Karaciğer kist hidatiğin cerrahi tedavisi: Açık mı ya da laparoskopik mi?
Surgical treatment of liver cyst hydatic: Open or laparoscopic?
- Tez No: 487258
- Danışmanlar: PROF. DR. YUSUF YAĞMUR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Karaciğer Kist Hidatiği, Cerrahi Tedavisi, Açık Operasyon, Laparoskopik Operasyon, Cerrahi, Echinococcosis, Karaciğer hastalıkları, Kistler, Laparoskopi, Tedavi, Liver Cyst Hydatid, Surgical Treatment, Open Operation, Laparoscopic Operation, Surgery, Echinococcosis, Liver diseases, Cysts, Laparoscopy, Treatment
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET KARACİĞER KİST HİDATİĞİN CERRAHİ TEDAVİSİ: AÇIK MI YA DA LAPAROSKOPİK Mİ? Amaç: Karaciğer kist hidatiği tedavisinde laparoskopik ve açık cerrahi tedavi yöntemlerini değerlendirerek laparoskopik ve açık cerrahi tedavi seçiminde etkili olan faktörleri, komplikasyonlarını ve komplikasyonlar üzerine etkili olan faktörleri inceleyerek bu yöntemlerin etkinliğini gösterilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi genel cerrahi kliniği tarafından 1 Ocak 2013 – 1 Mart 2017 tarihleri arasında, karaciğer kist hidatik nedeniyle opere olan 16 yaş üstü 39 adet açık ve 66 adet laparoskopik cerrahi operasyonu geçiren toplam 105 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Hastaların demografik verilerinin yanı sıra, yapılan operasyon türü, sahip olunan kist sayısı, kist büyüklüğü, segment sayısı, hastanede kalış süresi, kist evreleri ve meydana gelen komplikasyonlara ait veriler kaydedildi. Nüks karaciğer kist hidatik hastaları, preoperatif kistobilier fistülü olan hastalar ve Gharbi sınıflandırılmasına göre tip V kist hidatik olanlar çalışmaya dahil edilmedi.İstatiksel analiz SPSS 20.0 for Windows (SPSS, Inc.; Chicago, USA) paket programı kullanılarak yapılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyini belirlemek için, %95 güven aralığında ve p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmamıza 105 karaciğerde kist hidatik olan hasta katılmıştır. Hastaların yaş ortalaması 35,49 ±16 yıldır. Hastaların %46,7'si erkek (49 kişi) ve %53,3 (56 kişi)'ü kadındır. Hastaların kist sayısının ortalaması 1,60±1,19 cm, kist büyüklüğü ortalaması 8,45 ±4,20 ve ameliyat süresi ortalaması 76,24±19,36 dk'dır. Hastaların hastanede yatış gün ortalaması 5,73±3,44 ve takip süresi ortalama 28,98 ±13,13 aydır. Gharbi evrelendirmesine göre hastaların %7,6 Evre 1, %30,5 Evre 2, %43,8 Evre 3 ve %18,1 Evre 4'tür. Hastaların %38,1'inin kit büyüklüğü 10 cm'den daha fazladır. Açık opere edilen hastaların %30,8'inde safra kaçağı gelişmiş ve bu 5 hastaların %15,4'ünde intraoperatif safra kaçağı onarımı yapılmıştır. Ayrıca açık opere edilen hastaların %10,3'ünde fistül sonrası ERCP uygulanmış, %10,3'ünde yara yeri enfeksiyonu ve %5,1'inde pulmoner enfeksiyon gelişmiş, unun yanı sıra %5,1'inde nüks tespit edilmiştir. Açık opere edilen hastaların %69,2'sinde karaciğerde kistten toplam etkilenen segment sayısı 1'dir. Bunun yanı sıra hastaların %4,5'inde safra fistülü sonrası ERCP uygulaması yapılmıştır. Laparoskopik opere olan hastaların hiç birinde yara yeri enfeksiyonu görülmezken, sadece hastaların %1,5'inde pulmoner enfeksiyon ve %1,5'inde nüks gelişmiştir. Açık ameliyat yapılan hastaların 27 (%69,2)'sinde kist bir segmentte bulunurken, laparoskobik opere edilen hastaların 56 (%84,8) 'sında kist bir segmentte bulunmaktadır. Açık ve laparoskopik opere edilen hastalar arasında yaş, kist sayısı ve takip süresi bakımından anlamlı fark çıkmamıştır. Açık opere edilenlerde kistlerin boyutu anlamlı olarak daha büyüktü. Açık operasyonda süre anlamlı olarak yüksekti. Açık operasyonda hastanede yatış günü istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p<0,001). Nüks olan 3 hastanın %100,0'ü kadın, 1'inin (%0,9) kist evresi 2; 2'sinin (%1,8) kist evresi 3'tür; kist büyüklüğü ise 1'inin (%0,9) 5-9 arasında iken 2'sinin (%1,8) 10 ve üzerindedir. Sonuç: Sonuç olarak, karaciğer kist hidatiğinin cerrahi tedavisinde laparoskopik operasyonlar açık operasyonlara göre daha güvenli ve etkin olmakla birlikte kliniğimizde uygulanan yöntem ve elde edilen sonuçlar bu konuda geleceğe ışık tutacaktır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective: In this study, we aimed to evaluate the efficacy of laparoscopic and open surgical treatment methods in the treatment of liver cyst hydatid disease by examining the factors, complications and factors affecting