Geri Dön

CHA2DS2VASC skorunun ve yüksek duyarlıklı troponin konsantrasyonlarının aks ile başvuran hastalarda koroner arter hastalığı ciddiyetini ve yaygınlığını tahmin etmedeki rolünün değerlendirilmesi

Evaluation of the role of CHA2DS2VASC -T score and high-sensitivity cardiac troponin concentrations in prediction for the spread and severity of coronary artery disease among patients with ACS.

PDF İndir

  1. Tez No: 487217
  2. Yazar: BURHAN BIÇAKÇI
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ZAFER IŞILAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, troponin, SYNTAX, CHA2DS2Vasc, Anjiyografi, Ateroskleroz, Gensini skoru, Koroner arter hastalığı, Ölçekler, Acute coronary syndrome, troponin, SYNTAX, CHA2DS2Vasc, Angiography, Atherosclerosis, Gensini score, Coronary artery disease, Scales
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Koroner ateroskleroz yaygınlığı, ciddiyeti ve taşıdığı trombotik yük ile ilişkili olarak farklı klinik sonuçlara yol açabilmektedir. Akut Koroner Sendrom (AKS) tanılı hastalarda risk sınıflaması erken invaziv tedavi, prognozun tayini, olası komplikasyonların öngörülmesi ve önlenmesi açısından önemlidir. Daha önce yapılan çalışmalarda CHA2DS2VASc skorunun AKS'de risk sınıflandırılmasında ve aterosklerozun yaygınlığı belirlenmesindeki ilişkisi değerlendirilmiştir. Çalışmamızda CHA2DS2VASc skoru ve başvuru kardiyak troponin (kTn) değerlerini kombine ederek oluşturduğumuz CHA2DS2VASc-T skorunun AKS ile başvuran hastalarda Koroner arter hastalığı (KAH) yaygınlığı ve ciddiyetini belirlemede kullanılan klinik ve anjiyografik risk skorları ile ilişkisi araştırılmıştır. Çalışmaya 2013-2016 yılları arasında Sultan Abdülhamid Han SAUM Kardiyoloji Kliniği'nde AKS tanısı ile hospitalize edilmiş ve koroner Anjiyografi uygulanmış olan 156 hasta dahil edilmiştir. Hastane veri tabanındaki dosyalarından klinik laboratuar elektrokardiyografi, ekokardiyografi bilgileri taranarak GRACE, TIMI, CHA2DS2VASc ve CHA2DS2VASc-T skorları hesaplanmıştır. Hemodinami arşivinde koroner anjiyografi görüntüleri izlenerek SYNTAX ve Gensini skorları hesaplanmıştır. Ardından CHA2DS2VASc-T skoru ile klinik ve anjiyografik risk skorları karşılaştırıldı. Çalışmaya dahil edilen hastalar CHA2DS2VASc-T ve SYNTAX skorlarına göre gruplandırıldılar. CHA2DS2Vasc-T skorları ile klinik risk skorları GRACE ve TIMI skorları karşılaştırıldığında, aralarında pozitif yönde sırası ile %61,6 ve %55,4 düzeyinde anlamlı ilişki saptandı ( r=0,616; p<0,01 ve r=0,554; p<0,01). CHA2DS2VASc-T skorları ile anatomik risk skorları SYNTAX ve Gensini skorları karşılaştırıldığında, aralarında pozitif yönde sırası ile %36,5 ve %28,1 düzeyinde anlamlı ancak zayıf bir ilişki saptandı ( r=0,365; p<0,01 ve r=0,281; p<0,01). Yapılan ROC analizinde SYNTAX ≥22 değeri için CHA2DS2VASc-T için cutoff noktası 5 olarak saptanmıştır. CHA2DS2VASc-T 5 puan kesme değeri için; duyarlılık %66,15; özgüllük %64,84; pozitif kestirim değeri %57,3 ve negatif kestirim değeri %72,8'dir. SYNTAX ≥ 33 değeri için CHA2DS2VASc cut-off noktası 5 puan olarak saptanmıştır. CHA2DS2Vasc-T 5 kesme değeri için; duyarlılık %72,41; özgüllük %57,48; pozitif kestirim değeri %28 ve negatif kestirim değeri %90,1'dir. SYNTAXii ≥22 ve SYNTAX ≥ 33 değeri için CHA2DS2Vasc-T skoru ile GRACE ve TIMI skorlarının ROC analizi karşılaştırmalarında kapladıkları alanlar bakımından anlamlı farklılık saptanmamıştır ( sırası ile p=0,764, p=0,495 ve p=0,825, p=0,363 p>0,05). CHA2DS2Vasc-T skorunun AKS ile başvuran hastalarda koroner arter hastalığı yaygınlığı ve ciddiyetinin değerlendirilmesinde klinik risk skorları GRACE ve TIMI, anatomik risk skorları SYNTAX ve Gensini ile korelasyonu uyumlu bulundu.

