Geri Dön

L3-l4 / l4-l5 / l5-s1 herniye nükleus pulposus cerrahisinin libido üzerine etkisi

The effect of lomber disc herniation surgery on libido.uhs ankara numune health research and training hospital department of neurosurgery

PDF İndir

  1. Tez No: 513423
  2. Yazar: GÖKSAL GÜNERHAN
  3. Danışmanlar: UZMAN ÖZHAN MERZUK UÇKUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Sağlık Eğitimi, Health Education
  6. Anahtar Kelimeler: Lomber Disk Herniasyonu, Libido, Cinsel Yaşam, FSFI, IIEF-5, VAS, Cinsel İstek, Ağrı ölçümü, Cerrahi, Cinsellik, Cinsellik ve cinsiyet bozuklukları, Herniler, Ölçekler, İntervertebral disk, İntervertebral disk deplasmanı, Lomber Disc Herniation, Libido, FSFI, IIEF-5, VAS, Sexual Desire, Pain measurement, Surgery, Sexuality, Sexual and gender disorders, Hernia, Scales, Intervertebral disc, Intervertebral disc displacement
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Günerhan, Göksal. L3-L4 / L4-L5 / L5-S1 Herniye Nükleus Pulposus Cerrahisinin Libido Üzerine Etkisi. SBÜ Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniği, Uzmanlık Tezi, Ankara, 2018. AMAÇ: Libido sözcüğü cinselliği arzulamayı ve karşı cinsle birlikte olma isteğini anlatır. Libidonun temel belirleyicileri hormonlardır. Erkekte; cinsel dürtünün ve saldırgan dürtünün hormonsal denetimi testosterona bağlıdır. Testosteron, testisler tarafından salgılanan hormondur. Ayrıca böbrek üstü bezleri de bu hormonu salgılar. Kadınlarda da libidoyu yöneten hormon testosteron hormonudur. Kadınlar da testosteron erkeklere göre 3-4 kat daha düşük düzeydedir, az miktarda adrenal bezlerden ve yumurtalıklardan salgılanır. Büyük çoğunluğu ise androstenedion ve dihidroepiandrosteron hormonlarının periferdeki metabolizması sonucu oluşur. Genital sistem otonom sinirlerle innerve edilir. Sempatikleri medulla spinalisten, parasempatikleri n.vagustan orijin alır. Medulla spinaliste; pleksus lumbalis ve pleksus sakralisin oluşturduğu sinirler ürogenital organların inervasyonunu sağlamaktadır. Bu çalışmada amaç; cerrahi endikasyonu olan L3-L4 / L4-L5 / L5-S1 herniye nükleus pulposusun, medulla spinalisde bulunan sinir liflerine ve yine medulla spinalisten ayrılan sinir köklerine kompresyonunun hastada libido değişikliğine neden olup olmadığının araştırılmasıdır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmaya; daha önce lomber disk hernisi tanısıyla opere olmayan, ürogenital cerrahi öyküsü olmayan; en az 1 yıl tek eşli cinsel birlikteliği olan, cinsel olarak aktif yaş aralığında olan; cinsel istek ve ereksiyon üzerine etkisi olan ilaç veya bitkisel gıda kullanmamış, penil protezi olmayan; kemoterapi, radyoterapi almamış, hematolojik onkolojik patolojisi olmayan; lomber diskektomi tedavi önerisini ve klinik araştırma çalışmasını kabul eden gönüllü 61 hasta dahil edildi. Hastalar ve eşlerin de operasyondan önce ve postop 3. ayında olmak üzere; kadın cinsel işlev ölçeği (FSFI), uluslararası erektil fonksiyon indeksi formunun ilk 5 soruluk (IIEF-5) içeriği, Türk Nöroşirürji Derneği - Spinal ve Periferik Sinir Cerrahisi Grubu vizüel analog skala'dan (VAS) oluşan anket ve klinik değerlendirme skalaları kullanıldı. Cerrahi teknik olarak; hastalara mikroskop altında unilateral yaklaşımla mikrodiskektomi cerrahisi uygulandı. Mikrodiskektomi yöntemi ile sinir kökü ve dural sak dekomprese edildi. Hastaların hiçbirinde operasyon sırasında komplikasyon gelişmedi. BULGULAR: Çalışmaya; 28 ile 65 yaş aralığında 41 erkek hasta ve 20 kadın hasta olmak üzere toplam 61 hasta katıldı. Hastaların preop VAS skoru ortalama 7,9± 2,1, postop 3. aydaki kontrolde ortalama 1,4± 1,6 bulundu. Bu değer istatistiksel olarak (p˂0,001) anlamlı bulundu. Preop 29 hastada duyu defisiti saptanırken, postop sadece 3 hastada duyu defisiti saptandı ve istatistiksel olarak (p˂0,001) anlamlı olarak bulundu. Kadın cinsiyeti olan 20 hastanın preop ortalama FSFI değeri preop 19,2± 3,7 iken postop 23,6± 5,9 bulundu. Bu değer istatistiksel olarak (p<0,001) anlamlı olarak bulundu. Erkek olan 41 hastanın IIEF-5 değeri preop 19,1± 4,2 iken postop 21,4± 3,6 bulundu. Bu değer istatistiksel olarak (p<0,001) anlamlı olarak bulundu. Santral yerleşimli LDH'sı olan 7 kadın hastanın; preop FSFI skoru 18,8± 3,3 seviyesinden; postop 3. ay 25,1± 6,7 seviyesine çıkmış olup istatistiksel olarak (p<0,016) anlamlı olarak bulundu. Paramedian yerleşimli LDH'sı olan 13 kadın hastanın; preop FSFI skoru 19,5± 4; postop 3.ay 22,8±5,5 olarak bulundu. Bu değer istatistiksel olarak (p <0,024) anlamlı bulundu. Santral yerleşimli LDH'sı olan 13 