Yenidoğanlarda trombosit süspansiyonu kullanımının değerlendirilmesi
Evaluation of use of thrombocyte suspension innewborns
- Tez No: 501389
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Trombosit süspansiyonu, trombositopeni, yenidoğan, transfüzyon, endikasyon, Bebek-yenidoğmuş, Bebekler, Kan, Kan transfüzyonu, Kan trombositleri, Thrombocyte suspension, thrombocytopenia, newborn, transfusion, indications, Infant-newborn, Infant, Blood, Blood transfusion, Blood platelets
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Trombositopeni, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde en sık izlenen hematolojik patolojilerdendir. Yenidoğanlarda transfüzyon amaçlı en sık kullanılan ikinci kan ürünü olan trombosit süspansiyonunun aktif kanaması ve ciddi trombositopenisi olan yenidoğanlarda yararı bilinmekledir. Profilaktik trombosit uygulamasının ise net yararlarının bilinmemesi yanı sıra kan ürünleri transfüzyonları uygulamalarının zararları olabileceği de bilinmektedir. Bu çalışmada hastanemiz yenidoğan kliniğinde yatan hastalarda trombosit transfüzyonları; endikasyon, laboratuvar kontrolü ve komplikasyonlar çerçevesinde incelenerek ulusal (Türk Neonatoloji Derneği Transfüzyon Rehberi) ve uluslararası (İngiltere Kan Transfüzyonu ve Doku Transplantasyonu Hizmetleri Profesyonel Danışma Komitesi Transfüzyon Rehberi ve Trombosit Kitlesine Dayalı Transfüzyon Rehberi) rehberlere göre uygunluğu geriye dönük olarak değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntemler: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Yenidoğan Kliniği'nde 01.01.2016-31.12.2016 tarihleri arasında yatarak izlenen ve trombosit süspansiyonu alan hastalar çalışmaya alındı. Hastaların demografik özellikleri, klinik profilleri ve maternal verileri kaydedildi. Kullanılan toplam trombosit süspansiyonu sayısı, trombosit süspansiyonu kullanım oranı, transfüzyon sayısı/hasta sayısı oranı belirlendi. Her hastaya uygulanan ilk üç transfüzyon öncesi ve sonrası laboratuvar kontrolü ve kullanım endikasyonlarının rehberlere uygunluğu değerlendirildi. Ayrıca hastalar preterm ve term, erken ve geç başlangıçlı trombositopenisi olan, kanaması olan ve olmayan, taburcu edilen ve kaybedilen şeklinde gruplandırılarak, gruplar arasında trombosit süspansiyonu kullanım sayıları, endikasyonları ve mortalite oranları karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmanın yapıldığı bir yıllık dönemde yatırılarak takip ve tedavi edilen 1538 hastanın 66'sına toplam 261 kez trombosit transfüzyonu uygulanmıştı. Endikasyon, komplikasyon ve laboratuvar kontrolü açısından değerlendirilen her hastanın aldığı ilk üç transfüzyon sayısı 139 idi. Trombosit süspansiyonu kullanım oranı % 4.3, transfüzyon sayısı/transfüzyon alan hasta sayısı 3.9'du. Olguların 28'i (%42.4) preterm (<37 hafta), 38'i (%57.6) term bebekti. Olguların gebelik haftası ortalaması 34.7±5.45 hafta, doğum ağırlığı ortalaması 2191±978 gr idi. Hastaların 41'inde (%62.1) kanama mevcuttu, 33 hastada (%50) ise intrakranial kanama izlendi. Trombosit süspansiyonu alan 66 hastanın 31'i (%47) kaybedildi, 35'i (%53) taburcu oldu. Tam kan sayımı ile değerlendirilen 139 transfüzyonun tamamından önce trombosit sayısı ve ortalama trombosit hacmi değerlerine bakıldı. Trombosit sayısı ortalama 52.330±32.050/μL, ortalama trombosit hacmi değeri 10.14±2.06 fL/nL idi. Yüz otuz üç (%95.6) transfüzyondan sonra trombosit sayısı kontrolü yapıldı. Transfüzyon sonrası ortalama trombosit sayısı 86.800±57.470/μL olup, transfüzyon öncesine göre %63 artış görüldü. Trombosit sayısındaki artış oranı anlamlıydı (p=0.01<0.05). İlk üç transfüzyon incelemesinde, transfüzyonların %77.7'sinin Türk Neonatoloji Derneği, %78.4'ünün İngiltere Transfüzyon Komitesi, %60'ının Trombosit Kitlesine Dayalı Transfüzyon Rehberlerine göre uygun olarak verildiği izlendi. Ulusal rehbere dikkatli bir uyumla trombosit transfüzyonlarının %22.3'ünden, Trombosit Kitlesine Dayalı Rehberin kullanılması ile ise %40'ından kaçınılabileceği görüldü. Olguların hiçbirinde komplikasyon kaydı saptanmadı. Sonuçlar: Verilerimiz hastanemiz yenidoğan kliniğinde verilen trombosit transfüzyonlarının %80'ine yakınının ulusal rehbere uygun endikasyonla kullanıldığını göstermiştir. Ulusal transfüzyon rehberine dikkatli bir uyumla transfüzyon sıklığının anlamlı şekilde azalacağı, trombosit sayısı yerine trombosit kitlesine dayalı rehberlerin kullanılması ile ise transfüzyon sıklığında daha fazla azalma sağlanabileceği belirlendi. Her bebeğin bireysel olarak ve rehberler çerçevesinde dikkatle değerlendirilmesi ile hastaların gereksiz transfüzyon almasının önüne geçilebilir ve ülkemizin kan kaynakları daha etkili biçimde kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Thrombocytopenia is the most common hematopathological finding in neonatal intensive care units. The platelet suspension, the second most commonly used blood product for transfusion in newborns with active bleeding and severe thrombocytopenia, is well known in the newborns. It is also known that the net benefits of prophylactic platelet administration are unknown and that the application of transfusions of blood products may be