Acil servise başvuran pulmoner emboli şüpheli hastalarda yatak başı akciğer ultrasonografisinin tanısal rolünün belirlenmesi
Determining the diagnostic role of bedside thorax ultrasonography in patients with pulmonary embolism suspicion in emergency service
- Tez No: 480869
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SERKAN YILMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Pulmoner emboli, Ultrasonografi, Pulmonary embolism, Ultrasonography
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Mortalitesi yüksek bir hastalık olan PE tanısında kullanılan pulmoner anjiografi ve BTA gibi tanı yöntemleri yüksek maliyetli olup ulaşım da herzaman mümkün olamamaktadır. Ayrıca hastanın taşınmasını gerektirmektedirler. PE acil antikoagülasyon gerektiren ölümcül bir durum olduğundan ucuz, hızlı ve kolay uygulanabilen bir tanısal bir yönteme ihtiyaç duyulmaktadır. Amaç: Bu çalışma yatak başı AU'nun PE tanısındaki rolünü araştırmak amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Çalışmada ilk değerlendirmede PE düşünülen hastalara yatak başı AU uygulanarak A çizgisi, B çizgisi, kama işareti, şerit çizgisi, sinüzoidal işaret, plevral efüzyon ve stratosfer bulgusu araştırıldı. Doğrulama testi olarak BTA kullanılarak sonuçlar AU bulguları ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan 100 hastanın 38 (%38) tanesinde pulmoner emboli tespit edildi. Gruplar arasında, yatak başı toraks ultrasonografisi sonuçları karşılaştırıldığında, B çizgisi, şerit çizgisi kama işareti ve sinüzoidal işaret açısından istatistiksel anlamlı farklılık saptandı (P:0.005, P=0.032, P<0.001 ve P=0.036). A çizgisi, effüzyon ve konsolidasyon bulguları açısından farklılık saptanmadı (P:0.184, P=0.234,ve P=0.132). Bu bulguların toraks BTA ile korelasyonları incelendiğinde B çizgisi, şerit işareti ve sinüzoidal işaretin negatif yönde zayıf korelasyona sahip oldukları (r=-0.297, -0.215 ve - 0.209), kama işaretinin orta düzeyde pozitif korelasyona sahip olduğu bulundu (r=0.523). AU işaretlerinin tek başlarına sensitivite, spesifite negatif ve pozitif prediktif değerleri düşüktü. Lojistik regresyon analizinde kama işareti (P<001, OR: 69.45 %95CI:6.94-695-17) ve B çizgisi (P=0.033, OR: 1.96 %95CI:0.41-8.40) PE tanısında etkili bulundu. Sonuç: AU kritik hastaların değerlendirmesinde giderek artan kullanımına rağmen PE tanısında değeri sınırlıdır.
Özet (Çeviri)
Background: Current diagnostic methods for pulmonary embolism such as pulmonary angiography, and computed tomography angiography are costly, not immediatelly accessable. Also they need transportation. Pulmonary embolism is a mortal disease that must be anticoagulated immediatelly. So there is a need for a fast, cheap and easy diagnostic method. Aim: We conducted this study to determine the role of bedside lung ultrasonography in diagnosis of pulmonary embolism in emergency department. Materials and methods: The patients with suspected pulmonary embolism at the initial assesment were evaluated with bedside lung ultrasonography for searching for A lines, B lines, pleural effusion, sinusoidal sign, consolidation, wedge sign and shred sign. We used computed tomography angiography as comfirmatory test and compared the results with bedside lung ultrasound findings. Results: Pulmonary embolism was detected in 38(%38) of 100 patients. There was statistically significant difference bedside lung ultrasnography findings between the groups in terms of B lines, shred sign, wedge sign and sinusoidal sign (P:0.005, P=0.032, P<0.001 ve P=0.036). There was no statistically significant difference in terms of A lines, effusion and consolidation (P:0.184, P=0.234,ve P=0.132). B lines, shred sign, and sinusoidal sign have weak negative correlation with lung tomography (r=-0.297, -0.215 ve - 0.209) and wedge sign has a moderate positive correlation (r=0.523). Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of the signs on lung ultrasonography were low alone. With logistic regression analysis B line and wedge sign are found to be effective on diagnosis of pulmonary embolism (P=0.033, OR: 1.96 %95CI:0.41-8.40). Conclusion: Lung ultrasonography has a limited value on diagnosing pulmonary embolism even though It's usage increases gradually on assessment of critically ill patients.
Benzer Tezler
- Acil servise atipik semptomlarla başvuran hastalarda pulmoner emboli skorlarının pulmoner emboli tanısındaki değerliliği
The value of pulmonary embolism scores in the diagnosis of pulmonary embolism in patients with atypic symptoms
MUSTAFA ALTAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL DOĞAN
- Pulmoner Tromboemboli tanısında kullanılan klinik olasılık skorlama yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison methods of the clinical probability scores in the diagnosis of the Pulmonary Thromboembolism
GÜLHAN BOĞATEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göğüs HastalıklarıDicle ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FÜSUN TOPÇU
- Acil servise başvuran pulmoner emboli şüpheli hastalarda non-invaziv end-tidal karbondioksit ölçümünün tanısal değeri
Diagnostic accuracy of non-invasive end tidal carbondioxide measurement in emergency department patients with suspected pulmonary embolism
MELİH YÜKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
İlk ve Acil YardımKocaeli ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT PEKDEMİR
- Acil servise başvuran pulmoner tromboemboli şüpheli olgularda kan D-dimer, kardiak troponin, brain natriüretik peptit ve adiponektin düzeylerinin tanıdaki yeri
The rule of plasma D-dimer, cardiac troponine, brain natriuretic peptide and adiponectine levels in the diagnosis of suspected pulmonary thromboembolism patients admitted to emergency service
EVRİM GÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
İlk ve Acil YardımFırat ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA YILDIZ
- Pulmoner emboli şüpheli hastalarda CRP, d-dimer, d-dimer/CR nin klinik olasılıkla ilişkisi ve tanısal değeri
Relationship between CRP, D-dimer, d-dimer/CRP with clinical probability and diagnostic value in patients with suspected pulmonary embolism
YUNUS GÜNKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göğüs HastalıklarıHatay Mustafa Kemal ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CENK BABAYİĞİT