Polikistik over sendromlu hastalarda serum galectin-3 düzeyi ve eş zamanlı ekokardiyografide presistolik a dalgası araştırılması
Investigation of the presystolic atrial volume in echocardiography and simultaneous serum galectin-3 level in patients with polycystic over syndrome
- Tez No: 501716
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ TAYFUR ÇİFT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Atriyal fonksiyon, Diastol, Ekokardiyografi, Galektin-3, Polikistik over sendromu, Sistol, İnsülin direnci, Atrial function, Diastole, Echocardiography, Galectin-3, Polycystic ovary syndrome, Systole, Insulin resistance
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Polikistik Over Sendromu (PKOS); menstruasyon düzensizlikleri, artmış ovaryan ve adrenal androjen salgısı ile hiperandrojenik semptomlar oluşturan, polikistik overler ilekarakterize,patofizyolojisinde;insülin rezistansı ve sonrasında gelişen hiperinsülineminin önemli bir rolü bulunan, direkt olarak overde veya endirekt olarak pitüiter bezdeki etkileri ile overlerden androjen üretimini stimüle ettiği; anovulasyona bağlı infertilite ve uzun dönemde endometrium ve kalp üzerine etkileri olan multisistemik, endokrin bir sendromdur. PKOS hastalarının patofizyolojisinde rolü olan insülin direnci ve buna bağlı uzun dönem kardiyovasküler açıdan ekokardiyografik diastolik disfonksiyon bulgularını ve galectin-3 (gal-3) düzeylerini belirlemek ve birbiriyle olabilecek ilişkiyi değerlendirmeyi amaçlamış bulunmaktayız. 37 PKOS ve 36 kontrol olmak üzere toplam 73 kişi çalışmaya dahil edilmiştir. Katılımcılar ekokardiografide kalp kapak hastalığı olmaması ve normotansif olmaları sonucunda çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmamızda; vücut kitle indeksi (VKİ), tiroid timule hormon (TSH), lüteinize hormon (LH), Folikül stimüle hormon (FSH), LH/FSH oranı, total testesteron (TT), Serbest Testesteron (ST), açlık kan şekeri (AKŞ), açlık insülini ve Homeostatik model insulin direnci (HOMA-IR), 'Simple insulin sensitivity check index (QUICKI), Dehidroepiandrostenodion-sülfat (DHEA-S), prolaktin (PRL), östradiol (E2), Yüksek dansiteli lipoprotein (HDL-kolesterol), Düşük dansiteli lipoprotoein (LDL-kolesterol), trigliserid (TG), gal-3 düzeyleri değerlendirilmiştir. Ekokardiyografik olarak sol ventrikül diastol sonu çap (IVEDD), Mitral akım erken doluş dalgası (E), Mitral anulus erken doluş dalgası (E'), Mitral akım geç doluş dalgası (A), Mitral aanulus geç doluş dalgası (A'), E/A oranı, E/E'oranı, Ejeksiyon fraksiyonu ( EF), sol atrium (LA) max volum, ve LA presistolik volum incelenmiştir. PKOS tanı kriteleri, PKOS grubunda kontrol grubuna kıyasla; polikistik over ultrasonografik görünüm, oligo-anovulasyon, klinik hiperandrojenizm anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0.05). Yine PKOS grubunda LH/FSH oranı, HOMA-IR düzeyi, lipid profilinde bozulma istatistiksel olarak anlamlı ve yüksek bulunmuştur. QUICKI düzeyi ise; anlamlı düşük bulunmuştur. Serum gal-3 seviyeleri tüm katılımcılarda normal olmasına karşın PKOS grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (p < 0,001 ). Ekokardiyografide LA volum, lVEDD, PKOS grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksektir. Tüm hastalarda EF normaldir. Çalışmamızda, HOMA-IR ile QUICKI arasında negatif korelasyon olduğu saptanmştır. PKOS hastalarında uzun dönem kardiyovasküler risklerden temelde insülin direnci sorumlu tutulmaktadır. Çalışmamızda PKOS grubunda HOMA-IR seviyeleri yüksek, QUICKI ise düşüktür. Sol ventrikül disfonksiyonun göstergelerinden olan E, A, E/A oranı, EF ve presistolik atrial volum tüm bireylerde normal olarak saptanmış ve anlamlı bir fark bulunamamıştır. Bunun altındaki nedenin, genç popülasyonda değerlendirilme yapılmış olması ve daha ileri yaşlara ait takip ve değerlendirme gerekliliği olduğu kanaatine varılmıştır. PKOS hastalarında gal-3 seviyeleri yüksektir ancak gal-3 düzeyleri ile ekokardiyografi bulguları arasında ilişki saptanmamıştır bunun sebebi de çalışmanın genç hasta popülasyonunda diyastolik disfonksiyon veya kalp yetmezliği bulunmamasından kaynaklı olduğu düşünülebilir. Mevcut bu yükseklik gal-3 ile insülin direncinin ilişkili olmasından kaynaklanmaktadır. PKOS hastalarında daha kapsamlı ve uzun süreli takipli, ileri yaş çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Polycystic Over Syndrome (PCOS); menstrual irregularities, increased ovarian and adrenal androgen secretion and hyperandrogenic symptoms, characterized by polycystic ovaries, in pathophysiology; insulin resistance and hyperinsulinemia after it stimulates the production of androgens directly from over or indirect pituitary gland effects and