Acil serviste yoğun bakım ihtiyacı olan hastalarda thiol-disülfid düzeylerinin mortalite oranları ile korelasyonu
The mortality rates with thiol-disülfide levels of patients need intensive care in emergency service
- Tez No: 497008
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH TANRIVERDİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: APACHE skorlama sistemi, Acil servis-hastane, Acil tıp, Acil tıp servisleri, Disülfitler, Mortalite, Oksidatif stres, Tiyoller, APACHE scoring system, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Emergency medical services, Disulfides, Mortality, Oxidative stress, Thiols
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Acil servise başvuran ve yoğun bakım ihtiyacı olan kritik hastalarda yeni bir oksidatif stres parametresi olan thioldisülfid düzey ölçümlerinin mortalite açısından prognostik olarak kulanılabilirliğini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışmamızda Kasım 2017-Nisan 2018 tarihleri arasında Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Atatürk Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servisine başvuran ve yoğun bakım ihtiyacı olan kritik hastalar prospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya acil servise başvuran 79 hasta ve 71 sağlıklı gönüllü kontrol olmak üzere toplam 150 kişi dahil edidi. Bu hastalar yaş, cinsiyet, acile başvuru şekli, bilinç durumu, akut fizyolojik durumu, nativ thiol, toplam thiol, disülfid, iskemi modifiye albümin, feroksidaz değerleri açısından incelendi. Ayrıca her hasta için ortalama arter basıncı, Glaskow koma skoru (GKS) ve APACHE 2 skorlarıhesaplandı. Her hastanın 28 gün sonraki mortalite durumları belirlendi. Bulgular:Hasta ve kontrol grupları cinsiyetine göre gruplara ayrıldı ve istatiksel olarak incelendi. Hasta grubun % 39,2'si kadın ( n: 31 ), %60,8'i erkekti (n:48). Kontrol grubunun %38'i kadın (n:27) , %62'si erkekti ( n:44 ). Cinsiyet dağılımında iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (ki-kare testi; p:0,879). Erel paneli parametrelerinden 28 günlük mortalite ile karşılaştırıldığında anlamlı çıkan değerler nativthiol ve toplam thiol değerleridir. Nativ thiol ortanca değeri 28 gün sonra tüm hasta örneklemde 277, sağ olanlarda 314 saptanırken exitus olanlarda ortanca değer 228 saptanmış olup istatiksel olarak anlamlıdır ( p <0,001 ). Yine benzer şekilde toplam thiol ortanca değeri tüm hasta örneklemde 28 gün sonra 322,5 sağ olanlarda 363,3 saptanırken exitus olanlarda ortanca değer 266 saptanmış olup istatiksel olarak anlamlıdır ( p <0,001 ). APACHE 2 mortalite yüzdelerinin de 1 aylık mortaliteyle ilişkisi anlamlı saptanmış olup hasta örneklemde toplam mortalite ortancası %22, 1 ay sonra sağ olanlarda ortanca % 16, ex olanlarda ise ortanca %42 olarak değerlendirilmiştir ( p:<0,001 ). Oksidatif stres göstergesi olan EREL parametrelerinden NT ve TT düzeylerinin APACHE 2 skorlaması ve APACHE 2 mortalite yüzdeleriyle negatif korelasyonu saptanmıştır. Sonuç:Oksidatif stres göstergesi olan EREL parametrelerinden NT ve TT düzeylerinin 28 günlük mortalite ile istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkisi olduğu ve APACHE 2 skorlaması ve APACHE 2 mortalite yüzdeleriyle negatif korelasyonları saptanmış olup hasta prognozunu belirlemek için anlamlı birer parametre olabileceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: We aimed to investigate the prognostic utility of thiol disulfide levels, a new oxidative stress parameter, in critically ill patients applying emerceny room and requiring intensive care. Material and methods: In this study, it is evalvated prospectively that critically ill patients need intensive care who applied to Yıldırım Beyazıt Üniversity Atatürk Training and Research Hospital Emergency Service casuality department between the dates November 2017 to April 2018. The study has inclueded 79 patient as 'patient group' and 71 healty volunteer 'kontrol group' of similar age group with no complaint These ill patients were analysed according to age, gender, presenting semptoms, states of consciousness, acute physiological condition, values of native thiol, toplam thiol, disülfid, ischemia modified albumin and ferroxidase. In addition, ortalama arterial pressure, glaskow coma score (GCS) and APACHE 2 scores were calculated for all ill patients. It was determineted the status after 28 days. Results: Patients and kontrol groups were divided into groups according to their gender and examined statistically. 39.2% (n: 31) of the patients were female and 60.8% (n: 48) were male. 38% (n: 27) of the kontrol group were female and 62% (n: 44) were male.There was no statistically significant difference between two groups in gender distribution (chi-square test, p: 0.879). Native thiol and toplam thiol values of EREL parameters were significant when compared to the 28-day mortality. 28 days later, ortanca value of native thiol in the all patient group was detected 277 and 314 were found in living patients and the ortanca value of thiol 228 was found in exitus and it was statistically significant ( p<0,001 ). Also 28 days later, ortanca value of toplam thiol in the all patient group was detected 322,5 and 363,3 were found in living patients and the ortanca value of t hiol 266 was found in exitus and it was statistically significant ( p<0,001 ). APACHE 2 mortality rates were significantly associated with 1 month mortality and the overall mortality ortanca was 22% in the patient sample, ortanca 16% in those living after 1 month, and ortanca 42% in exitus ( p<0,001 ). NT and TT levels from the EREL parameters, which are oxidative stress indicator were negatively correlated with APACHE 2 score and APACHE 2 mortality rates Conclusion:NTand TT levels of oxidative stress indicator EREL parameters were statistically significant correlations with 28 day mortality and negative correlations were found with APACHE 2 scoring and APACHE 2 mortality rates and it is suggests that there may be a significant parameter to determine the patient prognosis.
Benzer Tezler
- Acil serviste pulmoner tromboemboli tanısı almış olan hastalarda laktat/hematokrit oranının erken dönem prognoz ve mortalite üzerinde etkisini öngörmedeki rolü
The role of lactate/haematocrit ratio in predicting early prognosis and mortality in patients diagnosed with pulmonary thromboembolism in Emergency Department
BERKE YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEREN ŞEN TANRIKULU
- Çocuk acil serviste ve çocuk yoğun bakım ünitesinde yüksek akımlı nazal kanül oksijen tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the efficacy of HİGH flow nasal cannula oxygen therapy in the pediatric emergency department and pediatric intensive care unit
GİZEM İLERİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NESLİHAN ZENGİN
- Spot idrar sodyumunun acil serviste akut kalp yetmezliği olan hastalarda prognostik rolünün değerlendirilmesi
Prognostic role of spot urinary sodium in patients with acute heart failure in the emergency department
TUĞÇE AÇIKGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpDokuz Eylül ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET ÇAĞDAŞ ACARA
- Acil kritik yoğun bakım hastalarının retrospektif analizi
Retrospective analysis of emergency critical intensive care patients
İMRAN SONA AYVALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YAHYA KEMAL GÜNAYDIN
- Acil serviste toplumda gelişen pnömoni tanısı almış hastalarda entegre pulmoner indeks (IPI) değerinin pnömoni ciddiyet indeks (PSI) skoru ile korelasyonu
Correlation of integrated pulmonary index (IPI) value with pneumonia severity index ((PSI) score in patients diagnosed with community acquired pneumonia in emergency department
EZGİ SÜMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUNSUR ÇEVİK
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLŞAH ÇIKRIKÇI IŞIK