erkek hastanın; preop IIEF-5 skoru 19,9± 3,5; postop 3.ay IIEF-5 skoru 21,8± 3,4 olarak bulundu. İstatistiksel olarak (p=0,100) anlamlı olarak bulunmadı. Paramedian yerleşimli LDH'sı olan 28 erkek hastanın; preop IIEF-5 skoru 18,7± 4,4; postop 3. ay IIEF-5 skoru 21,2± 3,7 olarak bulundu. Bu değer istatistiksel olarak (p< 0,001) anlamlı bulundu. L3-L4 mesafesinde LDH'sı olan 2 kadın hastanın; preop FSFI skoru 17,1±0,0'dan postop 3.ay'da 18,9± 0,8'e yükselmiş olup istatistiksel olarak (p=0,205) anlamlı bulunmadı. L4-L5 mesafesinde LDH'sı olan 10 kadın hastanın; preop FSFI skoru 18,8± 3,5'dan postop 3.ay'da 23,7± 5,1 seviyesine çıkmış olup istatistiksel olarak (p< 0,013) anlamlı bulundu. L5-S1 mesafesinde LDH'sı olan 8 kadın hastanın; preop FSFI skoru 20,3±4,2'den postop 3.ay'da 24,7± 7,2'ye yükselmiş olup istatistiksel olarak (p= 0,058) anlamlı olarak bulunmadı. L3-L4 mesafesinde LDH'sı olan 4 erkek hastanın; preop IIEF-5 skoru 20,0±5,2'den postop 3.ay'da 21,3± 6,2'ye yükselmiş olup istatistiksel olarak (p=0,651) anlamlı bulunmadı. Lomber 4-5 mesafesinde LDH'sı olan 19 erkek hastanın; preop IIEF-5 skoru 20,2± 3,8'den postop 3.ay'da 21,2±3,7'ye çıkmış olup istatistiksel olarak (p=0.158) anlamlı olarak bulunmadı. Lomber L5-S1 mesafesinde LDH'sı olan 18 erkek hastanın; preop IIEF-5 skoru 17,8± 4,1'den postop 3.ay'da 21,7±2,8 seviyesine çıktığı saptandı. Bu değer istatistiksel olarak (p< 0,001) anlamlı bulundu. Kırkbir erkek hastada, cerrahi sonrası ağrısı düzelen ve değişmeyen hastaların IIEF-5 skorlarındaki değişim istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p=0,597). Benzer şekilde 20 kadın hastanın cerrahi sonrası ağrısı düzelen ve değişmeyen hastaların IIEF-5 skorlarındaki değişim istatistiksel olarak (p=0,353) anlamlı bulunmadı. SONUÇ: Çalışmamızda, hastaların cerrahi öncesi döneminde saptanan cinsel istek azlığı mikrodiskektomi operasyonu sonrası 3.ay'daki değerlendirmede istatistiksel olarak anlamlı derecede arttığı bulundu. Bu artışın, hastaların ağrı düzeyindeki iyileşmeden bağımsız gerçekleştiği saptandı. Cerrahi öncesi yapılan değerlendirmeler, LDH'lı hastaların en az; ağrı, nöropatik şikâyetler, motor kayıp ve duyu kaybı kadar cinsel yaşamlarında da problemler yaşadığını göstermiştir. Bundan dolayı, hasta ve aile sağlığı açısından cinsel sağlık muayenesinin en az diğer nörolojik ve fiziki muayeneler kadar dikkatli ve özenli yapılması gerekmektedir. Konunun mahremiyeti, toplum ve sosyokültürel yapı çalışmanın dezavantajlarından olup, daha geniş serilere ve uzun takip sürelerine ihtiyaç duyulmaktadır.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Günerhan, Göksal. The Effect of Lomber Disc Herniation Surgery on Libido. UHS Ankara Numune Health Research and Training Hospital Department of Neurosurgery, MD thesis, Ankara, 2018. AIM: The word libido refers to the desire of sexuality and desire of having intercourse with the opposite sex. The main determinants of libido are hormones. In men; hormonal control of sexual urge and aggressive urge is dependent on testosterone. Testosterone is a hormone secreted by the testes. In addition, the adrenal glands secrete this hormone. Also, in women, the hormone that manages libido is testosterone. In women, testosterone levels are 3-4 times lower than males, and are secreted from the adrenal glands and ovaries in small quantities. The great majority of testosterone is synthesised the result of metabolism of androstenedione and dihydroepiandrosterone hormones in the periphery. The genital system is innervated by autonomic nerves. The sympathic nerves rise from medulla spinalis, parasympatic nerves are originated from N.vagus. In medulla spinalis; the plexus lumbalis and the plexus sacralis nerves provide the innervation of the urogenital organs. In this study; we aimed to investigate whether the compression of the nucleus pulposus, the nerve fibers in the medulla spinalis and the compression of the nerve roots that separated from the medulla spinalis cause libido change of patients that have an surgery indication because of lomber disc herniation at L3-L4/ L4-L5 / L5-S1 levels. MATERIALS AND METHODS: In this study; we included 61 volunteers who had an surgery indication for lomber disc herniation that accepted the lumbar discectomy treatment and the clinical trial. The patients who had not an previous lomber disc herniation and/or urogenital surgery, having at least one year monogamous sexual relationship, sexually active age range; without penile prosthesis, without using medication or herbal food which