Nesfatin-1'in sepsis ve septik şokta tanısal ve prognostik değerinin araştırılması
Diagnostic and prognostic value of nesfatin-1 in sepsis and septic shock
- Tez No: 507408
- Danışmanlar: PROF. DR. TUFAN TÜKEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: C reaktif protein, Kalsitonin, Nesfatin 1, Prognoz, Sepsis, Teşhis, Şok, Şok-septik, C reactive protein, Calcitonin, Nesfatin 1, Prognosis, Sepsis, Diagnosis, Shock, Shock-septic
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Nesfatin-1'in anorektik olduğu bilgisi doğrultusunda sepsis ve septik şokta düzeyinin azalmasını beklemekteyiz. Gereç ve Yöntem: 69 adet septik hasta ve 21 sağlıklı gönüllü çalışmaya dahil edildi. Katılımcılardan Nesfatin-1 düzeyini belirlemek için örnek alındı ve C reaktif protein (CRP), prokalsitonin, laktat, kreatinin, lökosit, kültürde üreme varlığı, saatlik idrar çıkışları, renal sofa skoru, hastane içi akıbet ve 1 aylık mortalite ile karşılaştırıldı. Bulgular: Septik hastalarda Nesfatin-1 ortanca değeri 674,70 pg/mL (169,60-1010,90) iken kontrol grubunda 902,10 pg/mL (724,95-1370) olarak anlamlı farklılıkta saptandı. Septik hastalar diyabetik ve nondiyabetik olarak gruplandırıldığında iki grup arasında Nesfatin-1 değerleri açısından anlamlı farklılık saptanmadı. İki grup arasında CRP değerleri kıyaslandığında anlamlı farklılık gözlendi. Çalışmamızda, Nesfatin-1 düzeyi ile CRP arasında negatif korelasyon saptandı. Nesfatin-1 düzeyi ile prokalsitonin, laktat, lökosit, kreatinin, saatlik idrar çıkışı, renal sofa skoru veya kültürde üreme varlığı ile korelasyon gözlenmemiştir. Hastalardan qSOFA skoru 3 olanlar, 0,1 ve 2 olanlara kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha düşük Nesfatin-1 düzeyine sahip olarak bulundu. Septik hastaların takibinde iç hastalıkları servisi yatışı esnasında ya da 1 aylık mortalite değerlendirmesinde sağkalan hastalar ile ölen hastalar kıyaslandığında Nesfatin-1 açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. 1 aylık mortaliteyi %50,72 olarak saptadık. Hastaları Nesfatin-1 düzeyi 80 pg/mL'nin altında ve üstünde olan hastalar olarak ikiye ayırdığımızda 1 aylık mortalitede istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptadık. Sonuç: Çalışmamız, Nesfatin-1 ile sepsis ilişkisini değerlendiren literatürdeki ilk çalışmadır. Nesfatin-1 düzeyi septik hastalarda sağlıklı kontrollere kıyasla daha düşüktür ve CRP ile negatif koreledir. Bu durum, diyabetik ve nondiyabetik sepsiste farklılık göstermemektedir. Diğer yandan, Nesfatin-1 düzeyleri qSOFA skoru ile de ilişkilidir. Nesfatin-1 sepsis tanısında bir biyobelirteç olarak kullanılabilir. Ayrıca, septik hastalarda hastaneye başvuru sırasında saptanan 80 pg/mL'nin altındaki Nesfatin-1 düzeyleri klinisyeni, daha agresif tedaviye ve erken yoğun bakım takibine yönlendirebilir. Ancak, septik hastalarda akut böbrek hasarını göstermede bir biyobelirteç olarak kullanımının doğru olmayacağı kanatindeyiz.
Özet (Çeviri)
Aim: We hypothesize that levels of Nesfatin-1 in sepsis and septic shock are reduced by taking the knowledge that nesfatin-1 is an anorectic protein. Materials and Methods: This prospective study included 69 septic patients and 21 healthy volunteers. Blood samples were taken from the participants to determine the level of Nesfatin-1 levels. Nesfatin-1 levels were compared with CRP, procalcitonin, lactate, creatinine, leucocyte, cultures, urinary output, renal SOFA score, in-hospital outcome and 1-month mortality. Results: The mean Nesfatin-1 level in septic patients [674,70 pg/mL (169,60-1010,90)] was significantly lower than in healthy controls [902,10 pg/mL (724,95-1370)]. When the septic patients were grouped as diabetic and nondiabetic, there was no significant difference in Nesfatin-1 between the two groups. But there was a significant difference in CRP levels. Patients with qSOFA score of 3 had a statistically significantly lower Nesfatin-1 level than those of 0, 1, and 2 patients. In our study, Nesfatin-1 was correlated negatively with CRP. There was no statistically significant difference in Nesfatin-1 between the patients who survived and the patients who died in hospital or into 1 month.1 month mortality was 50.72%. We found a statistically significant difference in 1-month mortality when we divide the patients into Nesfatin-1 levels below and over 80 pg/mL patients. Conclusion: Our study was the first in the literature evaluating the relationship between Nesfatin-1 and sepsis. Nesfatin-1 is lower in septic patients and is negatively correlated with CRP. It is related to qSOFA score. It can be used as a biomarker in the diagnosis of sepsis. In addition, Nesfatin-1 levels below 80 pg/mL in septic patients during referral to the hospital may direct clinicians to apply more aggressive treatment and early intensive care. Also, we are of opinion that it is not right to use as a biomarker in acute kidney injury in septic patients.
Benzer Tezler
- Polikistik over sendromlu kadınlarda Nesfatin'in plazma düzeylerinin araştırılması
Evaluation of plasma nesfatin levels in women with polycystic ovary syndrome
RULİN DENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Kadın Hastalıkları ve DoğumFırat ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BİLGİN GÜRATEŞ
- Majör depresif hastalarda tedavi öncesi ve sonrası nesfatin-1, nitrik oksit ve ghrelin düzeylerinin araştırılması
The investigation of nesfatin-1, nitric oxide and ghrelin levels in major depressive patients before and after treatment
SERMİN ALGÜL
- Obez bireylerde oreksijenik ve anoreksijenik peptidlerin araştırılması
The investigation of effects of the orexigenic and anorexigenic peptides in obese individuals
ESRA SUAY TİMURKAAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıFırat Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUSUF ÖZKAN
- Gestasyonel diyabetes mellituslu hastalarda serum Nesfatin-1 düzeyleri
Serum Nesfatin-1 levels in patients with gestational diabetes mellitus
FETHİ KARAKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kadın Hastalıkları ve DoğumFırat ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ŞİMŞEK
- Hiperemezis gravidarum ve sağlıklı gebelerde Ghrelin, Obestatin, Nesfatin-1 ve Leptin düzeylerinin karşılaştırılması
Hyperemesis gravidarum and healthy pregnant Ghrelin, Obestatin, Nesfatin-1 and Leptin levels comparison
SAMİ GÜNGÖR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kadın Hastalıkları ve DoğumFırat ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BİLGİN GÜRATEŞ