Serebral anevrizmalarda prognostik faktörler, endovasküler tedavi yöntemleri ile cerrahi kliplemenin karşılaştırılması ve anjiografik takip sonuçları
Prognostic factors in cerebral aneurysms, comparison of endovascular treatment methods with surgical clipping and results of angiographic follow-up
- Tez No: 520606
- Danışmanlar: UZMAN BÜLENT ÇEKİÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Anevrizma, Anjiyografi, Cerrahi klipleme, Endovasküler tedavi, Natriüretik ajanlar, Prognoz, Radyoloji-girişimsel, Serebellar hastalıklar, Vazospazm-intrakraniyal, İntrakraniyal anevrizma, Aneurysm, Angiography, Surgical clipping, Endovascular treatment, Natriuretic agents, Prognosis, Radiology-interventional, Cerebellar diseases, Vasospasm-intracranial, Intracranial aneurysm
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Günümüzde serebral anevrizmalar mikro-cerrahi klipleme ve endovasküler tedavi yöntemleri ile tedavi edilmektedir. Amacımız iki tedavi yönteminin mortalite açısından farklılığını karşılaştırmaktır. Yöntem ve Materyal: Endovasküler serebral anevrizma tedavisi gören 109 hastanın 130 anevrizması ile cerrahi klipsleme yapılan 78 hastanın 100 anevrizması karşılaştırıldı. Anevrizma büyüklüğü, Hunt-Hess ve Fisher skalası, hastanede kalış süresi ve mortalite her iki grupta değerlendirildi. Endovasküler anevrizma tedavisi yapılan hastalarda anevrizmanın büyüklüğüne ek olarak anevrizma yapısı özellikleri (sakküler-fusiform-nipple) araştırıldı. Endovasküler tedavi edilen 30 hastada BNP ve BDNF serum değerleri endovasküler tedavi öncesi ve sonrasında karşılaştırıldı. Vazospazmı olan hastalarda arteriyel tutulum değerlendirildi. Bulgular: Hasta mortalitesini etkileyen en önemli faktörler subaraknoid kanama (p <0.001), fusiform anevrizma (p = 0.001) ve Hunt-Hess klinik skoru (p = 0.007) idi. Endovasküler grupta mortalite % 23,1, cerrahi grupta% 39,1 olarak saptandı (p = 0,150). Endovasküler tedavi hastalarında hastanede yatış süreleri, cerrahi gruba göre anlamlı derecede düşüktü (p <0.001). İşlem sonrası BNP değerleri anlamlı olarak azaldı (p = 0.004) Subaraknoid kanaması olmayan hastalarda oklüzyon oranı endovasküler tedavide % 93.4 iken, kanamalı hastalarda% 94.9 oranında saptandı. Sonuç: Serebral anevrizmalardaki endovasküler tedavi teknikleri, düşük hasta sağkalımı, hasta konforu ve düşük mortalite ve morbidite nedeniyle yüksek öncelikli tedavi yöntemidir. Vazospazm saptanan arterlerin invazyon paterni, erken dönemde vazospazm şiddetini ve klinik vazospazmı saptamak için kullanılabilir.Endovasküler tedavi sonrası kanamamış hastalarda azalan BNP seviyeleri hastanın hemodinamisine fayda sağlamakta olup ilerleyen dönemlerde anevrizma hastalarında prognostik bir marker olarak kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
Purpose: Today, cerebral aneurysms are treated with surgical clip and endovascular treatment. Our aim is to compare the difference between the two treatment methods in terms of mortality. Material and Methods: 100 aneurysms of 78 patients who underwent surgical clipped with aneurysm of 130 patients treated for endovascular cerebral aneurysm were compared. Aneurysm size, Hunt-Hess and Fisher scale, hospital stay and mortality were evaluated in both groups. Aneurysm characteristics (saccular-fusiform-nipple) were investigated in addition to the size of the aneurysm in patients endovascular aneurysm treatment. Results: The most important factors affecting patient mortality were subarachnoid hemorrhage (p <0.001), fusiform aneurysm (p = 0.001) and the Hunt-Hess clinical score (p = 0.007). The mortality rate was 23.1% in the endovascular group and 39.1% in the surgical group (p = 0.150). The duration of hospitalization in endovascular treatment patients was significantly lower than the surgical group (p <0.001). After the procedure, BNP values decreased significantly (p = 0.004) In patients without subarachnoid hemorrhage, occlusion rate was 93.4% in endovascular treatment and 94.9% in hemorrhagic patients. Conclusion: Endovascular treatment techniques in cerebral aneurysms are high priority treatment due to low patient survival, patient comfort and low mortality and morbidity. The pattern of invasion of the arteries with vasospasm can be used to detect the severity of vasospasm and clinical vasospasm in the early period. Decreased BNP levels in patients who do not bleed after endovascular treatment provide benefit to the patient's hemodynamics and it may be used as an prognostic marker in aneurysm patients.
Benzer Tezler
- Subaraknoid kanamada vazospazm takibinde Matriks Metalloproteinaz 9 seviyesi
The affect of serum MMP-9 levels at the management of vasospasm due to Subarachnoid hemorrhage
AYKUT AKPINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
NörolojiSağlık BakanlığıBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. BÜLENT TİMUR DEMİRGİL
- Anevrizmaya bağlı subaraknoid kanamalarda tedavi (cerrahi klipleme-koil embolizasyon) sonrası yoğun bakım ünitesinde gelişen elektrolit denge bozuklukları ve yapılan tedavilerin retrospektif olarak gözden geçirilmesi
The retrospective study of electrolyte imbalance occuring in intensive care unit after treatment (surgical clipping-coil embolization) of subarachnoid hemorrhage due to aneuryms and medical treatment strategies of them
BANU ERTEN TOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUSUF TUNALI
- Subaraknoid kanamalı hastalarda iskemik modifiye albumin seviyesinin serum ve BOS'ta korelasyonu
Başlık çevirisi yok
ONUR BOLOĞUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
UZMAN HÜSEYİN BERK BENEK
- Anevrizma cerrahisinde uygulanan intraoperatif hipotansiyonun post-op end organ hasarına etkileri
Effects of intraoperative hypotension applied in aneurysm surgery on post-operative end organ damage
ULAŞ GÖKDENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NöroşirürjiPamukkale ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ERDAL COŞKUN
- Kanamış anterior kommünikan arter anevrizmalarında, hasta özellikleri, anevrizma ve vasküler yapıların morfolojisinin kanama şiddetine etkisinin karşılaştırmalı olarak araştırılması
Comparative investigation of the impact of patient characteristics and aneurysm/vascular morphology on hemorrhage severity in ruptured anterior communicating artery aneurysms
JASON ÖMER HOLTZCLAW
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ RİFAT AKDAĞ