Spastik pronasyon deformitesine yönelik botulinum toksin-a enjeksiyonu uygulanan serebral palsili hastalarda randomize kontrollü çalışma; twister, iş ve uğraşı tedavisi ve ev egzersiz programı
A randomized controlled trial in patients with cerebral palsy treated by botulinum toxin-a for spastic pronation deformity: occupational therapy versus home exercise program and efficacy of twister
- Tez No: 520525
- Danışmanlar: PROF. DR. NİGAR DURSUN
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Serebral palsi, twister, üst ekstremite, pronasyon deformitesi, Botulinum toksinleri, Egzersiz, Kaslar, Uğraş tedavisi, Ön kol, Cerebral palsi, twister, upper ekstremity, pronation deformity, Botulinum toxins, Exercise, Muscles, Cerebral palsy, Occupational therapy, Forearm, Upper extremity
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Serebral palsi (SP)' de üst ekstremitenin spastik tutulum paterni sıklıkla; dirsek fleksiyonu, önkol pronasyonu, el bileği fleksiyonu ve başparmakta fleksiyon, adduksiyon ( kortikal başparmak- avuç içinde kalma) ile sonuçlanır. Bu çalışmanın amacı; pronasyon deformitesine yönelik Botulinum Toksin A (BoNT-A) tedavisi uygulanan bu SP' li hastalarda ev egzersiz programına ek üst ekstremite twister kullanımının etkinliğini araştırmanın yanı sıra, iş ve uğraşı tedavisi (İUT) ve ev egzersiz programlarının etkinliklerini karşılaştırmaktır. Yöntem: Önkolun pronator kaslarına BoNT-A enjeksiyonu uygulanan SP' li 45 hasta randomize edilerek 1. 1. 1. oranında twister veya egzersiz veya İUT gruplarına ayrıldı. Twister grubuna; ev egzersiz programı verildi ve üst ekstremite twister uygulaması yapıldı, egzersiz grubuna sadece ev egzersiz programı verildi ve İUT grubu ise kliniğimizde BoNT-A tedavisi sonrası İUT programına alındı. Bulgular: Twister, egzersiz ve İUT grupları arasında demografik özellikler ve tüm temel klinik değerlendirmeler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05, tüm parametreler). Tedaviden sonra tüm grupların spastisite ölçekleri, aktif ve pasif EHA' larında (tüm parametreler için her iki grupta p <0.05) istatistiksel olarak anlamlı gelişmeler elde edildi. Tedavi sonrası 4. haftada yapılan değerlendirmelerin sonucunda twister grubunun pasif ve aktif EHA' larında, MAS, XV3, ve X değerlerindeki değişikliklerin egzersiz grubundan anlamlı derecede yüksek olduğu (p <0.001, tüm parametreler) ve ayrıca İUT grubunun pasif ve aktif EHA' larında, MAS ve X değerlerinde meydana gelen değişikliklerin ev egzersiz grubundan anlamlı derecede yüksek olduğu saptandı (p <0.001). Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları BoNT-A ile tedavi edilen SP'li hastalarda spastik pronasyon deformitesine yönelik olarak uygulanan twister tip ortezlerle yapılan ilave tedavinin hastaların spastisite ölçütlerinde, aktif ve pasif EHA'larında istatiksel olarak anlamlı ek gelişmeler sağladığını ve klinik İUT programının ev egzersiz programı ile karşılaştırıldığında daha iyi sonuçlar verdiğini göstermiştir.
Özet (Çeviri)
Objective: Involvement of upper extremity in cerebral palsy (CP) often results in a typical pattern of spasticity, with elbow flexion, forearm pronation, flexion of the wrist and thumb in palm. The aims of this study were to investigate the efficacy of twister in addition to exercise program in patients with CP who received Botulinum Toxin A (BoNT-A) treatment for pronation deformity of the forearm, as well as to compare the efficacy of home exercise program to occupational therapy (OT). Method: Forty five patients with CP, treated by BoNT-A to pronator muscles of the forearm were randomly assigned to twister or home exercise or OT groups in a 1:1:1 ratio. Twister group received home exercise program and a twister type orthoses, home exercise group received home exercise program and OT group received OT program in a clinical setting after BoNT-A treatment. Results: No statistically clinical significant differences were found between twister, home exercise and OT groups regarding demographic characteristics and all baseline clinical assessments (p>0.05, all of the parameters). Statistically significant improvements were obtained in all groups after treatment regarding spasticity measurements, active and passive ROM (p<0.05 in both groups for all of parameters). Amount of changes in spasticity measurements, active and passive ROM of twister group were significantly higher than those of the home exercise group (p<0.001, all of the parameters) and spasticity measurements, active and passive ROM of OT group were significantly higher than those of the home exercise group (p<0.001, all of the parameters) at posttreatment week 4. Conclusion: The results of this study showed that an additional treatment with twister type orthoses provides additional benefits on spasticity measurements, active and passive ROM of patients with CP treated by BONT-A for spastic pronation deformity and a clinical OT program had better results compared to home exercise program.
Benzer Tezler
- Türkiye'de serebral hareket bozukluklarının etiyolojisi epidemiyolojisi ve bazı klinik özellikleri
Başlık çevirisi yok
AŞER BENSUSAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Beyin özürlü (Cerebral palsy) çocuklarda epilepsi ile zeka düzeyi arasında istatistiksel ilişkiler
Başlık çevirisi yok
EMEL BUYURAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiAile Sağlığı Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HIFZI ÖZCAN
- Spastik tip cerebral palsyli çocuklarda görsel algı gelişimi ve frostig görsel algı eğitiminin etkisi
Başlık çevirisi yok
HANDAN DOĞAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1989
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiAile Sağlığı Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HIFZI ÖZCAN
- Spastik diparezili çocuklarda etyoloji
Başlık çevirisi yok
ERHAN KAVCI
Yüksek Lisans
Türkçe
1990
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Gelişimi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELÇUK APAK
- Hemiplejik hastalarda el bileği ve parmak spastisitesinin tedavisinde elektrik stimülasyonu ve soğuk uygulamasının karşılaştırılması
Comparison of exercise applications after the electrical stimulation and cold application to the wrist and finger spasticity treatment of hemiplegic patients
MİNE ÖZCİHAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1989
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MESUT B. ATAY