the choice of laparoscopic and open surgical treatment. Materıals And Methods: Diyarbakir Gazi Yaşargil Training and Research Hospital was performed by a general surgery clinic between January 1, 2013 and March 1, 2017 on a total of 105 patients who underwent 39 open and 66 laparoscopic surgeries over the age of 16 who had liver cyst hydatid disease. In addition to the demographic data of the patients, data on the type of operation performed, number of cysts, size of cysts, number of segments, duration of hospital stay, cysts and complications from the course were recorded. Patients with recurrent liver cyst hydatid disease, patients with preoperative cystobilier fistula, and patients with type V cyst hydatid according to Gharbi classification were not included in the study. Statistical analysis was performed using SPSS 20.0 for Windows (SPSS, Inc., Chicago, USA) To determine the statistical significance level, 95% confidence interval and p <0.05 were considered significant. Findings: Patients with hydatid cysts in the liver were included in the study. The mean age of the patients is 35.49 ± 16 years. 46.7% of the patients were male (49 people) and 53.3% (56 people) were females. The mean number of cysts was 1,60 ± 1,19 cm, mean cyst size was 8,45 ± 4,20, and mean operation time was 76,24 ± 19,36 min. Mean daily hospitalization was 5,73 ± 3,44 days and mean follow-up period was 28,98 ± 13,13 months. According to Gharbi staging, 7.6% of the patients were stage 1, 30.5% stage 2, 43.8% stage 3 and 18.1% stage 4. 38.1% of patients have a kit size more than 10 cm. In 30.8% of patients with open surgery, gall bladder developed and intraoperative bile leak repair was performed in 15.4% of these patients. In addition, 10.3% of patients who underwent open surgery had fistula after ERCP, 10.3% wound infection, 5.1% pulmonary infection, and 5. 1% recurrence 7 were detected. The total number of affected segments in the liver is 1 in 69.2% of patients with open surgery. In addition, 4.5% of the patients underwent ERCP after biliary fistula. While none of the laparoscopic patients had wound infection, only 1.5% of the patients had pulmonary infection and 1.5% had recurrence. Twenty - seven (69.2%) of the patients underwent open surgery had a cystic segment, while 56 (84.8%) patients with laparoscopic opacification had a cystic segment. There was no significant difference in age, number of cysts and follow-up period between open and laparoscopic patients. When opened, the size of the cysts is significantly larger. The mean duration of open surgery was significantly higher. The day of hospitalization in open surgery was statistically significantly higher (p <0.001). Of the 3 patients with recurrence, 100.0% were female, 1 (0.9%) had cystic phase 2; 2 of them (1.8%) had a cystic phase of 3; The size of the cyst is between 10 and 9% (0.9%) and between 2 and 5% (1.8%). Coclusion: In conclusion, laparoscopic operations are safer and more effective than open operations in the surgical treatment of liver cyst hydatid, but the method and results obtained in our clinic will shed light on this issue.
Benzer Tezler
- Karaciğer kist hidatiğinin laparoskopik cerrahi ile tedavisi“Erken sonuçlar”
Laparoscopic surgical treatment of liver hydatid cysts“Preliminary results”
EREN BERBER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RIDVAN SEVEN
- Karaciğer kist hidatiklerinin cerrahi tedavisi (Son 8 yıllık olguların incelenmesi)
Başlık çevirisi yok
KENAN DEMİRCİ
- Bölgemizdeki akciğer hidatik kist olguları ve cerrahi sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of pulmonary hydatid cyst cases and surgery results in our region
DUYGU MERGAN İLİKLERDEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiYüzüncü Yıl ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UFUK ÇOBANOĞLU
- Kist hidatik hastalığının perkütan tedavisinde hipertonik tuzlu serum ve albendazol solüsyonlarının etkinliği
Başlık çevirisi yok
YAHYA PAKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Radyoloji ve Nükleer TıpSelçuk ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KEMAL ÖDEV
- Albendazol - alkol solüsyonunun hepatobiliyersistem üzerine etkileri
The effects of albendazole-alcohol solution on hepatobiliary system
GÜRAY SARP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Genel CerrahiOndokuz Mayıs ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KENAN ERZURUMLU