İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile hastanede yatırılan yenidoğanların glukoz-6 fosfat düzeyine göre değerlendirilmesi
Due to indirect hyperbilirubinemiahospitalized newbornsaccording to the level of glucose-6 phosphate evaluation
- Tez No: 522813
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FATMA KAYA NARTER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Bebek-yenidoğmuş, Bebek-yenidoğmuş hastalıkları, Glükoz, Glükoz-6-fosfataz, Hiperbilirubinemi, Sarılık-neonatal, Çocuk hastalıkları, Çocuklar, Infant-newborn, Infant-newborn diseases, Glucose, Glucose-6-phosphatase, Hyperbilirubinemia, Jaundice-neonatal, Child diseases, Children
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Sarılık yenidoğan döneminde en sık görülen ve bilirubinin toksik etkileri olması nedeni ile hekimleri endişelendiren bir sorundur. Yenidoğan sarılığı genellikle geçici bir durum olmakla birlikte doğum sonrası ilk hafta içinde hastaneye yatışların en sık nedenidir. Morbiditesi ve mortalitesi yüksek olması ve bu durumların önlenebilir olması nedeniyle yenidoğan sarılığı uzun yıllar olduğu gibi günümüzde de önemini korumaktadır. Hayatın ilk günlerinde sıklıkla karşılaşılan yenidoğan sarılığı gerekli tedavi uygulanmadığı takdirde bilirubinin nörotoksik etkisi nedeniyle bazen istenmeyen ölümlere ve uzun dönem nörolojik sekellere yol açabilen bir durumdur. Yenidoğan indirekt hiperbilirubinemisinin en sık nedenleri kan grubu uyuşmazlıkları ve eritrosit enzim defektleridir. Glukoz 6 fosfat dehidrogenaz eksikliği bilinen en yaygın kalıtsal enzim defektidir ve dünyada 400 milyondan fazla insanı etkilemektedir. Çalışmamızda yenidoğan döneminde indirekt hiperbilirubinemi nedeniyle fototerapi alan term ve preterm yenidoğanlarda glukoz 6 fosfat dehidrogenaz (G6PD) enzim eksikliğinin sıklığının saptanması ve yenidoğan sarılığının etyolojisinde G6PD enzim eksikliğinin sıklığının belirlenmesi, G6PD düzeylerine göre klinik ve laboratuvar değerlerini karşılaştırmak ve total bilirubin düzeyleri ile G6PD enzim düzeyleri arasında korelasyon varlığını saptanması amaçlanmıĢtır. Retrospektif planlanan çalışmamızda Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine 1 Eylül 2011 ile 1 Eylül 2017 tarihleri arasında indirekt hiperbilirubinemi nedeniyle yatırılan 1075 term ve geç preterm olgu incelendi. Olguların sosyodemografik özellikleri, klinik bilgi ve laburatuar parametreleri ve G6PD enzim düzeyleri kaydedildi. Çalışmamızda 1075 olgunun 88‟inde (%8,28,2) G6PD enzim düzeyi düĢüklüğü (<7 U/g Hb) tespit edilmiĢtir. G6PD enzim düzeylerinin cinsiyete göre dağılımı incelendiğinde, erkeklerde eksiklik daha yüksek oranda iken kızlarda ara değer (kızlar için 7-9 U/g Hb, erkekler için 7-9.5 U/g Hb) yüksek oranda saptanmıĢtır (p=0,010). Hastalarımızın G6PD enzim düzeylerine göre gruplar arasında; ABO uygunsuzluğu, Rh uygunsuzluğu, Subgrup uygunsuzluğu ve Direkt Coombs pozitifliği sıklığı açısından istatiksel anlamlı fark saptanmamıştır. G6PD grupları ile tedavi şekilleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,01). G6PD eksik grupta fototerapiye ilave olarak daha fazla kan değişimi gereksinimi saptanmıştır (%3,4 vs %0,6) (p=0,016). Sadece FT tedavisi ise G6PD enzim normal olan olgularda daha yuksek bulunmuştur (%99,2 vs %95,5) (p=0,004). G6PD gruplarına göre bebeklerin fototerapi süreleri arasında da istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıĢtır (p<0,05). G6PD enzim düzeyi eksik olan olgularda fotorapi süresi anlamlı olarak daha uzun bulunmuştur (24,2 vs 22,3 saat) (p=0,035). Total bilirubin 25‟in üzerindeki vakalarda; bilirubin düzeyleri ile G6PD arasında negatif yönde (G6PD enzim düzeyi düştükçe total bilirubin düzeyi artmaktadır) istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır (r=-0,340; p<0,05). G6PD enzim eksikliği sarılık arasındaki iliĢki sarılık insidensinin yüksek olduğu ülkemizde üstünde durulması gereken bir durumdur. G6PD enzim eksikliği; hiperbilirubineminin ciddiyetinde ve fototerapi dışında tedavi ihtiyacında da artışa neden olabilmektedir. Sonuç olarak çalıĢmamızda elde ettiğimiz bulgular doğrultusunda G6PD enzim eksikliği sarılık etyolojisinde önemli yer teşkil etmektedir. Bu nedenle indirekt hiperbilirubinemi tanısı ile yatan tüm yenidoğanlarda yapılacak etyolojik taramada G6PD enzim düzeyine de bakılmalıdır.