Özet (Çeviri)

Coronary atherosclerosis can lead to different clinical outcomes in relation to the prevalence, severity, and thrombotic burden it carries. Risk classification for acute coronary syndromes is important in terms of early invasive treatment, prognosis determination, prevention and prediction of possible complications. Previous studies have evaluated the relationship between CHA2DS2Vasc score in risk classification and the prevalence of atherosclerosis in ACS. In this study we investigated the association of CHA2DS2Vasc-T score with clinical and angiographic risk scores used to determine the prevalence and severity of CAD in patients presenting with ACS by combining CHA2DS2Vasc score and admission cardiac troponin (cTn) values. The study included 156 patients admitted to the emergency department with suspicion of ACS between 2013 and 2016, who were hospitalized with AKS diagnosis at Sultan Abdülhamid Han's SUAM Cardiology Clinic and underwent coronary angiography. GRACE, TIMI, CHA2DS2Vasc and CHA2DS2Vasc-T scores were calculated by screening the clinical laboratory electrocardiography and echocardiography data from the files in the hospital database. SYNTAX and Gensini scores were calculated by monitoring coronary angiography images from the hemodynamics library. Subsequently, the CHA2DS2Vasc-T score was compared with the clinical and angiographic risk scores. Patients included in the study were divided into groups according to CHA2DS2Vasc-T and SYNTAX scores. When CHA2DS2Vasc-T scores and clinical risk scores GRACE and TIMI scores were compared, there was a significant positive correlation between goups and related at the level of 61.4% and 55.4%, respectively. ( r=0,616; p<0,01 ve r=0,554; p<0,01). When the anatomic risk scores SYNTAX and Gensini scores were compared with the CHA2DS2Vasc-T scores, a weak positive correlation was found between groups and related at the level of 36.5% and 28.1% respectively.iv In the ROC analysis, the cut-off point for CHA2DS2Vasc-T for SYNTAX ≥22 values was determined as 5. CHA2DS2Vasc-T 5 points for cut-off value; sensitivity 66.15%; specificity 64.84%; the positive predictive value is 57.3% and the negative predictive value is 72.8%. The cut-off point for CHA2DS2Vasc for SYNTAX ≥ 33 values was determined as 5. CHA2DS2Vasc-T 5 points for cut-off value; sensitivity 72.41%; specificity 57.48%; the positive predictive value is 28% and the negative predictive value is 90.1%. The ROC analysis of GRACE and TIMI scores with CHA2DS2Vasc-T scores for SYNTAX ≥22 and SYNTAX ≥ 33 values did not reveal any significant differences in terms of the areas they covered (p = 0,764, p = 0,495 and p = 0,825, p = 0,363 p> 0, 05). Correlation of clinical risk scores GRACE and TIMI, and anatomic risk scores SYNTAX and Gensini were significant in assessing the prevalence and severity of coronary artery disease in CHA2DS2Vasc-T scoring patients with acute coronary syndrome.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    798065

    İskemik serebrovasküler olay geçiren hastalarda kontrast madde nefropati riskini öngörmede CHA2DS2-VASC skorunun rolü

    The role of CHA2DS2-VASC score in predicting the risk of contrast agent nephropathy in patients with ischemic cerebrovascular event

    HATİCE CANSU ER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN NALAN OKUROĞLU

  2. Tez No

    616112

    CHA2DS2VASC skorunun elektif koroner anjiografi sonrası safen ven greftine perkütan koroner girişim uygulanan koroner baypas greft hastalarında işlem sonrasındaki reperfüzyon başarısı ve kısa dönem mortalite üzerine etkisi

    CHA2DS2VASC score in coronary bypass graft patients with percutanous coronary intervention to the saphenous vein graft after elective coronary angiography reperfusion success after process and its effect on short term mortality

    YÜCEL KANAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ORHAN MADEN

  3. Tez No

    435474

    Koroner arter bypass cerrahisi sonrası gelişen atriyal fibrilasyonu öngörmede hatch skorunun yeri ve CHA2DS2VASC skoru ile ilişkisi

    Importance of hatch score and relationship with CHA2DS2VASC score for predicting atrial fibrillation after coronary artery BYPASS surgery

    MİTHAT SELVİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiAdnan Menderes Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HASAN GÜNGÖR

  4. Tez No

    702090

    CHA2DS2-VASC skorunun perifer arter hastalığı nedeniyle iliak veya femoral arter greft stent implantasyonu yapılan hastalarda orta dönem takipte stent trombozu ve/veya instent restenoz gelişmesi üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    EMİNE ALPAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET YUNUS EMİROĞLU

  5. Tez No

    633882

    Atriyal fibrilasyonlu hastalarda sol atrium ve sol atriyal apendiksteki trombojenik ortamın öngördürücülüğünde PRECISE-DAPT skorunun etkinliğinin değerlendirilmesi

    The predictive value of PRECISE-DAPT score for the thrombogenic milieu in left atrium and left atrial appendix in the patients with atrial fibrillation

    HASAN CAN KÖNTE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERKAN ÇAY

Geri Dön