Geri Dön

Koroner bypass cerrahisinde kullanılan hiperoksik ve normoksik kardiyopulmoner bypass yöntemlerinin miyokardiyal hasar ve oksidatif stres açısından karşılaştırılması

Comparison of hyperoxic and normoxic cardiopulmonary bypass during coronary bypass surgery in terms of myocardial damage and oxidative stress

PDF İndir

  1. Tez No: 514579
  2. Yazar: AHMET CAN TOPÇU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İLYAS KAYACIOĞLU, UZMAN AHMET BOLUKÇU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Cerrahi-kardiyovasküler, Hiperoksi, Kalp hastalıkları, Kardiyopulmoner bypass, Koroner arter bypass, Oksidatif stres, Serbest radikaller, Surgery-cardiovascular, Hyperoxia, Heart diseases, Cardiopulmonary bypass, Coronary artery bypass, Oxidative stress, Free radicals
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Çalışmamızda elektif izole koroner arter bypass greft ameliyatı yapılan yetişkin hastalarda hiperoksik ve normoksik kardipulmoner bypass tekniklerinin etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. YÖNTEM: Kasım 2017 ve Nisan 2018 tarihleri arasında elektif izole on-pump koroner bypass ameliyatı planlanan yetişkin hastalar çalışmaya dahil edildi. Ameliyat öncesi son 7 gün içerisinde akut koroner sendrom geçiren, kardiyak aritmisi olan, kronik böbrek veya karaciğer hastalığı olan, karotis arter stenozu haricinde periferik arter hastalığı olan ve kritik preoperatif durumdaki hastalar çalışmanın dışında tutuldu. Planlanan kardiyopulmoner bypass yönetim tekniğine göre hastalar“hiperoksi”ve“normoksi”gruplarını oluşturdular. Hiperoksi grubundaki hastalar anestezi indüksiyonu sırasında %70, hipotermik bypass sırasında %50 ve ısınmada %70 FiO2 ile oksijenlendirildiler. Bu oranlar normoksi grubunda sırasıyla %35, %35 ve %45 idi. Kardiyopulmoner bypass öncesi ve reperfüzyon sonrası tüm hastalardan koroner sinüs kanı örneklemesi yapılarak miyokardiyal total oksidan ve antioksidan aktivite ölçüldü. Hastaların klinik seyirleri ve rutin biyokimyasal parametreleri izlendi. Primer sonlanım noktaları olan hastane içi veya 30 günlük mortalite, yoğun bakım ünitesi yatış süreleri ve hastane yatış süreleri not edildi. BULGULAR: Çalışma süresince hiçbir hastada hipoksemik bir ölçüm saptanmadı, hipoksiye bağlı herhangi bir komplikasyon yaşanmadı. Hiperoksi grubundaki hastaların miyokardiyal total oksidan aktivitesi anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,03). Primer sonlanım noktaları olan cerrahi mortalite, yoğun bakım ünitesi yatış süresi ve hastane yatış süresi açısından gruplar arasında anlamlı istatistiksel fark belirlenmedi. (sırasıyla p=1, p=0,82, p=0,54). SONUÇ: Normoksik kardiyopulmoner bypass, elektif koroner bypass ameliyatı yapılan yetişkin hastalarda güvenle uygulanabilir ve hiperoksik bypass'a kıyasla daha az miyokardiyal serbest radikal üretimine yol açmaktadır. İki yöntem arasında cerrahi mortalite, yoğun bakım ünitesi yatış süresi ve toplam hastane yatış süresi açısından anlamlı fark yoktur.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: We aimed to compare the effects of hyperoxic versus normoxic cardiopulmonary bypass in adult patients undergoing isolated, elective coronary artery bypass graft surgery. METHODS: Adult patients scheduled to undergo an elective isolated on-pump coronary artery bypass graft surgery between November 2017 and April 2018 were enrolled in the study. Patients with history of acute coronary syndrome 7 days prior to surgery, or cardiac arrhythmia, or chronic renal or liver disease, or peripheral vascular disease other than carotid artery disease, or preoperative critical state were excluded. Patients were randomized into“hyperoxia”or“normoxia”groups according to the planned oxygenation technique during cardiopulmonary bypass. Patients in the hyperoxia group were oxygenated with an FiO2 of 70% during anesthetic induction, 50% during hypothermic bypass, and 70% during rewarming. Patients in the normoxia group received 35%, 35% and 70% oxygen, respectively. Coronary sinus blood samples were taken before initializing cardiopulmonary bypass and after reperfusion, and myocardial total oxidant and antioxidant states were measured. Clinical course and routine biochemical parameters were observed. Primary endpoints of in-hospital or 30-day mortality, length of intensive care unit stay, and length of hospital stay were noted. RESULTS: During the course of the study, we did not observe any hypoxemic measurements or complications attributable to hypoxia. Myocardial total oxidant status was significantly higher in the hyperoxia group. There was no statistically significant difference among groups regarding primary endpoints of surgical mortality, length of intensive care unit stay, and length of hospital stay. CONCLUSIONS: Normoxic cardiopulmonary bypass is a safe technique in adult patients undergoing elective coronary artery bypass graft surgery, and is associated with less production of myocardial free radicals compared to hyperoxic cardiopulmonary bypass. There is no significant difference in terms of surgical mortality, length of intensive care unit stay, and length of hospital stay between the two techniques.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    665591

    Koroner bypass cerrahisinde kullanılan internal mammarian arter,radial arter ve safen ven greftlerinde endotelyal ox-ldl reseptör miktarlarının karşılaştırılması

    Comparison of the OX LDL receptor quantities in internal mammarian artery, radial artery and safen vein grafts in coronary bypass surgery

    OĞUZ ARSLANTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHacettepe Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. MURAT GÜVENER

  2. Tez No

    59270

    Koroner bypass cerrahisinde greft olarak kullanılan safen venin hazırlanmasında endotel hasarı: Işık ve elekron mikroskopik inceleme

    Başlık çevirisi yok

    OYA KARABULUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    MorfolojiMarmara Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERAP ARBAK

  3. Tez No

    911785

    'koroner arter bypass greft (CABG) cerrahisinde kullanılan standart kesi ve minimal invaziv girişim tekniklerinin karaciğer fonksiyonları üzerine etkilerinin karşılaştırılması'

    'comparison of the effects of standard incision and minimally invasive interventional techniques used in coronary artery bypass graft (CABG) surgery on liver functions'

    GAMZE NUR YALOVA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET KİRİŞCİ

  4. Tez No

    626349

    Açık kalp cerrahisinde kullanılan iki farklı kardiyopleji yönteminin koroner bypass operasyonunda böbrek fonksiyonları üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects on renal function in patients with coronary bypass surgery two different cardioplegia methods used in open heart surgery

    ÖMER ARICI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERDİNÇ EROĞLU

  5. Tez No

    304514

    Koroner by-pass cerrahisinde kullanılan arteryel greftlerdeki ateroskleroz derecesinin greft kan akımı üzerine etkisinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    ABBAS HEVAL DEMİRKOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHarran Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA GÖZ

Geri Dön