ST-segment yükselmeli miyokard infarktüsü ile başvuran hastalarda interatriyal blok insidansı ve spesifik koroner arterler ile işkisi
The incidence of interatrial block in patients with ST-segment elevated myocardial infarction and its association with specific coronary arteries
- Tez No: 487214
- Danışmanlar: PROF. DR. AHMET TAHA ALPER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Atriyal fibrilasyon, Elektrofizyolojik teknikler-kardiyak, Kalp hastalıkları, Koroner damarlar, Miyokard enfarktüsü, Miyokardial iskemi, ST segmenti, İskemi, Atrial fibrillation, Electrophysiologic techniques-cardiac, Heart diseases, Coronary vessels, Myocardial infarction, Myocardial ischemia, ST segment, Ischemia
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
IAB sık görülen ve EKG yardımıyla kolay tanı koyulabilen bir anomalidir. IAB ile AF ve inme arasındaki ilişki farklı klinik senaryolarda ortaya koyulmuştur. Bu çalışmamızdaki temel amaç daha önce bilinen koroner arter öyküsü olmayan ve hastaneye STEMI tanısı ile başvuran hastalarda IAB sıklığını belirlenmesi, spesifik bir koroner arterle IAB insidansı arasındaki ilişkinin saptanması ve revaskülarizasyon öncesi ve sonrası IAB ile 12. Ayda saptanan AF arasındaki ilişkinin ortaya çıkarılmasıdır. MATERYAL VE METODLAR Çalışmaya Eylül 2015 ile Eylül 2016 arasında daha önce bilinen koroner öyküsü olmayan, hastaneye STEMI tanısı ile başvuran ve başarılı p-PKG yapılan 234 hasta dahil edilmiştir. Hastalara gelişinde ve p-PKG sonrası 6.saatte standart 12 derivasyonlu yüzey EKG çekilip IAB varlığına bakılmıştır. P-IAB P dalga uzunluğunun 120 ms'den uzun olması, a-IAB ise p dalgasının 120 ms'den uzun olmasının yanı sıra inferiyor derivasyonlarda bifazik morfoloji olarak değerlendirilmiştir. Külprit lezyonun yer aldığı spesifik koroner arter ile IAB sıklığı arasındaki ilişki değerlendirilmiştir. Ayrıca hastalara 12.ayda rutin kontrolleri sırasında yeniden EKG çektirilmiş ve AF insidansı açısından hastalar değerlendirilmiştir. BULGULAR Hastaların STEMI tanısının konulduğu bazal EKG'lerine bakıldığında 88'inde (%45) p-IAB, 14'ünde (%7) a-IAB saptanırken 96'sında (%48) IAB saptanmamıştır. İşlem öncesi EKG'de IAB saptanan hastalar saptanmayanlara göre daha yaşlı bulunmuşlardır (59.4 ±11.1 vs 54.5 ±11.2, P<0.01). sadece sağ koroner arterde lezyon olması [63 (%61.8) vs 40 (%41.7), P<0.01] ya da birden fazla koroner arterde lezyon olması [56 (%54.9) vs 34 (%35.4), P<0.01] IAB bulunan hastalarda daha sık saptanmıştır. Altıncı saatte çekilen EKG'de ise 151 (%75) hastada IAB saptanmazken 38 hastada p- IAB (%20), 9 hastada ise a-IAB (%5) saptanmıştır. IAB bulunan hastalarda daha sık olarak sağ koroner arterin orta kısmında külprit lezyon saptanmıştır [4 (%8.5) vs 2 (%1.3), P<0.01]). On ikinci ayda AF saptanan hastalarda geliş (135 ±16.0 vs 116.8 ±14.6, P<0.01) ve 6. saat EKG'deki P VII dalga süresi (123.4 ±11.7 vs 108.6 ±12.2, P<0.01) daha uzun bulunmuştur (135 ±16.0 vs 116.8 ±14.6, P<0.01). Ayrıca hastaneye geliş EKG'de a-IAB [11 (%31.4) vs 3 (%1.8)], 6. saat EKG'de p-IAB [15 (%42.9) vs 23 (%14.1)] ya da a-IAB [7 (%20) vs 2 (%1.2)] bulunan hastalarda 12. ayda AF gelişim riski daha yüksek bulunmuştur. Birden fazla koroner damarda lezyon bulunan hastalarda 12. ayda AF gelişme sıklığı daha yüksek saptanmıştır [25 (%71.4) vs 65 (%39.9), P<0.01). SONUÇ Çalışmamızın sonucu olarak hastaneye STEMI ile başvuran hastalarda IAB sık olarak görülmektedir. IAB ile spesifik bir koroner arter ilişkisi olmamakla birlikte yalnızca sağ koroner arterde ya da diffüz hastalık saptananlarda IAB daha sık ortaya çıkmaktadır. Başarılı p-PKG sonrasında P dalga süresi kısalmakta ve IAB bulunma oranı azalmaktadır. On ikinci aydaki AF insidansı başarılı p-PKG sonrasında IAB varlığı ve diffüz koroner arter hastalığı ile ilişkilidir.