Subtrokanterik femoral kısaltma osteotomisi ile total kalça artroplastisi yapılan yüksekte displastik kalçalarda femoral stem seçeneklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of femoral stem options in high hip dysplasia with total hip arthroplasty with subtrochanteric femoral shortening osteotomy
- Tez No: 494417
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AKİF ALBAYRAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Artroplasti, Femur, Kalça, Kalça çıkıkları, Ortopedi, Osteotomi, Arthroplasty, Femur, Hip, Hip dislocation, Orthopedics, Osteotomy
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı gelişimsel kalça displazisine sekonder yüksekte kalça çıkığının tedavisi için femur kısaltıcı osteotomi ile total kalça artroplastisi yapılan hastalarda kullanılan farklı femoral stemlerin klinik ve radyolojik sonuçlarını değerlendirmektir. Yöntem: 2004 – 2014 yılları arasında transvers femur kısaltma osteotomisi ile total kalça artroplastisi yapılan 81 hastanın 91 kalçası çalışmaya dahil edildi. Displastik koksartroz nedeniyle ameliyat edilen ancak femoral kısaltma yapılmayan, femur rekonstrüksiyonunda femoral steme ek olarak plak kullanılan ve hastanemiz dışında aynı kalçadan revizyon cerrahisi geçiren hastalar, ayrıca step-cut veya oblik osteotomi ile femur kısaltması yapılan hastalar çalışma dışında bırakılmıştır. Ameliyatlarında 3 farklı stem kullanılan ve hastanemizde takipli olan bu hastalar taranarak detaylı fizik muayene yapıldı. Pelvis AP , kalça lateral ve alt ekstremite uzunluk grafileri değerlendirildi. Harris kalça skoru değerlendirildi. Preoperatif grafilerden hastaların crowe sınıflamasına göre tiplendirilmesi yapıldı. Hem takip hem de son kontrolerrinde femoral osteotominin kaynaması, komponent gevşemesi, heterotopik ossifikasyon, damar-sinir hasarı, enfeksiyon, dislokasyon, intraoperatif kırık ve ek komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Seksenbir hastanın 91 kalçası ortalama 77,6 ay ( 35-153 ay) takip edildi. Hastaların ortalama vücut kitle indeks değerleri 28,2 (18-43) olarak hesaplandı. Hastaların ameliyat sırasında ortalama yaşı 47,9 (25-72) idi. Hastaların 3 ü erkek 78 i kadındı. Hastaların 30'u sağ , 41'i sol kalçasından ameliyat edilirken , 10 hasta da her iki kalçasından ameliyat edildi. Hastaların preoperatif harris kalça skorları ortalama 39 olarak hesaplandı. Hastaların son kontrollerinde ameliyat sonrası Harris kalça skor değerleri ortalama 76,4 olarak hesaplandı. 91 kalçanın 76'sında Harris skoruna göre iyi, çok iyi veya mükemmel sonuç elde edildi. Kullanılan üç farklı stem arasında klinik sonuçlarda ve komplikasyon oranlardında anlamı fark izlenmedi. Karekesit stemlerin osteotomiyi geçen stem mesafasinin diğer 2 gruba göre anlamlı olarak daha az olduğu görüldü.(p<0.05) Silindirik stemlerin diğer 2 gruba göre osteotomi hattını daha iyi doldurduğu görüldü. (p<0.05) Lateral ve posterior insizyon ix ile ameliyat edilen hastalar arasında klinik sonuç ve komplikasyon açısından anlamlı fark izlenmedi. Sonuç: Yüksekte kalça çıkıklı hastalarda femur kısaltıcı osteotomi ile total kalça artroplastisinin yüksek hasta memnuniyeti ve başarılı klinik sonuçları mevcuttur. Kısaltıcı osteotomi ile total kalça artroplastisi cerrahisinde transvers osteotomi tercihi gerek uygulama kolaylığı , gerek yüksek kaynama oranları nedeniyle tatmin edici sonuçlara sahiptir. Transvers osteotomi ile femur kısaltmanın ardından osteotomi hattına ek olarak plak ile osteosentez yapılmadan da tatmin edici kaynama oranlarını ve klinik skorları yakalamak mümkündür. Bu hastalarda proksimal tutunumlu konik stemler , karekesit stemler ve silindirik stemler ile istenilen sonuçlara ulaşmak mümkün olabilmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study is to evaluate the clinical and radiological results of different femoral stems used in patients with femoral shortening osteotomy and total hip arthroplasty for the treatment of high riding hip secondary to developmental dysplasia of the hip. Materials And Method: Between 2004 and 2014, 91 hips of 81 patients who underwent total hip arthroplasty with transverse femur shortening osteotomy were included in the study. Patients operated on for dysplastic coxarthrosis but no femoral shortening, femoral