İmmun trombositopenik purpura; akut ve kronik İTP ayrımında eozinofili ve megakaryosit çekirdek sayısının rolü
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 520963
- Danışmanlar: PROF. DR. İDİL YENİCESU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Hematology, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Eozinofilia, Megakaryosit, Purpura-trombositopenik, Teşhis, Teşhis teknikleri ve prosedürleri, Trombositopeni, Eosinophilia, Megakaryocyte, Purpura-thrombocytopenic, Diagnosis, Diagnostic techniques and procedures, Thrombocytopenia
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
İdiyopatik (immun) trombositopenik purpura (İTP); trombosit sayısı düşük olan bireylerde (<150.000 /mm³) ayırıcı tanıların yapılması ile tanısı koyulabilen bir hastalıktır. Hastalık, klinik süresine göre akut ve kronik olarak majör iki gruba ayrılmakta olup; komplikasyonlar ve tedavi dirençleri de bu iki grupta farklılık göstermektedir. Klinik sınıflama, en az altı aylık takipteki trombosit sayılarına göre belirlenmektedir. Altı aydan uzun süren trombositopenisi olan olgular kronik, daha kısa süren olgular ise akut olarak adlandırılır. Bu çalışmanın ana amacı, akut ve kronik ayrımında, maliyeti az, güvenilirliği yüksek ve birçok merkezin de kolaylıkla uygulayabileceği ayrım kriterleri belirleyerek, yeni bir yol çizmektir. İTP patogenezi net aydınlatılamamış olup, hastalığın ortaya çıkmasında otoimmunite ve enfeksiyonlar suçlanmaktadır. Bu konuda özellikle megakaryositlerin apoptotik antiapoptotik mekanizmaları ve sitokinler üzerinden, uygulanabilirliği zor, moleküler temelli laboratuvar gereksinimi isteyen çalışmalar yapılmıştır. Bu çalışmada ise tam kan sayımında, periferik yaymada ve kemik iliği aspirasyon yaymasında eozinofil yüzde farklılıkları ile megakaryosit sayı ve çekirdek sayısındaki farklılıkların, akut kronik ayrımında yardımcı olup olmayacağını ortaya koymak ana hedefimizdir. Ayrıca bu parametreler kullanılarak, hastalara, daha tanı esnasında akut ve kronik ayrımını öngörebilecek bir tanı skala yöntemi geliştirilmiştir. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji Bölümünde tanı almış; takipleri en az 1 yılı tamamlamış ve materyalleri (periferik yayma ve kemik iliği yaymaları) tekrar değerlendirmeye imkân veren 304 hasta üzerinde bu çalışma yapıldı. 216 akut, 88 kronik olmak üzere hastalar 2 temel gruba ayrıldı. Verilerin SPSS 20,0 programı kullanılarak nonparametrik ve parametrik incelemeleri yapıldı. Tam kan sayımı ile periferik yayma-kemik iliği yayma bakılarında hesaplanan eozinofil yüzde oranları; akut İTP hastalarında anlamlı oranda yüksekti (p<0,001) ve kesme noktaları belirlendi. Ayrıca kemik iliği megakaryosit çekirdek sayısı da akut İTP hastalarında anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,001) ve bu parametre için de kesme değeri saptanabildi. İncelenen tüm parametreler, hastalığın“akut mu? kronik mi?”seyredeceğini öngörmeleri açısından logistik regresyon analizi yöntemiyle değerlendirildi. Bu yöntemle parametrelerin odd ratio ile elde edilen sayısal değerleri, akut- kronik İTP'yi ayırt etme amaçlı yapılan tanı skalasında kaç puana karşılık geleceğinin saptanması amacıyla kullanıldı. Çalışmamız hedefine ulaşmış olup, bu çalışma, hastaların ilk tanı esnasında bile akut veya kronik seyrini rahatlıkla öngörmemizi sağlamıştır. Böylelikle literatürde ilk defa bu konudaki tanı skalası tarafımızca oluşturulmuş olup prospektif çalışmaların da önü açılmıştır.