harmful. In this study, we evaluated the indications, laboratory controls and complications of platelet transfusions in patients hospitalized in our newborn clinic and evaluated retrospectively according to national (Turkish Neonatology Association Transfusion Guide) and international (UK Transfusion and Tissue Transplantation Services Professional Advisory Committee Transfusion Guide and Transfusion Guideline for Transfusion Based on Thrombocyte Bile) guidelines. Materials and Methods: In Health Sciences University Ankara Dr. Sami Ulus Health Practice and Research Center for Obstetrics and Gynecology, Child Health and Diseases Newborn Clinic, patients admitted to our hospital between 01.01.2016 - 31.12.2016 and who received platelet suspension were taken to the study. Demographic characteristics, clinical profiles and maternal data of the patients were recorded. The number of total platelet suspension used, thrombocyte suspension usage rate, number of transfusions/number of patients rate was determined. The appropriateness of the guidelines for laboratory control and indications before and after the first 3 transfusions applied to each patient was evaluated. Patients were also grouped as preterm and term, early and late onset thrombocytopenia, with and without bleeding, discharged and lost. The numbers of platelet suspension usage, indications and mortality risk were compared among the groups. Results: A total of 261 platelet suspension transfusions were administered to 66 of 1538 patients who were admitted and followed up during the one year period of the study. The number of the first three transfusions taken by each patient evaluated for indications, complications and laboratory control was 139. Platelet suspension usage rate was %4.3, number of transfusion/number of patients receiving transfusion was 3.9. 28 of the cases (%42.4) were preterm (<37 weeks), 38 of the cases (%57.6) were term babies. The mean gestational week was 34.7 ± 5.45 weeks and the mean birth weight was 2191 ± 978 gr. Bleeding was present in 41 (%62.1) of the patients and intracranial hemorrhage was observed in 33 patients. Of the 66 patients receiving platelet suspension, 31 (%47) were lost and 35 (%53) were discharged. Before all 139 transfusions, the platelet count and mean platelet volume were assessed by complete blood count. Mean platelet count was 52.330 ± 32.050/μL and mean platelet volume was 10.14 ± 2.06 fL/nL. Platelet count control was performed after 133 (%95.6) of all transfusions. The mean platelet count after transfusion was 86,800 ± 57,470 / μL, which was %63 higher than before transfusion. The increase in platelet count was significant (p = 0.01 <0.05). In the first three transfusion studies, it was observed that %77.7 of the transfusions were given by the Turkish Neonatology Association, %78.4 by the UK Transfusion Committee and %60 by the Transfusion Guidelines Based on The Platelet Volume. It was observed that %22.3 of platelet transfusions could be avoided by carefully following the national guidelines. %40 of platelet transfusions could be avoided by carefully following the Guideline Based on Platelet Count. None of the cases had any complications. Conclusions: Our data have shown that close to 80% of the platelet transfusions given in our newborn clinic in our hospital are used with indications appropriate to the national guideline. It was determined that the frequency of transfusion could be significantly reduced with careful adjustment to the national transfusion guidelines, and that the use of platelet based guidelines instead of platelet counts could lead to a further reduction in transfusion frequency. By careful evaluation of each baby individually and according to guidelines, patients can avoid unnecessary transfusion and blood resources of our country can be used more effectively.
Benzer Tezler
- Yenidoğanlarda trombositopeni nedenleri ve izlemi
Thrombocytopenia in neonates: causes and outcomes
EZGİ ULUSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALE ÖREN
- Hastaneye yatan yenidoğanlarda anormal hematolojik parametrelerin değerlendirilmesi
Evaluatıon of the abnormal haematologıc parameters ın hospıtalızed newborns
SADIK ALAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET AKİF ÖZDEMİR
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatan yenidoğanlardaki transfüzyon uygulamalarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
BEDİA KARNAK AGAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLKE MUNGAN AKIN
- Yenidoğan yoğun bakımda mortaliteyi etkileyen faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of factors affecting mortality in newborn intensive care
UFUK ÇELEBİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLYAS YOLBAŞ
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde bisitopeni/ pansitopeni gelişmiş hastalarda risk faktörleri ve prognozun araştırılması
Investigation of risk factors and prognosis in patients with bicitopenia / pancytopenia in A newborn intensive care unit
ECE TÜSÜZ ÖNATA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
HematolojiDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALE ÖREN