inek sütü protein alerjisi olan çocuklarda serum zonulin düzeyinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum zonulin level in children with cow's milk protein allergy
- Tez No: 503820
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MAŞALLAH BARAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Gastroenterolojisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İnek sütü protein alerjisi (İSPA) 3 yaş altında en sık görülen besin alerjisidir. İSPA tanısını koymada altın standart yöntem gıda eliminasyon diyeti ve karşılaştırma testidir. Elimizde var olan spesifik alerji testleri gastrointestinal sistem (GİS) semptomu olan hastalarda %90 negatiftir. Bu da tanıda bazı güçlüklere neden olmaktadır. Atopik hastalıklarda intestinal permeabilite (IP) artışının olduğu gösterilmiştir. İSPA'de de mekanizmada IP bozukluğu üzerinde durulmaktadır. IP bozukluğunu gösteren yöntemlerden bir tanesi serum zonulin düzeyindeki artıştır. Bu nedenle bu hastalarda serum zonulin düzeyi ölçümü yapılarak hastalığın tanısında yardımcı olabileceği hipotezine dayanarak bu çalışma dizayn edilmiştir. Bu çalışma ile literatürde ilk defa İSPA tanılı olgularda serum zonulin düzeyi bakılarak IP'nin ve olguların demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri ile serum zonulin düzeyi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi (SUAM) çocuk gastroenteroloji polikliniğine 2018 yılı Mart ve Mayıs ayları arasında başvuran ve European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) tanı ve tedavi klavuzuna göre İSPA tanısı almış 0-3 yaş arası hastalar çalışmaya alındı. Kontrol grubunu çocuk dahiliye polikliniğine başvuran, dışlanma kriterlerine uymayan 0-3 yaş arası çocuklar oluşturdu. Kisitk fibrozis, inflamatuar bağırsak hastalığı, çölyak hastalığı, akut gastroenterit, tip 1 diyabet, otizm spektrum bozukluğu olanlar, prematüre çocuklar ve bilgilendirilmiş gönüllü onam formunu imzalamayı kabul etmeyenler çalışmadan dışlandı. Serum zonulin düzeyleri enzyme-linked immunosorbent assay (ELİSA) yöntemiyle analiz edildi. Serum zonulin düzeyleri normal dağılıma uymadığından, çok değişkenli lineer regresyon analizi yapılabilmesi için zonulin değerlerinin logaritmik değerleri kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya 25 hasta (yaş ortalaması 12,4±7,7 ay) ve 59 kontrol olgusu (yaş ortalaması 11±7,7 ay) alındı. İki grubun serum zonulin düzeyi arasında fark saptanmadı (hasta: 33,6 ± 44,1 kontrol: 36,8 ± 31,1). En yüksek zonulin düzeyi atopi yama testi (AYT) pozitif olguda saptandı. Zonulin düzeyi ile yaş ve anne sütü alım süresi arasında negatif korelasyon saptandı. Hastalarda vücut ağırlığı, boy ve vücut kitle indeksi (VKİ) SDS değerleri daha düşük saptandı. Sezeryanla doğum ve ailede atopi öyküsü hasta grupta daha fazla saptandı. Hasta grupta beyaz küre sayısının anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü. Sonuçlar: Yaş arttıkça ve anne sütü alım süresi uzadıkça zonulin düzeyinin daha düşük olduğu görüldü. Literatürde İSPA tanılı çocuklarda serum zonulin düzeyi ile yapılan ilk çalışma olup, serum zonulin düzeyinde artış gösterilememesine rağmen, daha uzun izlem yıllarında ve daha geniş serilerde farklı sonuçlar olabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: Cow's milk protein allergy (CMPA) is the most common food allergy under 3 years old children. The gold standart method for diagnosing CMPA is food elimination and challange test. Specific allergy tests available at our disposal are 90% negative in patients with gastrointestinal system (GIS) symptom. This causes some difficulties in the diagnosis. Increased intestinal permeability (IP) has been shown in atopic diseases. In CMPA, IP disorder is also considered in the mechanism. One of the methods showing IP impairment is the increase in serum zonulin level. Therefore, this study was designed based on the hypothesis that serum zonulin levels can be measured in these patients to help diagnose the disease. The aim of this study was to evaluate IP by using serum zonulin level and the