Soliter pulmoner nodül karakterizasyonunda manyetik rezonans görüntüleme ile difüzyon ağırlıklı sekansların kullanımı
Diffusion weighted imaging in solitary pulmonary nodule characterization
- Tez No: 499104
- Danışmanlar: DOÇ. DR. PINAR NERCİS KOŞAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Soliter pulmoner nodül, difüzyon ağırlıklı görüntüleme, benign-malign pulmoner nodül ayırım, Akciğer hastalıkları, Akciğer neoplazmları, Difüzyon manyetik rezonans görüntüleme, Manyetik rezonans görüntüleme, Teşhis, Teşhis-ayırıcı, Solitary pulmonary nodule, diffusion weighted imaging, benign-malign pulmonary nodule differentiation, Lung diseases, Lung neoplasms, Diffusion magnetic resonance imaging, Magnetic resonance imaging, Diagnosis, Diagnosis-differential
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Soliter pulmoner nodüllerin (SPN) transtorasik biyopsi öncesinde manyetik rezonans görüntülemeyle (MRG), difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG) ve T2 ağırlıklı görüntüler (T2AG) aracılığıyla, tümöral hücre yoğunluğunu tespit ederek benign-malign nodül ayrımında DAG ve görünür difüzyon katsayısı (ADC) haritalamasında yeni eşik değerleri belirlemektedir. Gereç ve Yöntemler: 1 Mart 2016-30 Eylül 2016 tarihleri arasında, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniği'nde bilgisayarlı tomografi (BT) tetkikinde soliter pulmoner nodül saptanan 53 hastaya prospektif olarak MRG (T1AG, T2AG) ve DAG (b=0, b=500 ve b=1000) tetkiki gerçekleştirildi. Her hastaya ADC haritası oluşturuldu. Biyopsi işlemi öncesinde nodülden T2AG'de lezyon kas intensitesi oranı (LKO), her b değeri için lezyon spinal kord difüzyon oranı (LSO0, LSO500 ,LSO1000) ve nodülün ADC değeri ölçüldü. Hastaların histopatolojik sonuçlarıyla korele edilerek değerlendirme gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 53 hastanın %30,2'si kadın (n:16) ve %69,8'i (n:37) erkek hastadan oluşmaktaydı. Toplamda 53 hastanın 17'si benign (%32,1) ve 36'sı malign (%67,9) olarak saptanmıştır. Hastanın yaş aralığı 40-82 yıl olup ortalaması 61,7±9,1 yıldı. Hastaların nodül çapı 10-30 mm aralığında olup ortancası 24 mm'idi. LSO0 ve LKO değerleri maligniteyi öngörmede anlamlılık göstermedi. LSO500 > 0.53 olmasının %100 duyarlılık ve %70,6 özgüllük ile maligniteyi öngördüğü saptandı (AUC±SE:0,861±0,07; p<0,001). LSO1000>0.70 olmasının %88,9 duyarlılık ve %88,2 özgüllük ile maligniteyi öngördüğü izlendi (AUC±SE:0,875±0,07; p<0,001). ADC değerinin≤0,9 olmasının %72,2 duyarlılık ve %88,2 özgüllük ile maligniteyi öngördüğü düşünülmüştür (AUC±SE:0,828±0,07; p<0,001). Sonuç: SPN takibinde DAG ve ADC haritalaması kullanılarak yeni takip protokolü belirlenebilir. Özellikle hücre yoğunluğu düşük nodüller ayırt edilerek benign hasta grubuna invaziv girişimsel işlem gerekleştirilmeden hastalar takibe alınabilir.
Özet (Çeviri)
Purpose: The aim of this study is to assess magnetic resonance imaging (MRI), diffusion-weighted imaging (DWI), T2 weighted image (T2WI) and apparent diffusion coefficient (ADC) maps thresholds value before computed tomography (CT) -guided transthorasic biopsy in solitary pulmonary nodules (SPN) by describing tumoral cell density. Materials and methods: The study was performed at Ankara Training and research hospital. From 1 March 2016- 30 September 2016, fifty-three patients who had SPN prospectively evaluated with MRI (T1WI, T2WI) and DWI b=0, b=500, b=1000). ADC maps was created for each patient. Before the biopsy, lesion muscle ratio (LMR) at T2WI, ADC value, lesion spinal cord ratio at each b values at DWI (LSR0, LSR500 ,LSR1000) were noted for each SPNs. The measurements were correlated with the histopathological results of the patients. Results: 53 patients included in the study, 30.2% (n:16) were female and 69.8% (n:37) were male. The lesions of the patients were composed of 17 benign (32,1%) and 36 malign SPNs (67,9%). The age of the population varies between 40-82 years, with a mean of 61.7 ± 9.1 years. The SPN diameters were between 10 and 30 mm, and the median was 24 mm. LSR0 and LMR values were not statistically significant in detecting malignancy. LSR500 value greater than 0.53 predicted malignancy with 100% sensitivity and 70.6% specificity (AUC±SE: 0,861±0,07; p<0,001). LSR1000 value greater than 0.53 predicted malignancy with 88,9% sensitivity and 88,2% specificity (AUC±SE:0,875±0,07; p<0,001). Setting the cut-off value at 0,9×10-3, ADC had a sensitivity of 72,2 % and a specificity of 88,2% for predicting malignancy (AUC±SE:0,828±0,07; p<0,001). Conclusion: For SPN follow up, a new following-up protocol can be established using DWI and ADC mapping, safely. Particularly, patients with benign nodules with low cell density can be followed up without invasive interventional procedures.
Benzer Tezler
- Soliter pulmoner nodüllerin PET/BT ile değerlendirilmesinde tüm vücut BT gerekli midir?
Is whole body CT necessary for metabolic PET imaging of solitary pulmonary nodules?
ELİF ŞAHİN KÜTÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Radyoloji ve Nükleer TıpGazi ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA ÜNLÜ
- Soliter pulmoner nodül tanısında yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografinin yeri
Diagnostic value of high resolution computerized tomography in detecting solitary pulmonary nodules
İSMAİL OGÜN KAYMAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Radyoloji ve Nükleer TıpTrakya ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİLGE ÇAKIR
- Soliter pulmoner nodül değerlendirilmesinde ince kesit spiral ve dinamik bilgisayarlı tomografi incelemelerinin değeri
The value of thin section helical and dynamic computed tomography in the evaluation of the solitary pulmonary nodules
HAKAN İMAMOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Radyoloji ve Nükleer TıpErciyes ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MUSTAFA GÜLEÇ
- Soliter pulmoner nodül saptanan hastaların PET-BT bulgularının hisyopatolojik sonuçlarla karşılaştırılması
Comparison of PET-CT findings with histopathologic results of patients with solitary pulmonary nodules
HATEM DİLEK YÜNSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMAİL HANTA
- Soliter pulmoner nodüle yaklaşım
Approachment of solitary pulmonary nodule
ALİ ERSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göğüs HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERHAT FINDIK