Geri Dön

Perkütan nefrolititomi yapılacak hastalarda peritubal infiltrasyon ile ultrasound eşliğinde alt torakal paravertebral bloğun postoperatif opioid tüketimine etkisinin araştırılması

The comparison of ultrasound guided low thoracic paravertebral block versus peritubal infilration in percutaneous nephrolithotomy

PDF İndir

  1. Tez No: 479082
  2. Yazar: AHMET MURAT YAYIK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HÜSNÜ KÜRŞAD
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Analjezi, Anestezi, Nefrolitotomi, Opioidler, Postoperatif dönem, Sinir blokajı, Ultrasonografi, İnfiltrasyon, Analgesia, Anesthesia, Nephrolithotomy, Opioids, Postoperative period, Nerve block, Ultrasonography, Infiltration
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Atatürk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmadaki amacımız; perkütan nefrolitotomi (PCNL) yapılacak hastalarda bupivacain ile uygulanan peritubal infiltrasyon ile alt torakal paravertebral bloğun postoperatif opioid tüketimine etkisini araştırmaktır. Materyal ve Metod: Fakülte etik kurul onayı alındıktan sonra elektif koşullarda üroloji kliniğince opere edilmesi planlanan, tek taraflı PCNL yapılacak, preanestezik değerlendirmede ASA (American Society of Anesthesiologists) risk sınıflaması I-II olan, 18-60 yaş arası 60 olgu, bilgilendirilmiş gönüllü olur formunun okutulup onay alınması ardından çalışmamıza dahil edildi. Hastalar üç gruba ayrıldı. Her üç gruba aynı anestezi protokolü uygulandı. Grup Peritubal İnfiltrasyon (Grup Pi) (n=20): Cerrahi işlem bittikten sonra prone pozisyonda renal kapsül, kas, subkutan doku ve cilt boyunca 20 ml % 0.25 lik bupivakain ile infiltrasyon yapıldı. Grup Paravertebral Blok (Grup Pv) (n=20): Cerrahi işlem bittikten sonra prone pozisyonda T8-T9 seviyesinde 20 ml % 0.25'lik bupivakainle USG eşliğinde in-plane teknikle paravertebral blok yapıldı. Grup Kontrol (Grup K) (n=20): Herhangi bir müdahalede bulunulmadı. Postoperatif analjezi intravenöz PCA ile sağlandı. Olguların postoperatif takip ve değerlendirmeleri çalışma grubu hakkında bilgisi olmayan bir araştırmacı tarafından yapıldı. Bulgular: Gruplar arası demografik verilerde, cerrahi ve anestezi sürelerinde fark yoktu. Postoperatif fentanil tüketimi 0-4 saatte paravertebral blok grubunda; kontrol grubu ve peritubal infiltrasyon grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha az fentanil tüketimi mevcutken (p<0.05), paritubal infitrasyon grubunda da kontrol grubuna göre fentanil tüketim miktarı istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p<0.05). 4-8 saatte ve 8-24 saatte peritubal infiltrasyon grubu ile kontrol grubu arasında fentanil tüketim miktarı açısında fark yokken (p>0.05), paravertebral blok grubu kontrol grubu ile karşılaştırıldığında fentanil tüketimi istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü. 24 saatlik toplam fentanil tüketimi kontrol grubuna göre paravertebral blok grubunda ve peritubal infiltrasyon grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşükken; paravertebral blok grubunda da peritubal infiltrasyon grubuna göre daha düşüktü(p<0.05). VAS skorları istirahatte ve aktif hareketle değerlendirildi (öksürme ve derin nefes alma). Paravertebral blok grubu ile peritubal infiltrasyon grubu arasında tüm zamanlarda istirahat VAS skorlarında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu(p>0.05). Kontrol grubunda 8 hastada, peritubal infiltrasyon grubunda 2 hastada ve paravertebral blok grubunda 1 hastada ek analjezik ihtiyacı olup istatistiksel olarak anlamlı fark mevcuttu (p<0.05). Sonuç: Biz bu çalışmamızda PCNL'de paravertebral bloğun peritubal infiltrasyona göre postoperatif opioid tüketimini azalttığını ve daha etkin analjezi sağladığını tesbit ettik. Bunun yanında peritubal infitrasyon da; uygulamasının kolay olması, uygun maliyetli olması ve özellikle erken postoperatif dönemde etkin analjezi sağlaması ile ön plana çıkmaktadır.

