Çocukluk çağı pulmoner kapak darlıklarında balon valvuloplasti ve uzun süreli izlemleri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 48797
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Balonla dilatasyon, Kalp defektleri-konjenital, Kalp kapak hastalıkları, Kalp ventrikülleri, Pulmoner kapak stenozu, Balloon dilatation, Heart defects-congenital, Heart valve diseases, Heart ventricles, Pulmonary valve stenosis
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
-50- OZET Bu çalışma Nisan 1987 - Ekim 1995 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakülte si Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı'nda 44 hastaya uygulanan 49 balon pulmoner val- vuloplasti girişiminin sonuçlarını içermektedir. Klinik, telegrafi, EKG, ekokardiyog- rafi ve hemodinamik inceleme sonucunda klasik tip pulmoner kapak darlığı tanısı alarak balon valvuloplasti kararı alınan 44 hastanın 14'ü kız 30'u erkekti ve yaşları 1ay ile 13 yaş arasında değişirken yaş ortalaması 3. 50±3. 74 yıl olarak belirlendi. Olguların girişim yaşları 3ay-19 yıl arasında saptanırken ortalaması 6. 38±4. 64 yıl olarak belirlendi. Girişim öncesinde yapılan incelemede 44 hastanın 37'sinde telegrafi de pulmoner arterde poststenotik dilatasyon saptandı(%84). Girişim öncesi ve sonra sında yapılan EKG incelemelerinde; frontal plandaki QRS eksen değerleri karşı laştırıldığında girişim öncesi ile girişimden sonraki 12-14 ay ve 48 ay sonraki de ğerlerde anlamlı bir gerileme olduğu saptandı(p=0. 000, p=0. 01). V1R' daki R dalgasının voltajı mm olarak değerlendirildiğinde girişim sonrasında 12-15 ay ve 48 ay sonraki değerlerde girişim öncesi değerlere göre anlamlı düşüş saptan- dı(p=0. 000, p=0. 006). Balon pulmoner valvuloplasti Kan ve arkadaşlarının kullandığı yöntem esas alınarak uygulandı. İlk yedi girişimde pulmoner annulusa eşit çapta balon kullanı lırken, daha sonrakilerde ahnulusdan %20-40 daha fazla çapa sahip balon kulla nıldı. Olguların %8' inde monofoil, % 92' sinde trefoil balon tercih edildi. Girişim öncesi ve sonrasında RV basınçları ile transvalvuler gradient değerlerinde anlamlı düşüş saptandı(p=0. 000, p=0. 000). 44 hastaya uygulanan ilk girişim sonunda 15 hasta dışındaki olgularda transvalvuler gradient 50 mmHg'nın altına düşürül- dü(%66). 15 hastanın 5 tanesine ikinci kez valvulolpasti uygulandı ve bunların 3' ünde transvalvuler gradient 50 mm altına düşürüldü, bir hastada 2. girişim sonra sında gradient 51 mmHg olarak saptanırken ekokardiyografi ile takipte bu değerin 50mmHg' nin altına indiği görüldü, 1 hasta ise takipten çıktı. Kalan 10 hastadan bir tanesi cerrahiye verildi, 6 tanesinde ekokardiyografik takiple gradientin 50 mmHg' nin altına düştüğü görüldü, 1 tanesi 2. girişimi kabul etmedi, 1 tanesi exi- tus oldu ve 1 taneside takipten çıktı. Pulmoner annulus çapına eşit balon kullanılan hastalarda ilk girişim sonra sında gradienti 50mmHg'nın altına indirme oranı %29 bulunurken, %20-40 daha-51- büyük çaplı balon kullanıldığında aynı oran %63 olarak saptandı. Bu bulgular“over-sized”balon kullanımını desteklemektedir. Girişim öncesi ve sonrasındaki Doppler ekokardiyografi ve kalp kateterizas- yonu ile elde edilen transvalvuler gradient değerleri arasında korrelesyon tesbit edildi(r=0. 71 - p=0. 000, r=0. 84 - p=0. 000). Girişim sonrasında hastalar Doppler ekokardiyografi ile takibedildi ve giri şimden sonraki 10-12 ay ve 24 ay sonraki transvalvuler gradientin giderek düştü ğü saptandı (p=0. 000, p=0. 008). Bu bulgu literatür verileri ile uyumludur. 49 pulmoner balon valvuloplasti girişimi sonrasında major komplikasyon olarak bir adet exitus (%2) ve %4 oranında minor koplikasyon saptandı. Girişimden sonra %1 6 oranında pulmoner yetersizlik saptandı. Çalışmamızda elde ettiğimiz veriler klasik tip pulmoner kapak darlığında balon valvuloplastinin başarılı bir tedavi yöntem olduğu ve girişim endikasyonu olan olgularda ilk seçilecek yöntem olması gerektiği görüşünü desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı Hodgkin hastalığında kesin iyileştirici tedavinin geç dönemde görülen olumsuz etkileri
Başlık çevirisi yok
HALDUN ÖNİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞENAY ÖZTOP
PROF. DR. NAZAN ÇETİNGÜL
- Çocukluk çağı aritmilerinde sol ventrikül fonksiyonlarının iki boyutlu ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
M.AKİF GÜVEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Çocukluk çağı tek taraflı fıtıklarında karşı taraf fıtığını ortaya koyabilmeyi amaçlayan klinik bir çalışma
Başlık çevirisi yok
ERBUĞ KESKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Çocukluk çağı tüberküloz menenjitlerinde kranial tomodansitometrik incelemenin yeri ve değeri
Evaluation and significance of crainal de nsitometric investigation in child hood tuberculosis menengitis
İFTEKHAR HAMEED KHAN
- Çocukluk çağı karaciğer hastalıklarında serum prealbuminin karaciğer fonksiyon testi olarak değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
H.TUFAN KUTLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı