Geri Dön

Kliniğimiz üriner inkontinans materyalinin ürodinami ve transvaginal ultrasonografi ile değerlendirilmesi

Clinical applications of transvaginal ultrasonography with urodynamic evaluation for the investigation of the incontinent patient

  1. Tez No: 48376
  2. Yazar: HAKAN TOPALİSMAİLOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF.DR. ÖNAY YALÇIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Ultrasonografi, Üriner inkontinans, Üriner inkontinans-stres, Ürodinami, Ultrasonography, Urinary incontinence, Urinary incontinence-stress, Urodynamics
  7. Yıl: 1996
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET VE SONUÇ İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalına bağlı olarak çalışan Ürojinekoloji Ünitesinde üriner inkontinans şikayeti ile başvuran 140 hasta incelendi. Yapılan ürodinamik inceleme sonucu 72 hasta (%50) gerçek stres üriner inkontinans,35 hasta (%25) urgency inkontinans, 20 hasta (%15) mikst inkontinans ve 13 hastanın(%10)diğer inkontinas tiplerinden olduğu tespit edildi. Stres inkontinans tanısı konan hastalara transvaginal ultrasonogram ile mesane boynu mobilitesi sağlıklı bir gurup hasta ile karşılaştırılarak değerlendirildi. İlk değerlendirme parametresi olarak craniocaudal düzlemde yapılan ölçümde stres inkontinanslı gurupta ortalama mobilite 8.9mm olarak hesaplandı. İkinci değerlendirme parametresi olarak ölçülen mesane boynu mobilitesi rotasyon açısı ortalama 25.9 derece olarak bulundu. Üçüncü değerlendirme parametresi olan görsel olarak mesane boynunun stres halinde açılıp hastanın idrar kaçırmasının tespiti %82 hastada yapılabildi. Bu göz önünde bulundurularak transvaginal ultrasonografinin sensifisitesi %88.6.spesivitesi %91.6 olarak hesaplandı. Ürojinekoloji Ünitesinde tanısı konarak kliniğimizde Kelly plikasyonu yapılan bir gurup hasta postop altıncı aylarında değerlendirildi. Ürodinamik ve transvaginal ultrasonogram ile yapılan değerlendirmede Kelly plikasyonunun başarı oranı %35 Olarak tespit edildi. Bu gurupta ultrasonogram ile mesane boynu mobilitesi craniocaudal düzlemde 9.6 mm.rotasyon açısı 16.8 derece ve görsel değerlendirmede %85 hastada (+) olarak tespit edildi. Geriatrik ve sağlık bilinci oluşmuş populasyonun artması ile ülkemizde de üriner inkontinans şikayeti ile hekime başvuran hasta sayısı gün geçtikçe atrmaktadır.Anamnez ve fizik muayeneye ek olarak uygulanan çok kanallı ürodinamik incelemeler ile her ne kadar tanıyı koymak mümkün olsada alt üriner sistemin tedavisini yönlendirmek için yardımcı görüntüleme tekniklerine ihtiyaç vardır.Transvaginal ultrasonografi noninvazif, basit.kolaylıkla tekrar edilebilen ve alt üriner sisteme ait semptomları olan hastaların değerlendirilmesini en iyi görüntüyü vererek olanak sağlar. Transvaginal ultrasonografi kontinens mekanizmasını provakatrf manevralar.kataterizasyon ve radyasyon olmadan, hastaya rahatsızlık vermeden incelememize olanak sağlar. Litotomi pozisyonunda mesane boynu ve simfiz pubis arasındaki ilişkinin rakamsal değerlendirilmesi ve oturur pozisyonda mesane boynunun dinamik ve objektif görüntülenmesi ile ayırıcı tanıyı yapmamıza olanak sağlar. Özellikle persiste veya tekrarlayan postoperatif semptomlarda ; mesane boynu anatomisini,mikst inkontinansın ayırıcı tanısını ve intrensek sfinkter yetmezliğinin değerlendirilmesinde spesifiktir. Transvaginal ultrasonografinin ürodinamik çalışmaların yerini tek başına alması mümkün değildir. Buna rağmen hastaya invazif bir prosedürüm engelleyerek ve zaman kazandırarak tanı ve tedaviye katkısı olmaktadır. Tüm bu bulguların ışığında ; üriner inkontinansı olan hastaya.doğru anamnez-muayene.ürodinamik incelemeler ve trasvaginal ultrasonografinin eşliğinde konuda uzman bir hekim tarafından yapılacak doğru vaka seçimi ve uygun bir düzeltme operasyonu ile hastaya maksimum fayda sağlamak mümkündür.

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Geri Dön