Dişli ve total protez dişli hastalarda laringeal maske yerleşiminin karşılaştırılması
Comparison of laryngeal mask insertion in denticulate and edentulate patients
- Tez No: 491933
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET MURAT SAYIN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Anestezi, Dental protezler, Dişler, Laringeal maskeler, Solunum, Ventilasyon, Anesthesia, Dental prosthesis, Teeth, Laryngeal masks, Respiration, Ventilation
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç:Bu çalışmada dişli ve total protez dişli hastalarda çeşitli supraglottik havayolu araçları, yerleşim süresi, ilk denemede yerleştirme başarısı, kaf kaçak basınçları, peak-plato basınçlar, ventilatörde ayarlanan ve hastaya ulaşan tidal volümler, fiberoptik görüntüleme skorları ve komplikasyonlar karşılaştırılmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya ASA I-III sınıfı, 18-85 yaş arası 180 hasta dahil edildi ve hastalar diş olup olmamasına göre 2 gruba ayrıldı (90 dişli, 90 dişsiz) Her grup da kendi arasında 3 gruba ayrılarak, ilk gruba klasik LMA, ikinci gruba proseal LMA, üçüncü gruba ise i-gel yerleştirildi (CLMA:30, PLMA:30,i-gel:30) Tüm hastaların zor entübasyon kriterleri değerlendirildi. Deneme sayıları, ilk denemede yerleşme başarıları, orofaringeal kaçak basınçları, fiberoptik skorlama ve komplikasyonlar diş olup olmaması ve aygıta göre kıyaslandı. Her hasta için standart anestezi protokolü uygulandı. Yerleşim süreleri ve postoperatif komplikasyonlar kaydedildi Bulgular: 90 protez dişli hastada ilk denemede yerleşim oranı %86, eksik dişi olmayan grupta %81 olarak bulundu. Gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Protez dişli grupta 8 hastada 2.denemede yerleşim sağlanırken 3 hastada 3.denemede yerleştirildi, 1 hasta ise entübe edildi. Eksik dişi olmayan grupta 16 hastaya 2.denemede 1 hastaya 3.denemede aygıt yerleştirildi. Kaçak basınçları açısından her iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı. Eksik dişi olmayan grupta kaf kaçak basınçları açısından proseal LMA grubunda daha düşük kaf basıncının yeterli olduğu bulundu (p<0,05). Uygulanan tidal volüme ulaşabilme başarısı açısından da klasik LMA grubu i-gel grubuna göre üstün bulundu (p<0,05). Total protez dişli grupta aygıtlar arasında ayarlanan tidal volüme ulaşabilme oranı i-gel grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,05). 54 Hastalarımızın hiçbirinde laringospazm ve apne gözlenmedi, desaturasyon protez dişli grupta daha yüksek oranda olsa da istatistiksel anlamlı fark saptanmadı, postoperatif 1. saat boğaz ağrıları açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı Sonuç: Protez dişli hastalarda maske ventilasyonda zorluk sık karşılaştığımız bir durumdur. Kısa süreli cerrahilerde entübasyona alternatif olarak kas gevşetici ajan kullanılmadan supraglottik havayolu aracı kullanılabilir. Daha kısa yerleşim süresi, gastrik drenaj tüpü varlığı, kaf bulundurmaması ve iyi yerleşim sebebiyle hemodinamik değişikliklere toleransı düşük olan geriatrik grupta i-gel kullanımı önerilebilir. Eksik dişi olmayan grupta ise daha düşük kaf basıncı ve yüksek kaçak basınçları ile proseal LMA ve istenen tidal volüme ulaşma açısından klasik LMA önerilebilir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study compares many supraglottic airway devices; insertion time, first attempt success rate, cuff leakage pressure, peak-plato pressures, difference between set and expired tidal volum, fiberoptic score of laryngeal view and complications between denticulate and edentulate patient. Material and method: ASA physical status I-III, 180 patients between the ages of 18-85 accepted in the study and the patients divided into 2 groups if having teeth or not (90 denticulate 90 edentulate). Each groups divided into three groups, for the first group CLMA, for the second group PLMA and for the third group i-gel inserted. (CLMA:30, PLMA:30, i-gel: 