has effects on sexual desire and erection; without any chemotherapy, radiotherapy or hematological oncologic pathology, were included at this study. We used questionnaire and clinical evaluation scales consisting of the female sexual function scale (FSFI), the first five questions content of the international erectile function index form (IIEF-5), and the Turkish Neurosurgical Society Spinal and Peripheral Nerve Surgery Group visual analog scale (VAS),both for patients and their spouses. All evaluation was maken twice, one before operation and the other at postoperative 3 months. As a surgical technique; Microdiscectomy was performed under unilateral approach. Microdiscectomy was performed to decompress the nerve roots and dural sac. None of the patients developed complications during the operation. RESULTS: In this study; A total of 61 patients were enrolled, ranging from 28 to 65 years of age, with 41 male patients and 20 female patients. The preop VAS score of the patients was mean 7.9 ± 2.1, at the follow-up 3rd month was mean 1.4 ± 1.6. This value was statistically significant (p˂0,001). Sensory deficits were detected in 29 preop patients, and sensory deficits were detected in only 3 postop patients and was found statistically significant (p˂0,001). The preop mean FSFI values of 20 female gender patients were 19.2 ± 3.7 for preop and 23.6 ± 5.9 for postop. This value was statistically significant (p <0.001). Forty-one male patients ' mean IIEF-5 score were preoperative 19.1 ± 4.2 and postop 21.4 ± 3.6. This value was statistically significant (p <0.001). Seven female patients with centrally located LDH; preop FSFI score was 18.8 ± 3.3; postoperative third month was 25.1 ± 6.7 and statistically significant (p <0,016). Thirteen female patients with Paramedian-settled LDH; preop FSFI score of 19.5 ± 4; postop 3.ay was found to be 22,8 ± 5,5. This value was statistically significant (p <0,024). 13 male patients with centrally located LDH; preop IIEF-5 score 19.9 ± 3.5; postop 3.ay IIEF-5 score was found as 21.8 ± 3.4. Statistically (p = 0,100) was not found significant. 28 male patients with Paramedian-settled LDH; preop IIEF-5 score 18.7 ± 4.4; postop 3 month IIEF-5 score was found as 21.2 ± 3.7. This value was statistically significant (p <0.001) 2 female patients with LDH at L3-L4; The preop FSFI score increased from 17,1 ± 0,0 to 18,9 ± 0,8 at postop 3 month and statistically (p = 0,205) was not significant. 10 female patients with LDH at L4-L5; preop FSFI score increased from 18.8 ± 3.5 to 23.7 ± 5.1 in the postoperative third month and statistically significant (p <0,013). 8 female patients with LDH at L5-S1; The preop FSFI score increased from 20.3 ± 4.2% postoperatively to 24.7 ± 7.2 at 3 months and was not statistically significant (p = 0,058). 4 male patients with LDH at L3-L4; preop IIEF-5 score increased from 20.0 ± 5.2 at post-operative to 21.3 ± 6.2 at post-operative 3.ay and statistically (p = 0.651) was not significant. 19 male patients with LDH level of L4-5; The preop IIEF-5 score increased from 20.2 ± 3.8 to 21.2 ± 3.7 in the postoperative third month and was not statistically significant (p = 0.158). 18 male patients with LDH at L5-S1 level; Preop IIEF-5 scores were found to be 17.8 ± 4.1 and 21.7 ± 2.8 in the postoperative third month. This value was statistically significant (p <0.001). In 41 male patients whose pain improved or did not change after surgery, the change in IIEF-5 scores was not statistically significant (p = 0.597). Similarly, the change in IIEF-5 scores of 20 female patients whose pain improved or did not change after surgery was not statistically significant (p = 0.353). CONCLUSION: In our study, it was found that there was a statistically significant increase in the rate of sexual desire during the preoperative period of the patients compared to the evaluation at 3 months after the microdiscectomy operation. This increase was found to be independent of the improvement in the patient's pain level. Pre-operative evaluations of patients with LDHM showed that sexual life problems also are important compared to pain, neuropathic complaints, motor loss and sensory loss. Therefore, in terms of patient and family health, the sexual health examination should done carefully at least the other neurological and physical examinations. Confidentiality and sociocultural structure is a disadvantage of studying society. Wider series and longer follow-up periods are needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    852833