Özet (Çeviri)

Purpose: Our aim in this paper is to examine the effects of bupivacaine, peritubal infiltration and low thoracic paravertebral block to postoperative opioid consumption of patients to whom percutaneous nephrolithotomy (PCNL)is implemented. Material and Method: After ethical board approval, 60 patients who are planned to be operated by the urology clinic under elective unilateral PCNL, are classified as 1 and 2 risk levels in ASA pre anesthetic evaluation and are between ages 18-60 were included in our study after their conformation of voluntariness. Patients are diveded to three groups. Same anesthetic protocol is applied to each group. Group Peritubal Infiltration (n=20): After the surgical operation, infiltration was applied with 20 ml 0.25 % bupivacaine through renal capsule, muscle, subcutaneous tissue and skin in prone position. Group Paravertebral Block (n=20): After the surgical operation, paravertebral block was applied by in-plane technique in T8-T9 levels with 20 ml 0.25 % bupivacaine and USG in prone position. Control group (n=20): No intervention. Intravenous PCA was used to generate postoperative analgesia. Postoperative patient follow-up and evaluation was carried out by a researcher that had no information about the research group. Results: There were no difference in demographic data and surgery and anesthetic times of the groups. Postoperative fentanyl consumption in 0-4 hours was significantly less in paravertebral block group than in control group and peritubal infiltration group (p<0.05). Postoperative fentanyl consumption in 0-4 hours was significantly less in peritubal infiltration group than in control group (p<0.05). In 4-8 and 8-24 hours there were no significant difference in fentanyl consumption amount between peritubal infiltration group and control group (p>0.05) whereas in paravertebral block group fentanyl consumption amount was significantly less than in control group (p<0.05). Total fentanyl consumption in 24 hours was significantly less in paravertebral block group and peritubal infiltration group than in control group whereas it was significantly less in paravertebral block group than in peritubal infiltration group (p<0.05). VAS scores were evaluated in rest and active motion (cough and deep breath). There were no significant differences between paravertebral block group and peritubal infiltration group in rest VAS scores (p>0.05). In 8 patients in control group, in 2 patients in peritubal infiltration group and in 1 patient in paravertebral block group additional analgesia was needed and there were significant differences (p<0.05). Conclusion: In this research we determined that in PCNL, paravertebral block decreases postoperative opioid consumption and provides more efficient analgesia than peritubal infiltration. Peritubal infiltration is easy to implement, cost-effective and provides efficient analgesia in especially early postoperative period.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    634165

    Perkütan nefrolitotomi yapılacak hastalarda ultrasonografi eşliğinde uygulanan quadratus lumborum bloğunun postoperatif opioid tüketimine etkisi

    The effect of ultrasound-guided quadratus lumborum block on postoperative opioid consumption in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy

    UĞUR PEKSÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MİNE ÇELİK

  2. Tez No

    675236

    Perkütan nefrolitotomi cerrahisi yapılacak hastalarda preoperatif uyku kalitesinin akut postoperatif ağrı düzeyine etkisi

    The effect of preoperative sleep quality on acute postoperative pain level in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy surgery

    ÇİĞDEM ERTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEMİH BAŞKAN

  3. Tez No

    729632

    Perkütan nefrolitotomi operasyonu yapılan hastalarda taş boyutunun santimetreküp cinsinden ölçümünün operasyon ve hasta üzerine etkileri

    The effects of measurement of stone size in cubic meters on the operation and patients in patients undertaking percutaneous nephrolitotomy operation

    METE KÜÇÜKASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BERAT CEM ÖZGÜR

  4. Tez No

    644926

    Perkütan nefrolitotomi ameliyatında taşsızlığın cerrah tarafından intraoperatif değerlendirilmesi

    Intraoperative assessment of stone free status for percutaneous nephrolithotomy surgery by the surgeon

    MEHMET YİĞİT YALÇIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    ÜrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGÜR ÇAKMAK

  5. Tez No

    842491

    Perkütan nefrolitotomi cerrahisi altında farklı cerrahi pozisyonların nabız kontür analizi parametreleri üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Different surgical positions under percutaneous nephrolithotomy surgery effect of pulse contour analysis parameters

    ELA NUR MEDETOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERKAN CEM ÇELİK

Geri Dön