Geri Dön

Polikistik over sendromu hastalarında ve normoresponder infertil hasta grubunda serum amh seviyelerinin ıvf ve koh-iui sikluslarında karşılaştırılması

Comparison of serum amh levels in ivf and koh-iui cycles in pcos and normoresponder infertile patients

PDF İndir

  1. Tez No: 476183
  2. Yazar: YETKİN KARASU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BERNA DİLBAZ, DOÇ. DR. BERFU DEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı ekzojen follikül stimüle edici hormon (FSH) tedavisi alan infertil polikistik over sendromu (PKOS) hastaları ve normoresponder infertil hasta grubunda antimülleryen hormonun (AMH) bazal seviyelerinin ve kontrollü ovaryan hiperstimulasyonu (KOH) sırasında siklus içi variabilitesini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Hastanemize Mayıs 2009 ve Nisan 2011 tarihleri arasında çocuk istemi ile başvuran PKOS (n=30) ve normoresponder açıklanamayan infertilite (n=30) tanısı almış olan hastalar bu prospektif çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalar 3 grupa ayrıldı. PKOS tanısı olan hastaların 15'ine IVF kliniğinde long luteal GnRH agonist tedavisi ile kontrollü ovaryan hiperstimulasyon ve intrasitoplazmik sperm injeksiyonu uygulandı (Grup I). PKOS tanısı olan diğer 15 hastaya infertilite kliniğinde KOH ve intrauterin inseminasyon (İUİ) tedavisi uygulandı (Grup II). Kontrol grubu olarak seçilen PKOS tanısı olmayan 30 normoresponder açıklanamayan infertil hastaya da KOH ve İUİ tedavisi uygulandı (Grup III). Tüm olgularda AMH (pmol/l) düzeyleri, siklus başında bazal (b-AMH) dönemde ve siklusun luteal (l-AMH) döneminde ölçüldü. Grup I'de midsiklus AMH ölçümü oosit pick up (OPU) günü (OPU-AMH) ; Grup II ve III'te ise İUİ günü (İUİ-AMH) yapıldı. Gruplar arasında AMH'nin bazal değerleri ve siklus içi değişimi karşılaştırıldı. Bulgular: PKOS'li hastalar ve normoresponder kontrol grubu hastaları yaş, vücut kitle indeksi (kg/m2), infertilite süresi açısından benzerdi. PKOS'li hastalar ve kontrol grubu AMH düzeyleri açısından karşılaştırıldığında, b-AMH, OPU/İUİ AMH, l-AMH açısından iki grup arasında anlamlı fark izlendi (p<0.001). PKOS'li hastalarda serum AMH düzeyleri daha yüksekti ve kontrol grubunun yaklaşık 2-2.5 katıydı. PKOS'll hastalarda kullanılan toplam gonadotropin dozu anlamlı olarak yüksek bulunurken (p<0.001); siklus iptali, stimulasyon süresi, hCG günü endometriyal kalınlık bakımından sonuçlar benzerdi. Gruplar arasında klinik gebelik oranları açısından anlamlı fark yoktu (p=0.487). Grup I ve grup II de AMH'nin siklus boyunca değişimi anlamlı değildi. Ancak grup III'te AMH düzeyi siklus boyunca giderek azalmaktaydı (p=0.039). PKOS'li hastalarda klinik gebelik elde edilen ve edilemeyen olguların karşılaştırılmasında; b- AMH, OPU/İUİ AMH ve l-AMH değerleri açısından fark saptanmadı. Ancak bu durum kontrol grubunda farklıydı. Bu grupta gebelik elde edilen hastalarda 3 AMH ölçümü de gebelik elde edilemeyenlerden istatistiksel olarak anlamlı yüksekti. Kontrol grubunda elde edilen 4 gebeliğin tümünde b- AMH düzeyi ≥23.25 pmol/L idi (p<0.001). Sonuç: Bu çalışmada literatürdekine benzer şekilde PKOS olgularında AMH seviyelerinin normoresponder hastalardan daha yüksek olduğu görülmüştür. KOH-İUİ ve İVF sikluslarında AMH'nin değişimi PKOS olgularında anlamlı bulunmazken normoresponder infertil hasta grubunda rekombinant FSH tedavisi ile siklus boyunca giderek azalmaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: To compare the basal levels and intercycle variability of AMH in PCOS and normoresponder infertile patients during controlled ovarian hyper stimulation with exogenous follicle stimulating hormone treatment. Material and Method: This study was carried out prospectively with patients with PCOS (n=30) and normoresponder unexplained infertility (n=30) who were admitted to our hospital due to infertility between May 2009 and April 2011. Patients were grouped into three. Fifteen patients with PCOS were treated with long luteal GnRH agonist protocol and intracytoplasmic sperm injection in the IVF unit (Group I). Fifteen of the PCOS patients were treated with controlled ovarian hyper stimulation and intrauterine insemination (Group II). Normoresponder infertile patients in the control group, who were not polycystic, were treated with controlled ovarian hyper stimulation and intrauterine insemination (Group III). AMH levels were measured at different times during menstrual cycle. In all groups AMH levels were measured at the beginning of the cycle (basal) (b-AMH), at the luteal phase (l-AMH) in each patient. Midcycle AMH measurement was made at the oocyte pick up day (OPU-AMH) in the group I and at intrauterine insemination day (IUI-AMH) in the group II and group III. Basal levels and intercycle variability of AMH in PCOS and normoresponder infertile patients during controlled ovarian hyper stimulation with exogenous follicle stimulating hormone treatment were compared. Results: Patients with PCOS and normoresponder infertility were similar regarding age, BMI, and duration of infertility. AMH levels in PCOS patients and control group were compared; b-AMH, IUI / OPU AMH, and l- AMH levels were significantly different between two groups (p<0.001). AMH levels in the PCOS patients were 2-2.5 times higher than the control group. Total gonodotropin dose was higher in the PCOS patients (p<0.001) but cycle cancellation, duration of stimulation, and endometrial thickness at hCG day were similar in two groups. There was no significant difference between groups in terms of clinical pregnancy rates (p=0.487). AMH change throughout the cycle was not statistically significant in the group I and in the group II. On the other hand in the group III, declining AMH levels was observed throughout the cycle (p=0.039). In PCOS patients, b-AMH, OPU/IUI AMH and l-AMH levels were similar in patients with and without clinical pregnancy. But in the control group (Group III) all AMH measurements were higher in the patients with clinical pregnancy. All the patients with clinical pregnancy in the control group had b-AMH level > 23.25 pmol/L (p<0.001). Conclusion: In this study, AMH levels in the PCOS patients were higher than the normoresponder infertile patients. This result was similar to the previous studies in the literature. Although intercycle AMH variation in PCOS patients was not statistically significant, there was gradual decline in the AMH levels in normoresponder infertile patients with recombinant FSH treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    700332

