ÜST GASTROİNTESTİNAL KANAMA NEDENİYLE YATAN HASTALARIN TABURCULUK SONRASI TAKİBİNDE OLUŞAN ANEMİ VE ANEMİNİN TÜRLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
RETROSPECTIVE EVALUATİON OF ANAEMiA AND TYPE of ANAEMİA AFTER DİSCHARGED FROM PATIENTS WHO ARE HOSPİTALİZED WİTH UPPER GASTROINTESTINAL HEMORRHAGE FOLLOWİNG UP.
- Tez No: 507448
- Danışmanlar: PROF. DR. REFİK DEMİRTUNÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Gastroenteroloji, Hematology, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ Üst gastrointestinal sistem kanamaları, özofagusun üst kısmı ile treitz ligamanı arası herhangi bir yerden lümen içine olan kanamaları kapsar. En sık sebebi peptik ülser olmakla birlikte, eroziv gastrit gibi etyolojide çeşitli sebepleri vardır. Kanamanın derecesine ve hızına göre hastalar farklı klinik tablolarla gelebilirler. Ayrıca halsizlik veya hipovolemik şok ile de gelebilirler. Transfüzyon ihtiyacı olabilir. En son Amerikan kan bankası rehberine göre kısıtlayıcı kan transfüzyonu tedavi protokolü uygulanmaktadır. Hastalara kısıtlayıcı kan transfüzyonu uygulandığı için hastalar anemik olarak taburcu edilmektedir. Bu anemik olarak gönderilen hastaların hemoglobini ne zaman normalleşeceği ve bu hastalarda kan kaybına bağlı demir eksikliği oluşması tartışmalıdır. Üst gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle yatan hastaların taburculuk sonrası poliklinik takibinde oluşan anemi ve aneminin türleri hangi sıklıkta olduğunu araştırmayı planladık. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışma 1 ocak 2014 ile 1 ağustos 2017 tarihleri arasında S.B.Ü. Haydarpaşa Numune SUAM' ne melena, hematemez, hematokezya, nefes darlığı, çarpıntı şikayetiyle başvuran,18-90 yaş arasında, gebe olmayan, oral demir preparatı kullanmayan ve üst gastrointestinal sistem kanaması nedeniyle iç hastalıkları kliniğinde yatışı olan ve taburculuktan 6 hafta sonra iç hastalıkları polikliniğine başvuran 52 olgu ile yapıldı. Retrospektif olarak hemoglobin, hematokrit, mcv, trombosit değerleri incelendi. BULGULAR Olguların %57.7'sinde takibi sırasında eritrosit süspansiyon replasmanı öyküsü, %86.5'inde taburculuk esnasında anemi,%12'sinde taburculuk esnasında demir eksikliği anemisi, %80.8'inde taburculuk sonrasında anemi ve %46.2'sinde demir eksikliği anemisi görülmektedir. Yatış esnasında olguların %86.5'inde, takip esnasında %80.8'inde anemi görülmekte olup, görülen değişim istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0.05). Takibi sırasında eritrosit süspansiyonu replasmanı yapılan olgularda takip esnasında anemi görülme oranı (%59.1), takibi sırasında eritrosit süspansiyonu replasmanı yapılmayanlardan (%96.7) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (p:0.001; p<0.05). SONUÇ Sonuç olarak ; üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalar anemik taburcu edilmekle birlikte, gereksiz tedavilerden kaçınmak ve komplikasyonları azaltmak amacıyla taburculuk sonrasında anemi değerlendirmesi yapılması gerekmektedir. Bu çalışmada da hastaların anemik gönderildiği istatistiksel açıdan gösterilmiş ve takipleri esnasında anemik hastaların %46.2'sinde demir eksikliği anemisi görüldüğü tespit edilmiştir. %53,8 hastada demir eksikliği olmadığı tespit edilmiş olup, oral, intramuskuler, intravenöz demir preparatlarının yan etkileri göz önüne alındığında üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda taburculuk sonrası demir eksikliği değerlendirilmesi yapılmasını öneriyoruz
Özet (Çeviri)
