Geri Dön

Proksimal tip malign biliyer obstrüksiyonlar ile distal tip malign biliyer obstrüksiyonların endoskopik biliyer drenajlarının klinik, laboratuvar ve sağ kalım üzerine etkilerinin irdelenmesi

The evaluation of the effects of endoscopic biliary drainage on clinical, laboratory and survival parameters of proximal and distal type malignant biliary obstructions

PDF İndir

  1. Tez No: 478195
  2. Yazar: TALHA YILDIZ
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. BUĞRA TOLGA KONDUK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Drenaj, Endoskopi, Endoskopi-gastrointestinal, Endoskopi-sindirim sistemi, Kolestaz-ekstrahepatik, Safra kanal hastalıkları, Safra kanal neoplazmları, Safra kanalları, Sağkalım, Stentler, Drainage, Endoscopy, Endoscopy-gastrointestinal, Endoscopy-digestive system, Cholestasis-extrahepatic, Bile duct diseases, Bile duct neoplasms, Bile ducts, Survival, Stents
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Malign biliyer obstrüksiyonlarda safranın toksik etkisi halsizlik, iştahsızlık kaşıntı gibi konstitusyonel semptomlardan kolanjit ve sepsise kadar değişebilen ciddi tablolara yol açabilmektedir. Bu tez çalışmasında malign biliyer obstrüksiyonun endoskopik tedavisinde kullanılan biliyer stentleme uygulamalarının safra yollarındaki obstrüksiyonun yerleşimine göre sınıflandırıldığında biyokimyasal değişiklikler ve sağ kalım açısından nasıl etkide bulunduğunu incelemeyi amaçladık. 2012-2016 yılları arasında endoskopik biliyer işlem yapılmış 747 vaka tarandıktan sonra biliyer stent yerleştirilmiş 161 vakanın dosyası çalışmaya dahil edildi, ayrıca endoskopik biliyer drenaj (EBD) sonrasında perkütan transhepatik biliyer drenaja (PTBD) giden hastaların verilerine ulaşıldı. Obstrüksiyon seviyelerine göre hastalar iki gruba ayrıldı. Hastaların 54'ünde tutulum proksimalde iken 107'sinde distaldeydi. Biliyer drenajın biyokimyasal başarısı, distal obstrüksiyonlarda proksimal obstrüksiyonlara göre daha yüksekti (p=0,037). Proksimal obstrüksiyonlarda komplikasyonlar daha yüksek oranda gelişmişti (p=0,002). Stentleme sonrası otuz günlük sağ kalım oranlarında distal grupta sağ kalım daha yüksek bulundu (p=0,020). Bununla birlikte unrezektable olan ve sadece plastik stent kullanılmış hastalardan oluşan bir subgrupta proksimal ve distal malign biliyer darlıkların stentleme sonrası genel sağ kalım oranları karşılaştırıldığında anlamlı bir farklılık tespit edilmedi (p>0,05). Proksimal lezyonlularda, PTBD'ye gidiş oranlarının anlamlı olarak daha yüksek olduğu gözlendi (p=0,001). Distal malign biliyer darlıklarda, proksimal darlığı olanlarla karşılaştırıldığında, endoskopik yaklaşım yüksek etkili ve düşük komplikasyonlu bulundu. Proksimal lokalizasyonlu vakalarda endoskopik yaklaşımlarda görülen olumsuz sonuçlar dikkate alındığında, bu vakalarda PTBD, tek tarafa konan plastik EBD'ye tercih edilmelidir. Retrospektif olarak yapılmış bu çalışmanın eksik yönleri göz önüne alındığında, proksimal darlıklarda optimum yaklaşımı belirleyebilmek için bilateral plastik, metalik stent ve perkütan biliyer drenaj yöntemlerini karşılaştıran prospektif, randomize, geniş hasta sayılı yeni çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünüyoruz.

Özet (Çeviri)

In this thesis study, we aimed to evaluate biochemical changes and survival using a classification depending on placement of malignant biliary obstructions endoscopic biliary stent application. We included 161 cases which had endoscopic biliary drainage (EBD). Patients are divided into two groups. 54 of the patients had proximal obstruction, while 107 of them had distal obstruction. The biochemical success of biliary drainage procedure is higher in distal obstruction when compared to the proximal ones (p=0,037). At proximal obstruction biliary stent application, complication rates were also higher (p=0,002). Stent application after 30 days survival rate were higher in the distal obstruction groups (p=0,02). On the other hand a subgroup of malignant obstruction patients in whom tumour were unresectable and plastic stents were used during the procedure, comparision of proximal obstruction with the distal ones did not reveal meaningful difference in terms of survival rate (p>0.05). Meaningfully high ratio of having percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) procedures at the proximal obstructions after stent application have been found (p=0.001). EBD are found to be more efficient and have lower complication ratios at distal malignant biliary obstructions when compared to the proximal ones. Accepting the fact that this study is retrospective and have deficiencies to determine the optimum approach for proximal malignant obstruction of biliary system we believe it is necessarry to make prospective, randomized studies with more patients which include a endoscopic bilateral plastic stent application, metalic stent applications and PTBD procedures, all together, and compare their success and survival results.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    946984

    Malign kemik tümörleri ve metastazlarda proksimal femur rezeksiyon protezi: Klinik sonuçlar ve sağkalımı etkileyen faktörler

    Proximal femur resection prosthesis in malignant bone tumors and metastases: Clinical outcomes and factors affecting survival

    ABDALLAH ABDEL JABAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEVZAT DABAK

  2. Tez No

    915962

    Omuz çevresi malign tümörlerde cerrahi ve fonksiyonel sonuçlarımız

    Surgical and functional outcomes in malignant tumors around shoulder girdle

    İSMET MERT ERDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. GÜRAY TOĞRAL

  3. Tez No

    426993

    Mide adenokarsinomlarında sonic hedgehog, müsin ve her-2(CERBB2) ekspresyonlarının prognostik önemi

    Prognosti̇c si̇gni̇fi̇cance of soni̇c hedgehog, muci̇n and her2 (CERB-B2) expressi̇ons i̇n gastri̇c adenocarci̇noma

    BAYRAM YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    PatolojiPamukkale Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEŞE ÇALLI DEMİRKAN

  4. Tez No

    693033

    Renal tübüler epitel hücreleri (HK2) ve renal kanser hücrelerinde (CAKI-1) şok dalga tedavisinin apoptotik etkisinin ve hücre ölümünün değerlendirilmesi

    Evaluation of the apoptotic effect and cell death in renal tubular epitel cells (HK2) and renal cancer cells (CAKI-1) of shock wave therapy

    HAKAN GÖRKEM KAZICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    ÜrolojiAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İZZET KOÇAK

  5. Tez No

    448789

    Üst ve alt ekstremite kemik tümörlerinde ekstremite koruyucu cerrahi kapsamında vaskülarize fibula grefti ile rekonstrüksiyon sonrasında kaynama sürelerinin karşılaştırılmalı değerlendirilmesi

    Evaluation of upper and lower extremity bone tumors compared with union times after reconstruction with vascularized fibular graft in the context of limb salvage surgery

    SHAHRIYAR FATULLAYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Ortopedi ve TravmatolojiAnkara Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN YUSUF YILDIZ

Geri Dön