    Polikistik over sendromu hastalarında depresyon ve anksiyete skorlarının Rotterdam kriterlerine göre belirlenen polikistik over fenotipleri arasında karşılaştırılması

    In patients with polycystic over syndrome rotterdam of depression and anxiety scores polycystic over determined according to the criteria comparison between phenotypes

    NİHAL BANU ÜSTÜNEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT EKİN

  2. Tez No

    454971

    Polikistik over sendromu hastalarında nesfatin-1 düzeyleri ve metabolik sendromla ilişkili parametreler

    Nesfatin-1 levels and metabolic parameters in polycystic ovary syndrome patients

    ESRA ALP

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Biyokimyaİstanbul Bilim Üniversitesi

    Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. UZAY GÖRMÜŞ

  3. Tez No

    281326

    Epilepsi hastalarında polikistik over sendromu ve insülin rezistansının prospektif olarak değerlendirilmesi

    A prospective evaluation of polycystic ovary syndrome and insulin resistance in epilepsia patient

    NİLGÜN AKGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    NörolojiErciyes Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FÜSUN FERDA ERDOĞAN

  4. Tez No

    663517

    İntrauterin inseminasyon ve invitro fertilizasyon uygulanan polikistik over sendromu hastalarında antimüllerian hormon düzeyi ile fertilite başarısı arasındaki ilişki

    The relationship between antimullerian hormone level and fertility success in polycystic ovary syndrome patients undergoing intrauterine insemination and invitrofertilization

    ÇAĞLA İPEK SAYIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLHAN DUMAN

  5. Tez No

    708397

    D vitamini replasman tedavisi alan ve almayan polikistik over sendromu hastalarında metabolik ve androjenik parametrelerin karşılaştırılması

    Comparison of metabolic and androgenic parameters in patients with polycystic ovary syndrome with and without vitamin D replacement treatment

    GİZEM GEÇMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KADRİYE AYDIN TEZCAN

Geri Dön