak obstrüktif plak varlığını belirlemede spesifitesi düşük olduğu için, yüksek KAK skorları baz alınarak girişimsel işlemlere karar verilemez. Bu hastalarda iskemi varlığına yönelik testler uygulanması daha doğru bir karar olur. Birinci basamakta oldukça kolay uygulanma özelliğine sahip her iki skalanın KAK skoru ile arasındaki istatistiksel ilişkinin gösterilmesi, alınan profilaktik önlemler ve uygun hastalarda başlanan medikasyon açısından oldukça önemlidir. Hastaların en sık başvurduğu birim olan aile hekimlikleri SCORE ve PRCAE gibi birinci basamakta uygulanabilmesi kolay ve ucuz olan risk skalaları ile hastaya yönelik primer ve sekonder profilaksi kararını daha net bir şekilde verebilir ve hangi hastanın bir üst basamağa sevk edilmesi gerektiğini daha net bir şekilde ortaya koyabilirler.
Özet (Çeviri)
Objective: To evaluate the relationship between the calculated risk of cardiovascular disease and the coroner artery calcium score within the patients registered with family physicians, as well as to determine the impact of the calculated risk on the taken precautions, applied medications and dispatching to higher chains. Methodology: 171 patients who have a medium-to-high risk of cardiovascular disease risk and thereafter followed by cardiology department and diagnosed with coronary bt indication after necessary investigations that have applied to our family practice are included in this cross-sectional and definitive study. The socio-democrafic data of our patients are obtained through one-to-one interviews with the researcher, and the risk parameters are calculated using the laboratory data obtained from the hospital database. This is followed by evaluating the coroner artery calcium score, which is calculated by the radiology department. Observations: Meaningful relationships were observed between both PRCAE/SCORE risk scales and the CAC score (p<0,05); however, their correlation are found to be weak (r=0,29; r=0,22). On the other hand, as SCORE and PRCAE risk scales are compared against each other, a substantial difference (p<0,05) and a considerable amount of correlation (r=0,74) are obtained. The factors of age, systolic blood pressure, and hypertension among the risk factors are shown to have a significant impact on the CAC score. Results: CAC scoring is independent of the traditional risk factors on the identification of the coroner event risk and is used for risk analysis in asymptomatic patient populations. Currently, its use is advised for middle age groups in many guidebooks. It can also be used in symptomatic patients for filtering purposes before applying invasive methods since their negative foresight is high as well as they have independent prognostic weight. However, initiative applications cannot be permitted by taking high CAC scores into account, as its specificity on determining the presence of obstructive plaque is low. A better decision, in this case, can be made by applying tests targeting the presence of ischemia. Demonstrating the statistical relationship of the two aforementioned scales that can be applied easily at the first step to the CAC score is very essential given the importance of taken prophylactic precautions and initiation of medication treatment for suitable patients. Family practice, which is the most common division that the patients apply to, can determine the decision of primary and secondary prophylaxis more clearly with the help of easily-conductible and affordable risk scales such as SCORE and PRCAE, so that they also can determine the patients that are required to be dispatched to higher chains.
Benzer Tezler
- Göğüs ağrısı nedeni ile acil servise 112 tarafından getirilen hastaların akut miyokard infarktüsü tanısı alma oranlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NUR KAPLAN DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Aile Hekimliğiİnönü ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENGİN BURAK SELÇUK
- Obez bireylerde kardiyovasküler hastalık risk skorlaması ile biyoempedans ölçüm ilişkisi
Cardiovascular disease in obese individuals bioempedance with risk scoring measurement relationship
MERVE AKYOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Aile HekimliğiTokat Gaziosmanpaşa ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ELİF ERDOĞDU CEYLAN
- Bir eğitim ve araştırma hastanesine sağlık raporu almak için başvuran sürücü/sürücü adaylarında obstrüktif uyku apne sendromu sıklığının belirlenmesi
Determining the frequency of obstructive sleep apnea syndrome in drivers or driver candidates applying to a training and research hospital for a health report
ASIM BÜKÜŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ÖZEN
- Aile hekimliği polikliniğine başvuran hastalarda insülin direncinin sol ventrikül kütlesine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of insulin resistance on left ventricular mass in patients at the family medicine outpatient clinic
NEVRA BATUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMET TAMER
- Sigara bırakma polikliniğine başvuran tip 2 diyabet hastalarının sigara bırakma durumlarının incelenmesi
Examination of smoking circumstances of type 2 diabetes patients applying to smoking cessation polyclinic
FEYZANUR KILINÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZUHAL AYDAN SAĞLAM