Total diz artroplastisi uygulanacak hastalarda rejyonal anestezide levobupivakain ve bupivakain'nin kardiyotoksite düzeyinin bnp protein düzeyi ile karşılaştırılması
Comparison of bnp protein level with the cardiotoxicity level of levobupivacaine and bupivacaine in regional anesthesia in patients to undergo total knee arthroplasty
- Tez No: 476056
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NERMİN GÖĞÜŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Rejyonal anestezi uygulamalarında kullanılan lokal anesteziklerin vücut üzerine olan etkileri birçok araştırmanın ana fikri olmuştur. Günümüzde de sık kullanılan bir lokal anestezik olan bupivakain' nin kardiyotoksik etkileri bir çok çalışmada ortaya konmuştur. Yakın zamanda kullanıma giren levobupivakain daha az kardiyotoksik olma iddiası taşımaktadır. Biz de bu çalışma ile %0.5 levobupivakain ve %0,5 bupivakainin kombine spinal-epidural anestezi ve analjezideki etkilerini karşılaştırdık. Kardiyotoksisite düzeyini ise ölçülen BNP protein düzeyiyle saptamaya çalıştık. Çalışmamız hastane etik kurulundan izin alındıktan sonra, total diz protezlerinde kombine spinal -epidural levobupivakain(n:15) ve bupivakain(n:15) kullanılarak çift kör ve randomize olarak yapıldı. Kombine Spinal-Epidural anestezi için sensoriyal blok başlama zamanı, sensoriyal ve motor blok dereceleri ve iki segment regresyon süresi; analjezi için ise postoperatif 24 saat PCA takılarak VAS, motor ve sensoriyal blok değerlendirmelerine bakıldı. Kardiyovasküler etkiler için; kombine spinal-epidural yapılmadan önce,intraopreatif duyusal blok T 8 düzeyine ulaştığında ve postoperatif 24 saat HKA infüzyonu sonrası BNP protein düzeyine bakıldı. Ayrıca peroperatif ve postoperatif dönemlerde hemodinamik parametreler kaydedildi. Çalışmamızda eşit doz ve konsantrasyondaki levobupivakainle bupivakain kombine spinal-epidural anestezi ve analjezide karşılaştırıldığında, intratekal olarak kullanımda anestezik ve epidural infüzyon ile analjezik etkileri benzer bulunmuştur. Her iki dönemde de ortalama arter basıncı ve kalp hızı açısından gruplar arasında fark bulunmamıştır. Kardiyotoksisite saptamak için bakılan BNP protein düzeylerinde ise; preop ve operasyon sırasındaki ölçümlerde bir fark bulunamazken, postoperatif 24 saat ölçümlerinde yüzde değişimleri karşılaştırıldığında bupivakain grubunda daha fazla yükselme saptadık. Her iki ilacın biriken düzeylerdeki kardiyotoksisite oranının daha fazla olduğunu düşünmekteyiz .Bu yüzden kan ilaç düzeylerini içeren daha detaylı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
The effects of local anesthetics used in regional anesthesia practice on the body have been the main subject of numerous research. The cardiotoxic effects of bupivacaine, also a commonly used local anesthetic today, have been manifested in many studies. Levobupivacaine, which has come into use recently, has the claim of being less cardiotoxic. We also compared the effects of combined spinal-epidural anesthesia and analgesia with 0.5% levobupivacaine and 0.5% bupivacaine in this study. We tried to determine the cardiotoxicity level by measuring the BNP protein level. Our study was conducted as a double-blind, randomized study using combined spinal-epidural analgesia/anesthesia of levobupivacaine (n: 15) and bupivacaine (n: 15) in total knee prosthesis after obtaining the permission from the hospital's ethics committee. The onset time of sensorial block, sensorial and motor block grades and two segment regression time for combined spinal-epidural anesthesia were examined whereas, for the analgesia, VAS, motor, and sensorial block assessments were examined by connecting a PCA. For cardiovascular effects, BNP protein level was measured before administering combined spinal-epidural analgesia/anesthesia, when the sensorial block reached to the T8 level intraoperatively and after postoperative PCA infusion for 24 hours were examined. Also, hemodynamic parameters were recorded in the intraoperative and postoperative periods. In our study, when the combined spinal-epidural anesthesia and analgesia of levobupivacaine plus bupivacaine at the same dose and concentration were compared, they were found to have similar effects in terms of anesthesia when used intrathecally and in terms of analgesia when used as an epidural infusion. There was no difference between the groups in terms of mean arterial pressure and heart rate in both periods. No difference was found in terms of the BNP protein levels, which is analyzed to detect cardiotoxicity, in the pre-operative and per-operative measurements while a higher elevation was detected in the bupivacaine group when the percentage changes were compared in the postoperative 24-hour measurements. We suggest that the ratio of cardiotoxicity is higher in the cumulative levels of both drugs. Therefore, more detailed studies on blood drug levels are needed.
Benzer Tezler
- Tek taraflı diz artroplastisi geçirecek hastalarda femoral sinir bloğu ile adduktor kanal bloğunun postoperatif analjezi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparision of the effects of femoral nerve block and adductor canal block on postoperative analgesia in patients undergoing unilateral total knee arthroplasty
SONER KINA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN BİRSEN EKŞİOĞLU KARACİ
- Elektif diz protezi uygulanan hastalarda, epidural volüm genişletilmesinin hiperbarik bupivakainle uygulanan spinal blok üzerine etkisi
The influence of epidural volume expansion on spinal block with hyperbaric bupivacaine for elective knee artroplasty
ERTAÇ ÖZEROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. FULYA YILMAZ DURAN
- Primer total diz artroplastisi uygulanacak hastalarda ameliyat sonrası medial bağ dengesinin değerlendirilmesi
The evaluation of postoperative medial ligament balance for patients who undergoing total knee arthroplasty.
FIRAT DOĞRUÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Ortopedi ve TravmatolojiAfyon Kocatepe ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZAL ÖZCAN
- Total diz artroplastisi uygulanan hastalarda turnike uygulamasının kuadriseps kas gücüne etkisinin izokinetik kas kuvvet testi ölçümü ile değerlendirilmesi
Tourniquet time effect on the quadriceps muscle strength by using isokinetic dynamometer system which the patients with total knee arthroplasty
GÖKAY GÖRMELİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİN ERTUĞRUL ŞENER
- Total diz artroplastisi planlanan hastalarda IPACK (Interspace between the popliteal artery and capsule of the posterior knee) blok ve geniküler bloğun kombine uygulaması ile tek başına IPACK bloğun analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the analgesic efficacy of IPACK (Interspace between the popliteal artery and capsule of the posterior knee) block alone and IPACK block combined with genicular block in patients planned for total knee arthroplasty
CENK GACEMER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonBursa Uludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELCAN AKESEN