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE IAB is frequently encountered in daily practice and can be easily diagnosed by using standard 12-lead surface ECG. IAB is assciated with AF and ischemic stroke in many different clinical scenarios. The purpose of this study is to determine the prevalance of IAB in patient without known cardiac diseases and primarily revascularized succesfully for the diagnosis of STEMI. Also, to determine the predictors of incidence of AF in a clinical visit 12 months afterwards. METHODS AND MATERIALS 234 patients were recruited to the present study between September 2015 and September 2016. Standard 12-lead surface ECG was performed to all patients during the admission and 6 hours after the succesful p-PCI. P-IAB was defined as P wave >120 ms and a-IAB was defined as P wave >120 ms plus biphasic morphology in the inferior leads. The association of IAB with spesific coronary artery was studied. In addition patients underwent routine clinical visit at 12 month in order to identify AF by using standard 12- lead ECG. RESULTS 88 (%45) and 14 (%7) patients had p-IAB and a-IAB respectively in the admission ECG. Patients with IAB were older (59.4 ±11.1 vs 54.5 ±11.2, P<0.01), had more stenosis only in the right coronary vasculature [63 (%61.8) vs 40 (%41.7), P<0.01] or had stenosis in more than one coronary artery [56 (%54.9) vs 34 (%35.4), P<0.01]. 38 (%20) and 9 (%5) patients had p-IAB and a-IAB respectively in the ECG performed 6 hours later sucessful p-PCI. Patients with IAB had more lesion in the RCA mid segment [4 (%8.5) vs 2 (%1.3), P<0.01]). Predictors of AF in the 12.month were as follows; P wave duration in the admission (135 ±16.0 vs 116.8 ±14.6, P<0.01) and 6.hour ECG (123.4 ±11.7 vs 108.6 ±12.2, P<0.01), presence of a-IAB in admission [11 (%31.4) vs 3 (%1.8)] and 6.hour ECG [7 (%20) vs 2 (%1.2)], presence of p-IAB in the 6.hour ECG [15 (%42.9) vs 23 (%14.1)], presence of stenosis in more than one coronary artery [25 (%71.4) vs 65 (%39.9), P<0.01). IX CONCLUSION Prevalance of IAB is high in patients admitted to the hospital with STEMI. IAB is more frequent in patients with stenosis only in right coronary vasculature and in more than one coronary artery. Frequency of IAB is decreased following successful p-PCI. Presence of IAB in the 6.hour ECG and diffuse coronary artery disease is associated with the development of AF in 12 month visit.
Benzer Tezler
- ST segment yükselmeli miyokart infarktüsü ile başvuran hastalarda bazal eritrosit dağılım genişliği düzeylerinin sol ventrikül yeniden şekillenmesi ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the red cell distribution width level relations with left ventricüler remodeling in patients with ST segment elevation myocardial infarction
PINAR DEMİR GÜNDOĞMUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
KardiyolojiAtatürk ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENBİYA AKSAKAL
- St yükselmeli miyokard infarktüsü nedeni ile primer perkütan koroner girişim yapılan hastalarda serum gama glutamil transferaz düzeyi ile kontrast nefropati gelişme riskinin değerlendirilmesi
The predictive value of gamma-glutamyl transferase for contrast induced nephropathy risk stratification of patients presenting with st-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention
FATİH ÖKSÜZ
- Akut ST segment yükseklikli myokard infarktüsü ile başvuran hastalarda reperfüzyon tedavisi öncesi dönemin değerlendirilmesi
Evaluation of patients with acute stage segment height myocardial infarction before reperfusion treatment
AYLİN TELAFARLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKHAN AKDUR
- ST segment yükselmeli miyokard infarktüsü hastalarında koroner trombüs yükünün atrıa skoru ile ilişkisi
The relationship between atria score and coronary thrombus burden in patients with ST segment elevation myocardial infarction
GÖKHAN COŞKUN
- Akut koroner sendrom ile başvuran hastalarda frontal planda QRS aksı ile T aksı arasındaki açı f(QRS/T) değişiminin elektrokardiyografik ve angiografik bulgularla ilişkisi
The relationship between alteration in frontal plane qrs AXİS/T axis angle, electrocardiographic and angiographical findings in patients with acute coronary syndrome
İNCİ TUĞÇE ÇÖLLÜOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
KardiyolojiDokuz Eylül ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMİN EVREN ÖZCAN