reconstruction with plate in addition to femoral stem, revision surgery from the same hip other than our hospital, patients with step-cut or oblique femoral shortening osteotomy were excluded. Detailed physical examination was performed these patients who had 3 different stem in their surgery and who were followed up at our hospital. Pelvis AP, hip lateral view and orthoroentgenogram were evaluated. Harris hip score was assessed. Patients were typed according to Crowe classification from preoperative views. During follow-up and at the last follow-up, femoral osteotomy loosening, component loosening, heterotopic ossification, vascular-nerve damage, infection, dislocation, intraoperative fracture and additional complications were recorded. Results: Ninetyone hips of eighty one patients followed an average of 77.6 months (35-153 months). The mean body mass index values of the patients were calculated as 28.2 (18-43). The mean age of the patients during surgery was 47.9 (25-72) years. Three of the patients were male and 78 were female. Thirty of the patients were operated on the right side, 41 on the left hips, and 10 on both hips. Patients preoperative Harris hip scores were calculated as 39 on average. At the final followup of the patients, postoperative Harris hip score was calculated as 76.4. In 76 of the 91 hips, the Harris hip score was good, very good or excellent. There was no difference in clinical results and complication rates between the three different stem used. It was observed that the stem distance passing through the osteotomy of the rectangular stems was significantly lower than the other 2 groups (p <0.05). It was seen that the cylindrical stems filled the osteotomy line better than the other 2 xi groups. (p <0.05) There was no significant difference in terms of clinical outcome and complication between patients operated with lateral and posterior incision. Conclusions: Total hip arthroplasty with femoral shortening osteotomy have high patient satisfaction and successful clinical results in patients with high hip dislocation. Transverse femoral shortening osteotomy is a good choise for surgeon's , because of the non-demanding surgical technique and high union rate in total hip arthroplasty. With transverse osteotomy it is possible to achieve satisfactory union rates and clinical scores without osteosynthesis with plate in addition to osteotomy after femur shortening. In these patients, it is possible to reach the satisfactory clinical results with proximal 1/3 porous-coated tapered stems, rectangular stems and cylindrical fully porous-coated stems.
Benzer Tezler
- Subtrokanterik kırıkların 95 derecelik AO kamalı kondiler plak ile tedavisi ve sonuçları
Başlık çevirisi yok
MEHMET ORDUERİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÜNAL KUZGUN
- Femur subtrokanterik kırıklarının Zickel çivileme yöntemi ile tedavisi
Treatment of subtrochanteric fractures of femur with Zickel nailing techniqe
MUHAMMAD ZAKERİ SHOJAEY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖMER TAŞER
- Subtrokanterik kırıkların 95 derecelik AO kondiler plakla tedavisi (Klinik çalışma)
Başlık çevirisi yok
HÜSEYİN ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Ortopedi ve TravmatolojiDicle ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. SERDAR NECMİOĞLU
- İnstabil subtrokanterik femur osteotomilerinin intramedüller osteosentezinde değişik implantların biomekanik açıdan karşılaştırılması (Deneysel araştırma)
Başlık çevirisi yok
GÜVENİR OKÇU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Ortopedi ve TravmatolojiEge ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. VELİ KÖK
- Kliniğimizin erişkin femur intertrokanterik ve subtrokanterik kırıklarında ekstramedüller uygulaması ve sonuçları
The Results of extramedullary in intertrokanteric and subtrochanteric femoral fractures in adults in our clinic
TANER AKSU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİŞAN NİŞAN
- Femur kırıklarında indirekt redüksiyon uygulamalarımız
Treatment of the femoral fractures with the indirect reduction technique
ENGİN KANDİYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Ortopedi ve TravmatolojiDicle ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. N. SERDAR NECMİOĞLU