İdrar yolu enfeksiyonlu çocuklarda piyüri, bakteri, lökosit esteraz, nitrit pozitifliği ile üropatojen arasındaki ilişki ve antibiyotik direnci
The relationship between pyuria, bacteria, leukocyte esterase, nitrite positivity and uropathogen in children with urinary tract infection and antibiotic resistance
- Tez No: 497744
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NACİYE GÖNÜL TANIR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: İdrar yolu enfeksiyonu, Piyüri, Antibiyotik direnci, Antibiyotikler, Bakteriler, Esterazlar, Lökositler, Nitritler, Çocuklar, Üriner sistem, Üriner sistem enfeksiyonları, İlaçlara direnç, Urinary tract infection, Pyuria, Antibiotic resistance, Antibiotics, Bacteria, Esterases, Leukocytes, Nitrites, Children, Urinary tract, Urinary tract infections, Drug resistance
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada amacımız idrarda anlamlı üropatojen üremesi olan, idrar yolu enfeksiyonu (İYE) tanısı alan çoçuklarda piyüri, bakteriüri, lökosit esteraz, nitrit pozitifliği ile üropatojen arasındaki ilişki ve antibiyotik direncinin değerlendirilmesidir. Gereç yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Ocak 2016 ve Ocak 2017 tarihleri arasında başvuran, idrar kültüründe anlamlı üropatojen üreyen 0-18 yaş arası 705 hasta çalışmaya alındı. Bu hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi; dosya numarası, yaş, cinsiyet, dipstick ile tam idrar tetkiki, idrar mikroskopisi, idrar kültürü ve antibiyogram sonuçları, hastaneye yatıp yatmadığı, tekrarlayıp tekrarlamadığı kaydedildi. Sonuçlar: İdrar kültüründe anlamlı üropatojen üreyen 705 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 562'ü kız (% 79.7), 143'ü erkekti (% 20.3).Kızların mediyan yaşı 72 ay, erkeklerin mediyan yaşı 12 ay idi. En sık görülen İYE etkenleri Escherichia coli (E.coli )(%79.6 ) ve Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) (% 8.2) idi. E. coli daha çok kız hastalarda (%87), Klebsiellaspp. daha çok erkek hastalarda (%53.3) saptandı (p<0.05).Hastaların % 75 'inde tam idrar tetkikinde piyüri pozitif idi. Etkenin E.coli ve Proteus spp. olduğu hastalarda piyüri varlığı (sırasıyla %80.6 ve % 71.4) , etkenin Enterococcus spp. (% 52) ve Klebsiella spp. (% 53.3) olduğu hastalardan daha fazla bulundu (p<0.05). Hastaların %25 'inde piyüri negatif saptandı. Kız hastalarda piyüri varlığı, erkek hastalardan daha fazla saptandı(p<0.05).Antibiyogram sonuçlarında Klebsiella oxytoca (K. oxytoca) ve Enterobacterspp. suşlarında ampisilin /penisilin direnci %100,E.coli suşlarında %72.7 idi .K. oxytoca ,Citrobacter spp, Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), Enterococcus spp.suşlarında seftriakson direnci görülmedi.E. coli,Enterobacter spp, Proteus spp, P.Aeruginosa suşlarında karbapenem direnci saptanmadı. Yorum:İYE ile uyumlu klinik bulguları olan hastalarda piyüri negatifliği İYE tanısını dışlamayabilir. İYE şüphesi olan tüm hastalarda tedaviye erken başlamak morbidite oranını azalttığı için doğru ampirik antibiyotik tedavisi başlanması önemlidir. Etkisiz bir antibiyotik kullanımı hem tedavi başarısızlığına, hem de selektif baskılama yoluyla dirençli suşların ortaya çıkmasına neden olabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: In this study, it was aimed to assess relationship between pyuria, bacteriuria, leukocyte esterase, nitrite positivity and uropathogen and to evaluate antibiotic resistance in children with significant uropathogen growth in urine who were diagnosed as urinary tract infection. Material and method: The study included 705 patients (aged 0-18 years) who presented to Sağlık Bilimleri University, Dr. Sami Ulus Obstetrics and Child's Teaching Hospital between January, 2016 and January, 2017, and had significant uropathogen growth in urine culture tests. The patient files were reviewed retrospectively and data regarding age, gender, results of urinary dipstick test, urine microscopy, urine culture and culture antibiogram, recurrence and whether patient was admitted were recorded. Results: Overall, 705 patients with significant growth in urine culture test were included to the study. Of these, 562 (79.7%) were girls whereas 143 (20.3%) were boys. Median age was 72 months among girls whereas 12 months among boys. Most common causative agents were Escherichia coli (E. coli; 79.6%) and Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae; 8.2%). The E. coli was more commonly detected among girls (87%) whereas Klebsiella spp. among boys (53.3%). Pyuria was positive in urinalysis in 75% of patients. Pyuria presence was more common in patients with E .coli or Proteus spp. (80.6% and 71.4%, respectively) than those with Enterococcus spp. and Klebsiella spp. (52.0% and 53.3%, respectively (p<0.05). Pyuria was found to be negative in 25% of patients. Pyuria was more common among girls than boys (p<0.05). In culture antibiogram tests, ampicillin/penicillin resistance was 100% in Klebsiella oxytoca (K .oxytoca) and Enterobacter spp. whereas 72% in E. coli strains. No ceftriaxone resistance was observed in K. oxytoca, Citrobacter spp., Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) and Enterobacter spp. No carbapenem resistance was detected in E. coli, Enterobacter spp., Proteus spp., and P. aeruginosa strains. Conclusions: Absence of pyuria may not exclude UTI in patients with clinical findings compatible to urinary tract infection. As early initiation of treatment reduces morbidity rate in patients with suspected UTI, accurate empirical antibiotic therapy is important. Use of ineffective antibiotic can cause both treatment failure and emerging of resistance strains via selective suppression.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağında ilk idrar yolu enfeksiyonunda idrar bulguları ve idrar kültür sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of urine test findings and urine culture results in first urinary tract infection of childhood
NURSEL ATAY ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARİFE USLU GÖKCEOĞLU
- ADÜ çocuk acil polikliniğine başvuran 3-6 yaş arası çocuklarda tam idrar tetkiki ile idrar kültürü bulguları arasındaki ilişki
The relationship between full urine examination and urine culture findings for 3-6 years old children applied to Adnan Menderes University (ADU) pediatric emergency clinic
FUNDA EKİMCİ DENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Aile HekimliğiAdnan Menderes ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYFER GEMALMAZ
- Geniş spekturumlu beta-laktamaz pozitif mikroorganizmaların neden olduğu idrar yolu enfeksiyonu geçiren çocukların kolonizasyon ve enfeksiyon yönünden değerlendirilmesi ve izlemi.
Management of children with urinary tract infection caused by microorganisms producing extended spectrum beta-lactamase and evaluation about colonization and infection.
DİLEK AZKUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET CEYHAN
- Temiz aralıklı kateterizasyon yapılan nörojen mesaneli çocuklarda kırmızı yaban mersini kullanımının idrar yolu enfeksiyonu ve piyüri üzerine etkisi
To evaluate the efficacy of cranberry capsules for prevention of recurrent urinary tract infection (uti) and piyuria in children with neurogenic bladder caused by myelomeningocele.
HATİCE MUTLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZELAL EKİNCİ
- Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu patogenezinde yangının rolünün araştırılması
The role of the inflamation in the pathogenesis of urinary tract infection in children
ARZU TANINMIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAdnan Menderes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FERAH SÖNMEZ