AİM Upper gastrointestinal system bleedings include luminal hemorrhages from anywhere between the upper part of the esophagus and the treitz ligament.The most common cause of gastrointestinal bleeding is peptic ulcer,along with various causes such as erosive gastritis in the etiology.According to the degree and speed of the hemorrhage, the patients come from different clinical tables,also can come with weakness or hypovolemic shock and may need transfusion.According to the latest American Blood Guideline, restrictive blood transfusion treatment protocol is applied. Patients are discharged anemic due to restrictive blood transfusion. When these anemic patients return to normal hemoglobin and iron deficiency due to blood loss should be controversial, we plan to investigate the frequency of anemia and anemia in the follow-up policlinic follow-up of patients with upper gastrointestinal bleedings. MATERIALS AND METHODS The study was carried out between January 1, 2014 and August 1, Haydarpaşa Numune SUAM was admitted to the internal medicine clinic after 6 weeks of discharge from the hospital due to melena, hematemesis, hematochezia, shortness of breath, palpitation, whowhere aged 18-90 years, not pregnant, not using oral iron preparations and having upper gastrointestinal system bleeding, The hemoglobin, hematocrit, mcv, platelet counts were examined retrospectively. RESULTS In 57.7% of the cases, erythrocyte suspension replacement was present during the follow-up. 86.5% of the patients had anemia during discharge and 12% of them had iron deficiency anemia during discharge, 80.8% of the patients had anemia after discharge and 46.2% of them had anemia of iron deficiency. The anemia was seen in 86.5% of patients during admission and 80.8% during follow-up. The change was not statistically significant (p> 0.05). The incidence of anemia (59.1%) during follow-up during erythrocyte suspension replacement was found to be statistically significantly lower (p: 0.001, p <0.05) than those without erythrocyte suspension replacement (96.7%). CONCLUSION As a result ; upper gastrointestinal system hemorrhagic patients are discharged anemic, anemia evaluation should be done after discharge to avoid unnecessary treatment and reduce complications. In this study, it was determined statistically that patients were sent to anemic and 46.2% of anemic patients had iron deficiency anemia during follow-up. 53.8% of the patients were found to have no iron deficiency anemia and when considering the side effects of oral , intramuskular or intravenous iron preparations , we recommend iron deficiency evaluation after discharge in upper gastrointestinal system bleedings patients.
Benzer Tezler
- Gastrointestinal kanamayla taburcu olan hastalarda anemi prevelansı ve klinik yaklaşım
Anemia prevelance and clinical approach in patiens with gastrointestinal bleedi̇ng
MAKBULE SEDA BAYRAK DURMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
GastroenterolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALE AKPINAR
- Üst gastrointestinal kanama tanısı olan hastalarda mortalite ve morbiditeyi etkileyen etkenler
Factors affecting mortality and morbidity in patients with upper gastrointestinal bleeding
OSMAN ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET GÜL
- Üst gastrointestinal sistem kanaması tanısıyla İç Hastalıkları Kliniğinde yatarak tedavi gören hastaların prognozunu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi
The evaluation of factors affecting the prognosis of inpatients with a diagnosis of upper gastrointestinal system bleeding in the Internal Medicine Clinic
ERGÜN ENİS AYDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYRİYE ESRA ATAOĞLU
DR. ÖĞR. ÜYESİ EMRE HOCA
- Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalı olgularımızın özelliklerin
Başlık çevirisi yok
ADİL DUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
GastroenterolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİNÇ DİNÇER
- Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarında demografik özellikler, etyoloji,risk faktörleri ve prognoza etkileri
Demographic features, etiology, risk factors of non variceal upper gastrointestinal bleeding and its effect on prognosis
ÇİĞDEM ERHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
GastroenterolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT KANTARÇEKEN