ovaries; infertility due to anovulation, and a multisystemic, endocrine syndrome with long-term effects on the endometrium and heart. We aimed to determine the presence of galectin-3 (gal-3) levels and the relationship between these two and the findings of echocardiographic diastolic dysfunction in relation to long-term cardiovascular insulin resistance and its associated role in pathophysiology in PCOS patients. A total of 73 people, including 37 PCOS patients in the experimental group and 36 participants in the control group. Participants were involved in echocardiography as a result of not having heart valve disease and being normotensive. LH / FSH ratio, total testosterone, free testosterone fasting glucose, BMI, TSH, LH, FSH, fasting insulin and homeostatic model insulin resistance (HOMA-IR), Simple insulin sensitivity check index (QUICKI), DHEA-S, PRL, estradiol, HDL, LDL, TG and gal-3 levels. Echocardiographically, left ventricular end diastolic diameter (IVEDD), mitral flow premature inflation wave (E), mitral annulus premature inflation wave (E'), mitral flow late filling wave (A), E / E ratio, ejection fraction (EF), left atrium (LA) max volume, and LA presystolic volume was investigated. PCOS diagnostic criteria -polycystic over ultrasonographic appearance, oligo-anovulation, clinical hyperandrogenis- in the PCOS group were found to be significantly higher (p <0.05) compared to the control group . In addition, LH / FSH ratio, HOMA-IR level, lipid profile deterioration in the PCOS group were statistically significant and high. QUICKI level was statistically significant and low. Serum gal-3 levels were normal in all participants but statistically higher in the PCOS group than in the control group (p <0.001). In echocardiography, LA volume and LVEDD are significantly higher in PCOS group. EF is normal in all patients. We found a negative correlation between HOMA-IR and QUICKI in our study. Insulin resistance is mainly responsible for long term cardiovascular risks in PCOS patients. In our study, HOMA-IR levels are high in the PCOS group and QUICKI is low. E, A, E / A ratio, EF, and presystolic atrial volume was normal in all the subjects of left ventricular dysfunction, and no significant difference was found. Under these circumstances, it was concluded that the evaluation was carried out in the young population and that further follow-up and evaluation was required. In patients with PCOS, gal-3 levels are elevated but gal-3 levels are not correlated with echocardiographic findings, which may be due to the lack of diastolic dysfunction or heart failure in the young patient population. This present elevation is due to the association of gal-3 with the insulin resistance. There is a need for more comprehensive and longer-term follow-up studies in PCOS patients.
Benzer Tezler
- Polikistik over sendromlu hastalarda serum galectin-3 düzeyinin ekokardiyografik bulgularla ilişkisi
The relationship of serum galectin-3 levels with echocardiographic findings in patients with polycystic ovary syndrome
İBRAHİM ERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİLMİ ERDEM SÜMBÜL
- Polikistik Over Sendromlu hastalarda serum visfatin, adiponektin ve rezistin düzeylerinin metabolik ve laboratuvar parametreler ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the association of serum visfatin, adiponectin and resistin levels with metabolic and laboratory parameters in patients with polycystic ovary syndrome
EMRE DİKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKocaeli Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLHAN TARKUN
- Polikistik over sendromlu hastalarda serum adiponektin düzeyi ile klinik, metabolik ve hormonal belirteçler arasındaki ilişki
Serum adiponectin level and clinical, metabolic, and hormonal markers in patients with polycystic ovary syndrome
YUNUS YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜZEYYEN GÜLNUR ÖZAKŞİT
- Polikistik over sendromlu hastalarda serum alfa-klotho seviyeleri ve klinik ile ilişkisi
Serum alfa-klotho levels in women with polycyctic ovary syndrome and its clinical importance
GİZEM SARIİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumPamukkale ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET BABÜR KALELİ
- Polikistik over sendromlu hastalarda serum total ve lipide bağlı sialik asit düzeylerinin sağlıklı kontrol grubuna göre değerlendirilmesi
Evaluation of total and lipid-bound sialic acid levels in patient with polycystic ovary syndrome and healthy control group
ALİ ÖZCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Kadın Hastalıkları ve DoğumKırıkkale ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. AYKAN YÜCEL