30) All patients were evaluated for criteria of difficult intubation. Number of attempts, success rate for the first attempt, oropharyngeal leak pressure, fiberoptic view score, and complications were compared if the patient has teeth or not, also compared to kind of supraglottic airway device. A standard anesthetic protocol applied to each patient. Insertion time and postoperative complications were recorded. Results: In the edentulate group which have 90 patient; the first attempt success rate was %86 and the denticulate group which have 90 patients' rate was %81. It was not statistically significant. In the edentulate group; the device inserted at the second attempt for 8 patient and the third attempt for three patient. One patient was intubated. In the denticulate group the device inserted at the second attempt for the sixteen patient, and the third attempt for one patient. There were not statistically significance for the leak pressures. In the denticulate proseal LMA group, lower cuff pressures were enough for adequate ventilation (p<0,05). 56 The rate of providing setted tidal volume in the denticulate classic LMA group is higher than i-gel group (p<0,05). The rate of providing setted tidal volume in the edentulate i-gel group was higher than the other devices in the edentulate group (p<0,05). There were no episodes of laryngospasm and apnea. In the edentulate group, desaturatıon rate was higher than the denticulate group, but it was not statistically significant. Postoperative sore throat was not different between groups. Conclusion: The face mask ventilation of the edentulous patient is a common problem for us. In the short-time surgeries, supraglottic airway devices with no neuromuskuler block can be alternative for endotracheal intubation. The i-gel is suggested to be having shorter insertion time, having a gastric channel, no inflatable cuff and for good sealing to the hypopharynx in the geriatric populatıon who have lower tolerance to the hemodynamic changes. In the denticulate group proseal LMA can be suggested for the lower cuff pressure and higher oropharngeal leak pressure, also classic LMA can be useful for the success rate to provide setted tidal volume
Benzer Tezler
- Dişli ve dişsiz hastalarda alt ve üst çene alveoler kret yülsekliğinin radyografik olarak değerlendirilmesi
Radiographic evaluation of upper and lower jaw alveolar ridge heights of dentate and edentulous patients
EMİN MURAT CANGER
Doktora
Türkçe
2006
Diş HekimliğiOndokuz Mayıs ÜniversitesiOral Diagnoz ve Radyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. PERUZE ÇELENK
- Tam protez kullanan hastalarda postür değişikliği-çiğneme kas aktivitesi ilişkisi
Relation of postural change and chewing muscle activity in complete denture patients
SEZER ŞEN
Doktora
Türkçe
2003
Diş HekimliğiAnkara ÜniversitesiProtetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BETÜL KALIPÇILAR
- Kısaltılmış dental ark yaklaşımının ağız sağlığı ve fonksiyonları yönünden değerlendirilmesi
Evaluation of oral health and functions in shortened dental arch concept
NİHAT KEREM ARAS
Doktora
Türkçe
2006
Diş HekimliğiAnkara ÜniversitesiProtetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. UFUK HASANREİSOĞLU
- Protez taşıyan bireylerde tükürük ve mukoza örneklerinde Candida albicans taranması ve moleküler yöntemler ile tiplendirilmesi
Scanning of Candida albicans in dental prosthesis wear individuals' samples of saliva and mucosa and typing by molecular methods
ÖZLEM ABACI
- Posterior korda korumalı mitral kapak replasmanı hastaları ile konvansiyonel yapılan MVR hastalarındaki postoperatif dönemdeki sol ventrikül fonksiyonlarının karşılaştırılması
The importance of clinical evaluation and radiological imaging in patients developing cardiac tamponade after open heart surgery
SENNUR DİŞLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM ÖZSÖYLER