Akut iskemik inmeli hastalarda interlökin-18 düzeylerinin erken ve geç dönem klinik bulgular ve enfarkt hacmi ile ilişkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 514088
- Danışmanlar: DR. GÜRDAL ORHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: İnterlökin -1 8, iskemik inme, prognoz, enfarkt hacmi, Interleukin 18, ischemic stroke, prognosis, infarct volume
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Serebrovasküler hastalıklar (SVH), tüm toplumlarda kalp hastalıkları ve kanserlerden sonra mortalite nedeni olarak üçüncü sırada, özürlülük ve sakatlık açısından birinci sırada yer almaktadır 2, 3. Serebrovasküler hastalıkların % 70-8S'ini iskemik olaylar oluşturur 14. İskemik inmede, serebral kan akımının azalmasına sekonder olarak biyokimyasal ve immünolojik birçok reaksiyon gerçekleşir. Akut iskemik inmenin fizyopatolojisinde nöroenflamasyon önemli roloynamaktadır 89. Lökositlerin geçişiyle başlayan inflamatuar reaksiyonda sitokinler de yer almaktadırI33-136. Pro-enflamatuar sitokin ailesinin bir üyesi olan interlökin- 1 8 (IL-1 8), akut serebral iskeminin patofizyolojisinde önemli roloynamaktadır 196. Literatürde inme ile IL- 1 8 düzeyleri arasındaki ilişkiyi inceleyen çalışmalar oldukça sınırlıdır 205, 215. çalışmamızda IL- 1 8 düzeyleri ile inmeli hastalarda klinik durum, prognoz ve enfarkt hacmi arasındaki ilişki araştırıldı. Çalışmaya akut iskemik inme nedeniyle kliniğimize başvuran 47 hasta ile aynı yaş grubundaki 43 sağlıklı kontrol alındı. Hasta grubunda kontrol grubuna göre beyaz küre düzeyi (p<0,001), kan şekeri (p<0,001), LDL düzeyi (p=0,03), total kolesterol düzeyi (p=0,018), üre düzeyi (p<0,001), kreatinin düzeyi (p<O,OOl) anlamlı olarak yüksek saptandı. Hasta ve kontrol grubunda IL 18 düzeyleri arasında istatistikselolarak anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,2S). Hastalar başvurudaki NIHSS skorlarına göre hafif, orta ve ağır olarak üç gruba ayrılıp değerlendirildiğinde, ağır olan grupta IL- 1 8 düzeyi hafif ve orta olan gruba göre daha yüksek olmasına rağmen istatistiksel açıdan anlamlı değildi (p=0,1 1). Hastalar başvuruda Modifiye Rankin Skoru ve giriş Barthel indeksine göre gruplandığında, gruplar arasında IL-18 düzeyleri açısından farklılık yoktu (p=0,33). Hastalar 3 ay sonra NIH inme skalası , MRS ve Barthel indeksi ile tekrar değerlendirildi. NIH inme skalası, MRS ve Barthel indeksi ile IL- 18 düzeyleri arasında anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla p değerleri 0,28; 0,67; 0,91).çalışmamızda IL- 1 8 düzeyleri ile enfarkt hacmi arasında anlamlı bir korelasyon saptanmadı (p=O,088, rho=O,238). Non-Iaküner gruptaki enfarkt hacimleri ile başvurudaki NIH inme skala skorları karşılaştırıldığında, ağır olan grubun lezyon volümü hem hafif, hem de orta gruba göre istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla p<O,OOl ve p<O,OOl). Hayvan modellleri üzerinde yapılan çalışmalarda IL-18'in iskemik serebral enflamatuvar yanıtın geç safhasında rol aldığı ileri sürülmektedir 202, 203. Yapılan iki klinik çalişmada ise IL-18 düzeylerinin akut inme tanısı almış hastalarda erken dönemde de serumda arttığı gösterilmiştir 205, 215. Bulgularımız diğer klinik çalışmalarla uyumlu sonuçlanmadı. Bu nedenle gelecekte bu konudaki çalışmalarda, IL- 1 8 düzeylerine iskemik inmenin daha geç dönemlerinde bakılması daha uygun olabilir. Halen konuyla ilgili yeterli çalışmalar olmaması nedeni ile gelecekte daha geniş hasta gruplarıyla yapılacak kapsamlı yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Cerebrovascular diseases are the third cause of mortality after cardiac diseases and malignancies and first cause of morbidity in all communities 2, 3. Ischemic diseases constitute 70-85 % of all cerebrovascular diseases 14. in ischemic stroke, lots of biochemical and immunologic reactions occur secondary to the decrease in cerebral blood flow. Neuroinflammation plays a crucial role in the physiopathology of acute ischemic stroke 89. Cytokines also take place in the inflammatory reactions that start with the transition ofleukocytes 133-136. Interleukin 18 (IL-1 8), as a member of pro-inflammatory cytokines, plays an important role in the pathophysiology of acute cerebral ischemia 196. in the literature, studies investigating the relation between stroke and IL-18 are very few 205,215. in our study, the relation between clinical status, prognosis and infarct volume among ischemic stroke patients is analyzed. 