Geri Dön

Diyaliz hastalarında epikardiyal yağ dokusu kalınlığı ile ilişkili risk faktörlerinin değerlendirilmesi

Assesment of risk factors associated with epicardial adipose tissue thickness in dialysis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 496727
  2. Yazar: HÜMEYRA AKAR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZÜLFÜKAR YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Hemodiyaliz, Periton Diyalizi, Epikardiyal Yağ Dokusu, Hemodialysis, Peritoneal dialysis, Epicardial fat tissue
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç Epikardiyal yağ dokusu (EYD), kalbin etrafını saran, miyokardiyum ve viseral perikardiyum arasında yerleşmiş bir viseral yağ dokusu kompartmanıdır. EYD toplumda diğer risk faktörlerinden bağımsız olarak kardiyovasküler risk için güçlü bir belirteç olarak kullanılmaya başlanmıştır. EYD inflamatuvar adipositokinler için bir kaynak görevi görmektedir. İnflame EYD ile koroner arterler arasında herhangi bir bariyer olmamasından dolayı direkt parakrin etkilerle aterosklerotik değişikliklere sebep olmaktadır. Epikardiyal yağ dokusunun, diyaliz uygulanan hastalarda kardiyovasküler hastalık (KVH ) riski üzerine etkili faktörlerden biri olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmadaki amacımız; hemodiyaliz ve periton diyalizi tedavisi uygulanan son dönem böbrek hastalarında (SDBH) epikardiyal yağ dokusu kalınlığı ile ilişkili risk faktörlerini araştırmaktır. Materyal ve Metod Bu çalışmaya Ocak 2016-Aralık 2016 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji kliniği diyaliz ünitesinde en az altı aydır hemodiyaliz (HD) veya sürekli ayaktan periton diyalizi (SAPD) uygulanan son dönem böbrek hastaları dahil edilmiştir. Çalışmaya kalp yetmezliği (ejeksiyon fraksiyonu (EF)<%50), iskemik kalp hastalığı, obez (vücut kitle indeksi (VKİ)>35), malignite tanısı olan, serebrovasküler olay (SVO) öyküsü bulunan, 18 yaşından küçük ve 80 yaşından büyük hastalar dahil edilmedi. Hastaların boy ve kilo ölçümü yapılarak VKİ hesaplandı, hastaların bel çevresi ölçümü yapıldı. Hastaların sistolik ve diyastolik kan basınçları ölçülerek ortalama arteryel basınç (MAP) hesaplanıp kayıt edildi. Hastaların rezidü idrar volümleri ve diyaliz süreleri not edildi. Hastaların vücut kompozisyonlarının belirlenmesi amacıyla diyaliz sonrası biyoimpedans analiz yapıldı. Bu analizle vücut yağ kitlesi (FTM), FTM yüzdesi, adipoz doku kitlesi (ATM), yağsız doku kitlesi (LTM), LTM yüzdesi, yağ doku indeksi (FTI), yağsız doku indeksi (LTI), toplam vücut suyu (TBW), ekstrasellüler su (ECW), intrasellüler su (ICW), sıvı fazlası (OH) değerlendirildi. Hastaların epikardiyal yağ dokusu kalınlığı ekokardiyografik yöntemlerle ölçüldü. Bulgular Diyaliz tedavisi gören 83 SDBH hastası (62 HD,21 SAPD) çalışmaya dahil edildi. Hastaların 49'u kadın (%59), 34'ü erkek (%41) idi. Hastaların yaş ortalaması 46,09±17,17 idi. Ortalama MAP 106,09±100,21 mmHg, ortalama diyaliz süresi 70,01±51,19 ay, ortalama FTM 18,89±11,23 kg, ortalama LTM, 33,85±11,54 kg, ortalama EF(%) 60,1±5,34, ortalama EYD kalınlığı 4,99±1,68 mm idi. Ortalama EYD kalınlığı HD hasta grubunda, SAPD hasta grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazlaydı (p<0.05). EYD kalınlığı ile yaş, VKİ, bel çevresi, sistol ve diyastol sonu inter ventriküler septum kalınlığı (IVST), FTM, FTM yüzdesi, ATM, FTI, VLDL ve CRP arasında istatiksel olarak anlamlı düzeyde pozitif korelasyon bulundu, buna karşın EYD kalınlığı ile LTM, LTM yüzdesi ve OH arasında ise istatiksel olarak anlamlı düzeyde negatif korelasyon bulundu. Sonuç KVH'dan yüksek oranda etkilendikleri bilinen kronik böbrek hastalarında EYD nin pratik ve non invaziv yöntemlerle ölçülmesi yararlı olabilir. EKO ile EYD ölçümünün bu hastalarda kardiyovasküler riski belirlemede önemli bilgi sağladığını düşünmekteyiz. Diyaliz hastalarında EYD kalınlığını arttıran faktörlerin düzeltilmesinin bu hasta populasyonunda olumlu sonuçlara yol açabileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Assesment of risk factors associated with epicardial adipose tissue thickness in dialysis patients Introduction Epicardial adipose tissue is, a visceral fat tissue compertment between myocardium and visceral pericardium, surronding the heart. Epicardial Fat Tissue (EFT) has begun to used as a strong marker for cardiovascular risk in community. EFT acts as a source for inflammatory adipocytokines. Because of the absence of any barrier between the inflamed EFT and the coronary arteries, atherosclerotic changes are caused by direct paracrin effects. Epicardial fat tissue is thought to be one of the effective factors on cardiovascular disease (CVD) risk in patients undergoing dialysis. In this study, we aimed to asses the risk factors associated with EFT in patients with end stage renal disease (ESRD) undergoing dialysis treatment. Meterial and Method Patients, diagnosed as ESRD and udergoing one of the dialysis programme at least for six months, admitted to Dicle University Medical Faculty Hospital Nephrology Department dialysis unit between January 2016 and December 2016 included in this study. Patients; aged <18 years, > 80 years old, obesity (Body Mass Index (BMI)>35), history of heart failure (EF<%50), ischemic heart disease, malignancy, cerebrovascular event were excluded. Patients' BMI were calculated by measuring height and weight, also waist circumfarence was measured. Patients' mean arterial pressure (MAP) was determined by measuring systolic and diastolic blood pressure. Patients' residual urine volume and dialysis duration were noted. Bioimpedance analysis was performed after dialysis programme to determine the body composition of the patients. In this analysis fat tissue mass (FTM), fat tissue mass percent, adipose tissue mass (ATM), lean tissue mass (LTM), lean tissue mass percent, fat tissue index (FTI), lean tissue index (LTI), total body water (TBW), extracellular water (ECW), intracellular water (ICW), over hidration (OH) were assessed. EFT was measured by echocardiographic examination. Results 83 ESRD patients (62 hemodialysis (HD), 21 Continious Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD)) who underwent dialysis treatment were included in the study. 49 of the patients were female (59%) and 34 were male (41%). The mean age of the patients was 46,09±17,17. The mean Mean Arterial Pressure was 106,09±100,21 mmHg, mean duration of dialysis was 70,01±51,19 months, mean FTM was 18,89±11,23 kg, mean LTM was 33,85±11,54 kg, mean EF (%) 60,1±5,34, and mean EFT thickness was 4.99±1,68 mm. The mean EFT thickness was significantly higher in the HD patient group than in the CAPD patient group (p<0.05). There was a positive correlation found between EFT and age, BMI, waist circumfrance, end systolic and diastolic inter ventricular septum thickness (IVST), FTM, FTM percent, ATM, FTI, VLDL and CRP while a negatif correlation was found between EFT and LTM, LTM percent and OH. Conclusion It may be useful to measure EFT with practical and non-invasive methods in chronic kidney disease (CKD) patients known to be highly affected from cardiovascular disease. We think that measurement of EFT thickness by ecocardiography provide important information about cardiovascular mortality in these patients. We suggest that correcting factors that increase the EFT thickness in dialysis patients may lead to positive results.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    471420