relationship between demographic, clinical and laboratory characteristics and serum zonulin levels in CMPA patients for the first time in the literature. Materials and Methods: The patients group was consist of 0-3 years old CMPA patients who were diagnosed according to the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) diagnosting guide and applied the Health Sciences University İzmir Tepecik SUAM pediatric gastroenterology outpatient clinic between March and May 2018. The control goup was consist of 0-3 years old healthy volunteers who applied to the children outpatient clinic at the same time. Children with cystic fibrozis, inflammatory bowel disease, celiac disease, acute gastroenteritis, type 1 diabetes, autism spectrum disorders, premature children were excluded from the study and also those who refused to sign the inform consent form. Serum zonulin levels were analyzed by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Because serum zonulin levels didn't correspond to normal distribution, logarithmic values of zonulin were used to perform multivariable linear regression analysis. Results: 25 patients (mean age 12,4±7,7 months) and 59 control cases (mean age 11±7,7 months) were included in the study. There was no significant difference in serum zonulin levels between the groups (Patient: 33,6 ± 44,1 control: 36,8 ± 31,1). The highest zonulin level was found in the child whose atopy patch test (APT) was also positive. Zonulin level was negatively correlated with age and duration of breastfeeding. Patients had lower body weight, height and body mass index (BMI) SDS values. Cesarean birth and family history of atopy were more frequent in the patient group. The number of white cells in the patient group was found to be significantly higher. Conclusion: As age increased and the duration of breastfeeding was prolonged, the zonulin levels were found to be lower and therefore IP decreased. In the literature it is the first study with serum zonulin level in cases with CMPA diagnosed. Although we can not show an increase in the zonulin levels in cases with CMPA, it is thought that there may be different results in longer series and in larger series.
Benzer Tezler
- Süt alerjisi şüphesi olan çocuklarda tam katı ve yarı katı yöntemle ölçülen serum süt spesifik IgE ölçümleri arasındaki korelasyonun belirlenmesi
Determination of correlation between serum milk specific IgE results measured by solid and semi-solid methods in children with suspicious milk allergy
AHMET CERAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Allerji ve İmmünolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BETÜL KARAATMACA
- IgE aracılı inek sütü protein alerjisi olan çocuklarda klinik presentasyonlar ve tolerans risk faktörlerinin tespiti
Başlık çevirisi yok
MELTEM ZEYBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİMMET HALUK AKAR
- İgE aracılı inek sütü alerjisi olan çocuklarda klinik prezantasyonlar ve tolerans gelişimine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
UGHUR ZEYNALLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ ÖZÇEKER
- Development of hypoallergenic food product and in-HOUSE elisa to differentiate distinct severity of COW's milk allergy as biscotti, baked, fermented and pasteurized milk reactive and tolerant ones
Hipoalerjenik süt ürünü ve inek sütü alerjisi şiddetini reaktif ve toleranslı bireylerde ayırt etmek için biskoti, pişmiş, fermente ve pastörize süt kullanarak dolaylı in-HOUSE elısa geliştirilmesi
DUYGU YAZICI
Doktora
İngilizce
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKoç ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CANSIN SAÇKESEN
- IgE aracılı inek sütü alerjisi olan çocukların klinik özellikleri ve diğer memeli (keçi, koyun, manda ve deve) sütlerine duyarlılıklarının değerlendirilmesi
Clinical features of children with IgE mediated cow milk allergy and evaluation of sensitivity to other mammalian milk (goat, sheep, buffalo and camel)
DİCLE AYDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FAZIL ORHAN