47 patients who admitted to our clinic with a diagnosis of ischemic stroke and 43 healthy controls at same age group enrolled in this study. White blood cell count (p<0,001), blood glucose (p<0,001), Low density lipoprotein (p=0,03), total cholesterol(p=0,018), urea (p<0,001) and creatinine levels (p<O,OOl) were significant1y high in patients. IL-18 levels were similar statistically in patient and control groups (p=0,25) When patients were classified as mild, moderate and severe according to the NIHSS scores at admission, IL- 1 8 levels were higher in severe group than the others which was not statistically significant (p=0,1 1). When patients were grouped according to the Modified Rankin Score (MRS) and Barthel index at admission, there was no statistically significant difference among the group s (p=0,33). Patients were reevaluated with NIHSS, MRS and Barthel index. No statistically significant difference between NIHSS, MRS scores and Barthel index scores and IL-18 levels was observed (p value s were 0,28; 0,67; 0,91, respectively).In om study, there was no significant correlation between IL- 1 8 levels and infarct volumes (p=0.088, rho=0.238). When infarct volumes in nonlacuner group and HIHSS scores at admission were compared, lesion volumes in severe group were significantly larger than the other mild and moderate group (p values <0,001 and <0,001, respectively). Studies involving animal models propose that IL- 1 8 takes role in the Iate phase of ischemic cerebral inflammatory reaction 202, 203. in two clinical studies, it was shown that serum IL- 1 8 levels were increased in early phase in patients with ischemic stroke 205,215. Om results were not consistent with the results of other clinic studies. So in later studies conceming this issue, it would be more suitable to examine the IL- 1 8 levels in later stages of sroke. As yet there are not enough studies in this field, there is still ne ed for new comprehensive studies with larger patient groups in the future
Benzer Tezler
- İskemik inmeli hastalarda IL-18 ve adropin düzeyleri
IL-18 and adropin levels in acute ischemic stroke patients
ALPER EREN
- İnmeli hastalarda asimetrik dimetilarjinin düzeyleri ve inflamasyonla ilişkisi
Level of asymmetric dimethylarginine in stroke patients and relation with inflammation
SİNEM PEŞKET
- Akut iskemik inmeli hastalarda geçici hipergliseminin inme prognozu üzerine etkileri
Effects of the hyperglysemia on prognosis of in patients with acute ischaemic stroke
SONER KILIÇ
- Akut iskemik inmeli hastalarda plazma braın natriüretik peptid (BNP) ile hastalık prognozu arasındaki ilişki
Plasma brain natriuretic peptid (BNP) in acute stroke patient relations between the disease prognosis
SAADET SAYAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
NörolojiSakarya ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLCAN KOTAN DÜNDAR
- Akut iskemik inmeli hastalarda inflamatuar belirteçlerden adropin ve pentraxin 3 düzeyleri ve bu belirteçlerin prognoz ile ilşkisi
The levels of atropine and pentraxin 3 as inflammatory markers in patients with acute ischemic stroke and the relationship of these markers with prognosis
ABDULLAH SEYİTHANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
NörolojiNecmettin Erbakan ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HASAN HÜSEYİN KOZAK