Özet (Çeviri)
Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP); it is a disease that can be diagnosed by making a differential diagnosis in individuals with low platelet count (<150.000/mm³). The disease is divided into two groups as acute and chronic according to clinical duration. Complications and resistance to treatment differ in these two groups. Clinical classification can only be made with at least 6 (six) months follow-up based on platelet counts. Patients with thrombocytopenia lasting more than 6 (six) months are referred to as chronic, and those with a shorter duration are referred to as acute. The main aim of this study was to determine the distinction criteria that can be used by many centers with low cost and high reliability by drawing a new path about ITP. The pathogenesis of ITP has not been clearly elucidated, but mainly autoimmunity and infections are blamed for ITP. In this regard, studies have been carried out on the molecular structure of the cytokines and megakaryocytes with apoptotic antiapoptotic mechanisms, which are difficult to perform on the molecular basis. In this study, our main goal was to reveal the significance of differences in eosinophil percentages and megakaryocyte count, the number of nuclei in acute versus chronic differentiation in the whole blood count, peripheral blood smear and bone marrow smear. Through these methods, a diagnostic scale method was developed which could predict acute and chronic differentiation during diagnosis. This study was carried out on 304 patients who completed at least 1 year of follow-up and allowed to re-evaluate materials (peripheral smear and bone marrow smears) in Gazi University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Hematology. 216 acute and 88 chronic patients were divided into two basic groups. The data were analyzed with SPSS 20.0 and, nonparametric and parametric studies were performed. Percentage of eosinophils calculated in whole blood count, peripheral smear and bone marrow smear; it was significantly higher in acute patients (p<0.001) and the cutoff point could be determined. In addition, bone marrow megakaryocyte core number was significantly higher in acute patients (p<0.001) and cutoff value could be determined by this parameter. The parameters have been examined acute or chronic of the disease probabilities in terms of predictions, and the same parameters have been calculated by logistic regression analysis method. In this method, the numerical values obtained by determining the odds ratio of the parameters; it was used to determine how many scores would correspond to the diagnosis scale used for determining acute versus chronic ITP. Our study has reached its main goal and allowed us to easily predict the acute or chronic course of the patients even during the initial diagnosis. For the first time in the published literature, a study has carreted a diagnostic scale for acute or chronic ITP, opening prospective study paths about this subject.
Benzer Tezler
- İmmün trombositopenik purpura tanılı hastaların klinik izlemi ve tedavi yanıtlarının değerlendirilmesi
Clinical evaluation of treatment response follow-up and in patients with immune trombocytopenic purpura
NİSA NUR TAPAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜMİT ÇELİK
- Gaziantep ilindeki çocukluk çağı immün trombositopenik purpura hastalarında klinik seyir, labaratuar bulguları ve tedavi cevaplarının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical course, laboratory findings and treatment response in childhood immune thrombocytopenic purpura in Gaziantep
ÖZLEM KARAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGaziantep ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ BAY
- İmmün trombositopenik purpura (İTP) tanısı ile takip edilen çocuk hastaların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical and laboratory findings in pediatric patients diagnosed with immune thrombocytopenic purpura (ITP)
MUSTAFA SERDAR USTA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SUAR ÇAKI KILIÇ
- İmmün trombositopenik purpura (İTP)`lı hastalarda kronikleşmeye etki eden faktörler, tümör nekrozis faktör-alfa (TNF-α)-308 G/A ve transforming growth faktör-beta1 (TGF-β1) kodon 25G/C polimorfizmlerinin bu konudaki rolü ve sıklığı
The factors that effect the chronic progress of immune thrombocytopenic purpura, the frequency and the role of tumor necrosis factor-alpha (TNF-α)-308 G/A ve transforming growth factor-beta1 (TGF-β1) codon 25 G/C polymorphisms in this subje
EMEL OKULU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ZÜMRÜT UYSAL