    Evre 4 ve evre 5 kronik böbrek hastalarında epikardiyal yağ doku kalınlığı ile ilişkili risk faktörlerinin değerlendirilmesi

    The assessment of risk factors associated with epicardial fat tissue thickness in stage 4 and 5 chronic kidney disease patients

    HASAN İNCE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    NefrolojiDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZÜLFÜKAR YILMAZ

  2. Tez No

    808676

    Hemodiyaliz hastalarında epikardiyal yağ dokusu kalınlığı ile ilişkili parametreler

    Parameters associated with epicardial fat tissue thickness in hemodialysis patients

    MAHMUT SAMİ İSLAMOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıErzincan Binali Yıldırım Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ADALET ÖZÇİÇEK

  3. Tez No

    311492

    Hemodiyaliz hastalarında epikardiyal yağ doku kalınlığı ölçümlerinin insülin direnci, ateroskleroz ve inflamasyon ile ilişkisi

    The relationships of epicardial fat tissue thickness with insulin resistance, atherosclerosis and inflammation in hemodialysis patients

    GÜLAY ULUSAL OKYAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    NefrolojiGazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TURGAY ARINSOY

  4. Tez No

    504576

    Renal replasman tedavisi alan hastalarda SCUBE1 düzeyi ile elektrokardiyografi, ekokardiyografi bulguları, epikardiyal yağ dokusu ve karotis intima media kalınlığı arasındaki ilişki

    The relationship between SCUBE1 level electrocardiography echocardiography findings, epicardial fat tissue, and carotid intima media thickness in patients receiving renal replacement therapy

    HATİCE AYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    NefrolojiÇukurova Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SAİME PAYDAŞ

  5. Tez No

    575916

    Hemodiyaliz hastalarında epikardiyal yağ dokusu miktarı ve aritmi arasındaki ilişki

    Relationship between epicardial adipose tissue thickness and arithmy in hemodialysis patients

    FATMA BETÜL GÜZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    NefrolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZKAN GÜNGÖR

Geri Dön