    Omurgada sagittal denge, kişiye özgü global denge ve oran (GAP) skorunun; SRS skorlaması, disk dejenerasyonu ve bel ağrısına etkilerinin karşılıklı analizi

    Sagittal balance in the spine, personalized global alignment and proportion (GAP) score , effects of SRS scoring on disc degeneration and low back pain mutual analysis

    YUSUF KÜÇÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    NöroşirürjiAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERCAN BAL

  2. Tez No

    775128

    Günübirlik inguinal herni cerrahisinde bupivakain ve bupivakain+fentanil kombinasyonları uygulanan tek taraflı spinal anestezide hemodinamik değişiklikler ve derlenme

    Hemodynamic changes and recovery in unilateral spinal anesthesia using bupivacaine and bupivacaine + fentanyl combinations in outpatient inguinal hernia surgery

    İLHAN OCAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN FERHUNDE DİLEK SUBAŞI

  3. Tez No

    6419

    Türkiye'nin chamaecytisus link türleri üzerinde taksonomik ve kimyasal araştırmalar

    Başlık çevirisi yok

    MELEKPER HEPER

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1988

    Eczacılık ve FarmakolojiAnadolu Üniversitesi

    YRD. DOÇ. DR. HULUSİ MALYER

  4. Tez No

    272884

    Füzyon kitlesinin altında kalan L5-S1 diskinde uzun dönemde görülen değişiklikler ve sagittal dengenin dejenerasyona etkisi

    Effects of long term changes and sagıttal balance on degeneration of L5-S1 disc adjacent to fusıon mass

    BARIŞ YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Ortopedi ve TravmatolojiTrakya Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EROL YALNIZ

  5. Tez No

    129725

    Klinik semptom gösteren ve göstermeyen kişilerde bilgisayarlı tomografi görüntülüme yöntemiyle canalis vertebralis'in L3-S1 seviyelerinde radyoanatomik incelenmesi

    With clinical symptome and asymptomatic patients by Ct radyoanatomical analysis at levels L3-S1 of vertebral canal

    CİHAN İYEM

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    MorfolojiCelal Bayar Üniversitesi

    Anatomi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. TUNCAY VAROL

Geri Dön