Özet (Çeviri)
Jaundice the most common problem in the neonatal period and it concerns doctors due to toxic effects of bilirubin. Neonatal jaundice usually temporary situation as well as the primary cause of hospitalization in the first week after birth. Because it can be forestalled in spite of high morbidity and mortality rates, neonatal jaundice has maintained its significance over years and is still an important issue. Neonatal jaundice is a condition that can lead to unexpected death or long-term neurological sequelae due to the neurotoxic effect of bilirubin if the necessary treatment is not performed. The most common reasons for neonatal indirect hyperbilirubinemia are rhesus isoimmunisation and eritrosit enzyme defects. Lack of glucose6-phosphate dehydrogenase is the most common known hereditary enzyme defect and affects more than 400 milions people in the world. In our study we aimed to detect frequency of lack of glucose 6 phosphate dehydrogenase (G6PD) enzyme because of indirect hyperbilirubinemia in term and preterm neonatals who received phototherapy, to detect frequency of lack of G6PD in the neonatal jaundice etiology, to compare G6PD levels in terms of clinic and laboratory values, and to identify the existence of the correlation between total bilirubin levels and G6PD enzyme levels. In our retrospective planned study, 1075 term and late preterm patients who admitted to neonatal intensive care unit of Kartal Lütfi Kırdar Training and Research Hospital of School of Health Sciences University due to indirect hyperbilirubinemia between September 1, 2011 and September 1, 2017, were studied. Sociodemographic characteristics, clinical informations, laboratory parameters, and G6PD enzyme levels of patients were recorded. In our study, low level G6PD enzyme (<7 U/g Hb) is detected in 88 out of 1075 patients (8,2%). When the distribution of G6PD enzyme levels is studied in terms of gender, it is founded that while insufficiency in men is higher, the intermediate value in women (for women 7-9 U/g Hb, for men 7-9.5 U/g Hb) is high (p=0,010). Any statically meaningful difference in terms of ABO incompatibility, RH incompatibility, Subgrup incompatibility, frequency of direct Coombs test positivity amongst the patients who grouped according to G6PD enzyme levels has not determined. Between G6PD groups and treatment types, a statically meaningful difference is detected (p<0,01). The group with the G6PD insufficiency was needed to receive more blood transplant in addition to phototherapy (%3,4 vs %0,6) (p=0,016). Treatment with only phototherapy was to be found higher with the patients with normal G6PD enzyme (%99,2 vs %95,5) (p=0,004). Statically meaningful difference is also detected in the duration of phototherapy in infants grouped by G6PD (p<0,05). The duration of phototherapy is determined to be meaninfully longer with the patients with low level G6PD enzyme (24,2 vs 22,3 hour) (p=0,035). A negative statically meaningful relationship (As the level of G6PD decreases, the level of total bilirubin increases) between G6PD and bilirubin levels with the patients who has total bilirubin more than 25 (r=-0,340; p<0,05). The relation between G6PD and jaundice is an significant subject which should be focused on in our country where jaundice index is high. The lack of G6PD enzyme may cause the need of rising of hyperbilirubinemia seriousness and cures other than phototherapy. Finally, according to finding in our study, lack of G6PD enzyme has important place in jaundice etiology; therefore, G6PD enzyme level also ought to be considered with all the neonatals who hospitalized with the indirect hyperbilirubinemia diagnoses during etiological scanning.
Benzer Tezler
- Yenidoğan döneminde hiperbilirübinemi nedeni ile hastanede yatarak fototerapi alan hastalarda karboksihemoglobin düzeyinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
RABİA ALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA KAYA NARTER
- Yenidoğan ünitemizde indirekt hiperbilüribinemi tanısı ile yatırılan term yenidoğan bebeklerin değerlendirilmesi
Neonates hospitalized to neonatal unit due to indirect hyperbilirubinemia and to determine risk factors for indirect hyperbilirubinemia
HİKMET COŞKUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATİH BOLAT
- Hiperbilirubinemi nedeniyle fototerapi almak için tekrarlayan hastane yatış ihtiyacı olan yenidoğanlarda risk faktörleri
Ri̇sk factors of newborns WHO need recurrent hospi̇tali̇zati̇on to recei̇ve phototerapy due to hyperbilirubinamia
LAZGİN TUNCAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN SİNAN USLU
- İndirekt hiperbilirubinemi nedeniyle kan değişimi uygulanan yenidoğanların retrospektif analizi
Retrospective analysis of neonates who underwent exchange transfusion due to indirect hyperbilirubinemia
AYSUN ATAY GÜNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OĞUZ TUNCER
- Yenidoğan ünitelerinde yatan bebeklerde ve annelerinde oluşan stres etkilerinin azaltılmasında kanguru bakım modelinin etkisi
Investigate the effects of kangaroo care (KC) in lowering the stress effects that occur in newborns and the mothers in neonatal units
KAMİLE DÖNMEZ
Yüksek Lisans
Türkçe
2005
HemşirelikEge ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. BAHİRE BOLIŞIK